邱裕 羅淑潔

關(guān)鍵詞：安全性 適老化 衛(wèi)生間 設計改造 室內(nèi)設計

引言

由于中國“9073”養(yǎng)老政策的出臺，居家養(yǎng)老成為大多數(shù)老年人的選擇，住宅成為老年人日常生活中最為重要的空間，而衛(wèi)生間是老年人家庭生活中的危險高發(fā)區(qū)域，其安全性是老年人最為關(guān)注的。隨著年齡的增長，人體機能的退化，老年人可能會在衛(wèi)生間遇到如意外摔倒、慢性病誘發(fā)急癥等危險事件。因此，基于安全性進行適老化住宅衛(wèi)生間的設計，最大限度降低了老年人在衛(wèi)生間發(fā)生危險的可能性。

一、緒論（一）研究背景：中國在21世紀已經(jīng)正式步入了人口老齡化的時代。根據(jù)中國統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，2019年中國60歲及以上人口達到2.5億人，約占中國總?cè)丝跀?shù)量的1/5。根據(jù)OECD組織對老年人口發(fā)展的權(quán)威性預測，到2025年，中國60歲及以上老年人接近3億，將成為超老年型國家;到2050年將超越日本等發(fā)達國家，人口將達到5億，約占中國總?cè)丝跀?shù)量的1/3，進入深度老齡化階段[1] 。

由于我國人口數(shù)量大，老年人數(shù)量逐漸增加，養(yǎng)老需求也大幅增長、很多地區(qū)呈現(xiàn)“非富先老”、“未備先老”等特征，也為社會帶來了空前的養(yǎng)老壓力。然而，現(xiàn)階段老年人住宅基本較老舊，其衛(wèi)生間環(huán)境及設施已無法滿足老年人的居住要求。衛(wèi)生間大多數(shù)沒有干濕分區(qū)、衛(wèi)生器具擺放不合理等現(xiàn)狀問題給老年人使用衛(wèi)生間埋下了安全隱患。

（二）研究目的及意義

我國已處于老齡化社會，積極地應對老齡化問題是社會和個人需要承擔的責任。隨著年齡的不斷增長，人體內(nèi)部新陳代謝速率逐漸減慢，使得身體各個器官機能退化，由于老年人擁有獨特的身心發(fā)展的特點，對衛(wèi)生間功能布局和配套設備都有著較為特殊的訴求，且衛(wèi)生間是一個隱私以及故事頻發(fā)的地點，通過衛(wèi)生間的視角可以折射出老年人的晚年生活品質(zhì)。只有改善老年人的生活質(zhì)量，才能夠應對我國日益加快的老齡化所帶來的一系列問題。

（三）國內(nèi)外住宅衛(wèi)生間設計研究

國際上對住宅適老化的研究形成了包括通用化設計、避免意外事故的理論結(jié)構(gòu)，主要為了減少老年人在家中發(fā)生意外事故的概率，如摔倒、慢性病誘發(fā)急癥等，降低老年人失能的可能性。

政策上，美國的《老年人法》以及新加坡推行“樂齡易計劃”通過地面鋪裝防滑墊、加設安全助力扶手及設置斜坡降低衛(wèi)生間內(nèi)外區(qū)域高差，便于使用輪椅的老年人，提供住宅衛(wèi)生間適老化改造服務，以幫助老年人維持安全而自立的生活[2] ;德國在適老化理論上較為成熟，大部分住宅洗浴區(qū)都設有凈身盆、站立淋浴柱、按摩器等設備。同時，衛(wèi)生間內(nèi)功能區(qū)域之間不設置門和墻體的阻斷，流線設計更為流暢[3] ;日本《老年住宅設計指南》指出老年住宅在人體工程學、尺寸和功能等方面的注意要點，并且對老年人家庭生活的安全防護研究較早，對衛(wèi)生間內(nèi)安全事故發(fā)生因素的研究也較為全面。同時，日本的住宅衛(wèi)生間設計重視健康和舒適感，根據(jù)老年人的生活特征、需求、以及老年人生理和行為特征進行研究[4] 。

國內(nèi)對于住宅適老化的研究始于2007年，主要集中于三個方面，包括改造設計、居民意向以及國際政策，呂勇、胡慧琴等學者整理了老舊住宅的觀察報告和問卷調(diào)查，結(jié)合國際經(jīng)驗，提出了對住宅適老化改造的針對性建議;周燕珉教授等所著《老年住宅》（2011）中說明老年住宅的設計起因、分析了老年人的生理及心理需求以及各個功能布局中的適宜老年人活動的尺度，對老年人住宅中的無障礙設計提出具體方案[5] 。

