沈雪

隨著當(dāng)今社會的快速發(fā)展，信息技術(shù)的逐步發(fā)展成熟，公立醫(yī)院財務(wù)管理方面的發(fā)展要求也越來越高，醫(yī)院財務(wù)收費(fèi)信息化建設(shè)現(xiàn)已成為醫(yī)院發(fā)展的重要組成部分。如何迅速合理地發(fā)展財務(wù)管理信息化，實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，那就需要不斷完善醫(yī)院對于患者看病就醫(yī)收費(fèi)的管理制度，從而使收費(fèi)工作從繁瑣優(yōu)化到簡潔，提高患者對就醫(yī)看病服務(wù)的滿意程度，使公立醫(yī)院的管理跟上時代的發(fā)展，使其更加合理化和科學(xué)化。

財務(wù)管理信息化雖然是將信息技術(shù)引入傳統(tǒng)財務(wù)管理模式，但絕不是簡單地在財務(wù)管理中使用幾臺電腦，架設(shè)幾條網(wǎng)線就可以解決的，它涉及了臨床醫(yī)護(hù)人員、信息部門、管理科室等等，不僅使公立醫(yī)院得到可持續(xù)性發(fā)展，還是醫(yī)院主要的日常工作之一。財務(wù)收費(fèi)管理是醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)，不