二、適老化住宅衛(wèi)生間安全性設計相關(guān)理論

（一）適老化設計

適老化設計是以老年人的視角去考慮他們?nèi)粘Ｉ畹乃杷螅鶕?jù)不同的訴求，以“老人為本”為原則，設計出符合老年人生理特點、心理特點的住宅空間，極大程度地確保老年人日常活動中的安全性和自主性。適老化衛(wèi)生間包括：功能布局需適應各種不同階段老年人的特殊需求，如老年人從行動能自理到完全需要協(xié)助等階段;配套設施應能夠適應和調(diào)節(jié)老年人身體形態(tài)的變化[6] 。

（二）安全性設計

安全性是老年人住宅衛(wèi)生間設計中的第一原則。隨著年齡增長，器官機能退化，使得老年人日常生活中多方面存在不便，而在衛(wèi)生間發(fā)生危險事故的概率極高，且難以預防意外以及難以救助，如由于地面濕滑或存在垂直高低差發(fā)生的滑倒摔傷;如廁時因為久坐或久蹲之后突然站立產(chǎn)生的眩暈，以及因一些已知或潛在疾病引發(fā)急癥等，這都可能成為影響老年人生命健康的最大安全隱患。因此，最大程度消除老年人在衛(wèi)生間活動時可能遇到的不安全因素，為其創(chuàng)造出安全的衛(wèi)生間環(huán)境。

三、適老化住宅衛(wèi)生間安全性調(diào)查分析——以武漢市溫馨苑為例

對于老年人來說，衛(wèi)生間有很多危險因素。隨著年齡的不斷增長，舊住宅的衛(wèi)生間設計無法滿足當前老年人的使用需求。衛(wèi)生間內(nèi)的照明條件、地面鋪裝、通風情況、輔助設施、潔具的布局和尺度都會應道老年人在衛(wèi)生間內(nèi)的行為，不合適的設計都可能在使用過程中給老年人帶來危險。

筆者通過訪談以及問卷調(diào)查的形式對武漢市武昌區(qū)溫馨苑80位60-89歲之間的自理及輕微失能老年人進行自宅衛(wèi)生間使用情況，對居家衛(wèi)生間內(nèi)發(fā)生安全事故的區(qū)域和時間、損傷結(jié)果以及引發(fā)老年人不安全事故的因素進行調(diào)研。

其中受訪老年人樣本為80份，受訪老年人性別比例為6：4，男性老年人32位，女性老年人48位;樣本年齡最高是89歲，最低是60歲。調(diào)查結(jié)果顯示，期中大多數(shù)老年人配偶或者子女同住，比例分別為43%和37%，獨居的老年人占18%，僅有2%的老年人與護工同住，如圖1。

超過95%的受訪老年人都在衛(wèi)生間內(nèi)經(jīng)歷過不安全事故。在近一年內(nèi)，受訪老年人中有1/4在衛(wèi)生間內(nèi)經(jīng)歷不安全事故次數(shù)在10次以上;35%的受訪老年人發(fā)生過5-10次不安全事故;1-5次不安全事故的人數(shù)占21%，如圖2。

發(fā)生危險事故的高峰時段是清晨和夜間，其比重分別占35%、28%，如圖3。接近一半不安全事件發(fā)生在這兩個時期，主要是由于視覺體驗不佳造成的事故，因此有必要考慮這兩個時期的照明環(huán)境。

為了更具體地研究在衛(wèi)生間內(nèi)各功能區(qū)中經(jīng)常發(fā)生的事故，分別調(diào)研了盥洗區(qū)、洗浴區(qū)以及便溺區(qū)，如圖4。結(jié)果顯示：由于盥洗區(qū)站立時間過長和地面濕滑的現(xiàn)狀易造成老年人磕碰、滑倒等不安全事故;便溺區(qū)常出現(xiàn)蹲坐久而發(fā)生著涼、拉傷、摔倒等情況;洗浴區(qū)由于較為濕滑也多發(fā)滑倒、著涼、拉傷情況。

在引發(fā)老年人的不安全事故的諸多選項中，因無支撐扶手、設施尺度不合適以及地面濕滑引起的不安全事故的受傷的比例最高，再者是地面有障礙物、墻面有障礙物、衛(wèi)生間內(nèi)異味、視線不清和視錯覺，如圖5。

根據(jù)在小區(qū)的問卷調(diào)查與訪談調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，住宅內(nèi)衛(wèi)生間洗浴區(qū)是不安全因素最多的區(qū)域，該區(qū)域也是老年人頻發(fā)危險事故的地點，如圖6。

隨著調(diào)查的深入研究，選取了一戶自理老年人，進行入室個案研究，并將住宅衛(wèi)生間分各功能區(qū)域進行調(diào)查研究，分析住宅衛(wèi)生間對老年人產(chǎn)生不安全因素現(xiàn)狀，找出住宅適老化衛(wèi)生間在安全性設計的不足之處。

四、適老化住宅衛(wèi)生間安全性設計改造——以武漢市溫馨苑為例

（一）老年人居住情況調(diào)查分析：本次調(diào)研對象選取的是居住在6號樓5層的一戶三室一廳一衛(wèi)的70歲獨居老人張爺爺家，老爺爺身體比較健康，生活基本能自理。老爺爺有兩個女兒，一個兒子。與子女交往較為密切。子女時?？赐先耍o老人做飯。

（二）現(xiàn)有住宅衛(wèi)生間中對老年人不安全因素分析：隨著住戶年齡的增長，現(xiàn)有衛(wèi)生間設計和設施已不能滿足老年人使用需求，不合理的功能布局、配套設施的設計，都將成為老年人生活中的安全隱患，通過實地入戶調(diào)研和訪談記錄等方式發(fā)現(xiàn)諸多問題，如圖7。

目前老年人居住的衛(wèi)生間面積，已不能滿足適老化的使用要求。根據(jù)《老年人建筑設計規(guī)范》中明確老年住宅衛(wèi)生間面積不宜小于4㎡[7] ，但調(diào)研的樣本衛(wèi)生間面積僅3㎡，較小，已不能滿足很多適老化需求;從垂直高低差來看，衛(wèi)生間門口有門檻臺階高差，易致老人摔倒，存在安全隱患，且若老人身體不便需使用輪椅時，不易進入衛(wèi)生間;從干濕劃分看，衛(wèi)生間未做到干濕分區(qū)。便溺區(qū)與洗浴區(qū)距離較近小于10mm，幾乎在蹲便上淋浴，極大可能導致老年人在洗浴時滑倒造成危險;從防滑措施來看，衛(wèi)生間里未設置防滑措施，而在洗浴時積水的滯留會使得地面更加濕滑使得老年人容易失去重心而摔倒，從而導致危險;從照明來看，衛(wèi)生間里只有1個照明燈，燈光強度不可調(diào)節(jié)，且沒有夜間照明設備和通風采光窗，采光較差;從通風情況來看，只有排風扇且效果不佳，高溫洗浴和通風換氣不及時會造成老年人缺氧，導致眩暈、胸悶甚至昏迷等危險情況。從衛(wèi)生間配套設施來看，老年人蹲起困難，蹲便不適合老年人使用、洗浴區(qū)無坐浴設施，淋浴噴頭高度不可調(diào)節(jié)，且無更衣場地。

通過以上實地調(diào)研可以分析出，當前老年人居住的衛(wèi)生間存在許多不合理之處，要想使老年人晚年更加舒適、健康，必須重視當前老年人住宅衛(wèi)生間的不安全現(xiàn)狀，以“老年人為本”的設計原則，有針對性進行衛(wèi)生間安全性的設計改造。

（三）適老化住宅衛(wèi)生間功能布局的安全性設計改造：根據(jù)上述調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題，參考老年人在衛(wèi)生間內(nèi)危險高發(fā)區(qū)域和危險事件的調(diào)查結(jié)果，對衛(wèi)生間必要功能區(qū)進行分區(qū)域設計改造。

1.洗浴區(qū)：研究顯示，洗浴區(qū)是衛(wèi)生間內(nèi)老年人最為頻發(fā)的危險事故的空間，因此在洗浴區(qū)的設計上優(yōu)先考慮到安全性設計。

在空間利用率方面，用浴簾隔斷可以分為干、濕區(qū)，保證空間最大的利用率;在排水方面，采用斜面的排水槽，不僅使得需要輪椅的老年人便于行動，也更易于水的排除而不會滯留，從而不會導致水流向盥洗區(qū)內(nèi)地面造成濕滑;在安全輔助設置方面，設置安全扶手、坐浴凳、多功能淋浴噴頭等適宜老年人的設計方法，并將“安全性”貫穿設計始終。洗浴區(qū)設置“L”形安全扶手，扶手距地面高度應控制在750mm左右，扶手表面的材質(zhì)采用新型聚合的樹脂，防水性能更佳，同時在樹脂表面做瓦愣處理，使得增大接觸面的粗糙程度來增加摩擦力，使得老年人可以降低由于沐浴時抓取不穩(wěn)的現(xiàn)象導致的危險事故;衛(wèi)生間內(nèi)兼立浴和坐浴，更加符合老年人的需求。坐浴凳高度的設計為450mm，是老年人最適宜的抬腿高度;淋浴噴頭采用固定和調(diào)節(jié)兩種，可以根據(jù)老年人的不同需求進行自主選擇。固定式的噴頭適合站浴，洗浴時排水面積較大;可調(diào)節(jié)式的噴頭可隨意拿取，調(diào)節(jié)桿長度550mm左右，距離地面高度控制在1100mm較為合適，如圖8。

2.便溺區(qū)：是老年人解決生理衛(wèi)生間的場所，由于人體機能的退化，老年人如廁時間往往較長，因此需對坐便器、安全輔助扶手等進行重點改造，降低老年人在便溺區(qū)發(fā)生危險的可能性。

根據(jù)人機工程學原理，以及老年人的特點，最符合老年人坐便器的高度約為450mm，坐便器上方可以裝配人工智能坐便器，擁有智能加熱，自我清潔等性能，能幫助老年人診療泌尿系統(tǒng)方面的疾病;其次，老年人經(jīng)常在如廁時會遇到久坐而難以起身的問題，U形安全扶手設置在坐便器旁，可以更好地使老年人憑借上肢的力量站立，在條件許可的條件下，可以使用有輔助起身性能的便座，協(xié)助老年人站立蹲起。之所以坐便器前要提前留出150cm的空間，是為了對于輪椅有需求的老年人做轉(zhuǎn)身操作，憑借安全扶手或欄桿的借力可以將身體從輪椅挪動到坐便器上，為了安全性能，不設計任何棱角，轉(zhuǎn)角圓滑流暢。

在地面鋪裝方面，應鋪設防滑墊，盡可能防止因外部物理環(huán)境對老年人造成的不安全事件;在色彩選擇上，采用色澤鮮艷的設施，在視覺上便于老年人辨認，使整個衛(wèi)生間在視覺上更分明，也容易給與老年人“注意滑倒”的心理暗示，如圖9。

3.盥洗區(qū)：盥洗空間是老年人在日常生活中洗漱、穿衣的地點。

根據(jù)人機工程學的原理和老年人的綜合情況，盥洗區(qū)的洗手臺髙度在850-1000mm最為合適，為了更方便老年人腿部的擱置更為舒適，洗手臺底下留有650-750mm的位置，洗手臺在材料方面采用有機復合木、亞力克板等環(huán)保材質(zhì)，而臺面為大理石板，大理石是天然材料沒有任何放射物質(zhì)的材料，材料本身加工可塑性很好，能夠做到無縫成型，對于日常生活的清潔打掃工作來說，能做到了無“衛(wèi)生死角”的地步

盥洗臺正上方設置去霧鏡，鏡子的前面同時裝有鏡前燈，可在需要的時候充當光源的作用，鏡子的高度為700-800mm，這是老年人雙臂可以伸展的最佳范圍，以便老年人有需求時可以提供良好的視覺環(huán)境。鏡子旁邊有不同大小的儲物空間，可以存放日常使用不同尺寸的洗護用品，材質(zhì)為復合防水板，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，容易清洗，防水防潮。

（四）適老化住宅衛(wèi)生間配套設施的安全性設計改造：對適老化衛(wèi)生間相關(guān)配套設施的安全性設計應系統(tǒng)地考慮出入口設計、地面鋪裝、照明、通風、采暖等。

1.衛(wèi)生間出入口以及門：應設置成推拉門或外開門，能夠有效避免老人由于各種原因被困在浴室內(nèi)然后不能開啟門的情況，還可以提高有效空間的利用率，并且凈寬度必須符合輪椅和助行器的出入標準，且衛(wèi)生間入口的有效寬度至少為800mm。把手應安裝在門的兩側(cè)，并且不宜采用球狀把手，由于老年人的抓握能力低于年輕人，因此門窗把手應采用易于抓握的桿式把手，門把手距離地面850-900mm左右。門內(nèi)可增設免提電話、緊急呼叫裝置，以防止老年人在發(fā)生危險事故時，無法呼救，導致生命危險。

2.衛(wèi)生間地面：老舊住宅衛(wèi)生間的地面通常采用的是光滑的瓷磚，經(jīng)過多年的使用地面發(fā)生了形變而表現(xiàn)為凹凸不平，使得老年人更容易發(fā)生安全事故，且由于常年使用也使得表面更為更容易打滑導致安全事故，而衛(wèi)生間的地面應該是更為平整的地面。因此，有必要更換為防滑地磚，地面更宜設置耐磨材料。應在衛(wèi)生間門口以及坐便器周圍改造為吸水性較強的鋪裝，以及放置防滑墊。

其次，由于老年人行動不方便，動作遲緩，以及視覺能力的下降，所以當前設計改造首要要考慮到消除衛(wèi)生間內(nèi)外的高度差提高安全性能。而門檻部位截水槽的設計是為了避免室內(nèi)的殘留水的外流，所以該設計可以有效地避免由于地滑產(chǎn)生的摔傷和碰傷等安全問題，同時滿足防水外溢以及無障礙通行的要求。洗浴區(qū)應向地漏中心找坡，確保地面平整且水不會溢出。

3.衛(wèi)生間照明設施：由于老年人的視覺功能退化和視力障礙，根據(jù)老年人在暗部難以進行視覺處理的特點和在衛(wèi)生間的大小選擇合適的白熾燈和熒光燈。白熾燈有著更為柔和的光源而衛(wèi)生間的頻繁開關(guān)，白熾燈更為省電，由于老年人起夜次數(shù)頻率較高，而在夜晚黑暗與光明的反差會刺激炫光并帶來危險，直接或間接造成的事故數(shù)不勝數(shù)。因此，需使用可以調(diào)節(jié)亮度的燈具。此外，還應再老年人臥室、衛(wèi)生間以及走廊過道附件安裝自動感應開關(guān)的照明器具，避免在起夜時找不到照明開關(guān)的情況導致摔傷磕傷。

4.衛(wèi)生間通風設施：衛(wèi)生間是高濕度空間。大量的水蒸氣積聚在室內(nèi)，因此衛(wèi)生間中的通風對于去除濕氣是非常重要的。通風與整個衛(wèi)生間的干燥度與舒適度密切相關(guān)，及時通風可以自然的消除衛(wèi)生間內(nèi)的異味。在冬季，當門窗關(guān)閉時，空氣更加渾濁，可以考慮采用人工通風換氣系統(tǒng)，在洗浴時，衛(wèi)生間內(nèi)溫度和濕度較高而可能導致老年人呼吸不暢通甚至暈倒、昏迷等危險事故，因此，適當?shù)耐L可以有效地緩解意外情況的發(fā)生。

5.衛(wèi)生間采暖設施：適老化衛(wèi)生間內(nèi)的采暖設施是不可或缺的。由于老年人對環(huán)境的適應性較差，尤其是冬天，內(nèi)外溫差非常大，再加上熱水洗浴之后再加上外部冷環(huán)境的刺激，一冷一熱很容易引發(fā)老年人感冒和一系列老年疾病發(fā)生。因此，可以判斷溫度相對恒定的室內(nèi)環(huán)境是最宜為老年人使用的。

根據(jù)老年人的生理特點以及衛(wèi)生間內(nèi)環(huán)境的影響，宜使智能自動負離子設備的“浴霸”和“地暖”。地暖的原理是使人“頭冷腳冷”，更符合人性化設計，不僅可以給老年人帶來更好的舒適感，而且還能完全解決衛(wèi)生間的潮濕和異味，老年人使用衛(wèi)生間時更加溫暖、舒適。

結(jié)語

老年人隨著年齡的不斷增長，行動能力降低，人體內(nèi)部新陳代謝速率逐漸減慢，使得身體各個器官機能退化，現(xiàn)有住宅的衛(wèi)生間設計和設施已不能滿足老年人使用需求，不合理的功能布局以及配套設施，都將成為老年人日常生活中的安全隱患。本文通過對武漢市溫馨苑小區(qū)老年人衛(wèi)生間的使用習慣和環(huán)境條件進行問卷調(diào)查，并隨機抽樣選取一位自理老年人進行入室調(diào)研，從導致老年人不安全事故的因素中發(fā)現(xiàn)老年人住宅衛(wèi)生間普遍存在的安全隱患，并對衛(wèi)生間各功能區(qū)域進行不安全事故進行分析。以老年人人體工程學為設計參數(shù)的基礎，參考國外的住宅衛(wèi)生間設計方法，以“老人為本”的設計原則，對住宅衛(wèi)生間功能布局、配套設施進行安全性的改造，盡可能降低不安全因素，構(gòu)建安全、實用、舒適的適老化衛(wèi)生間。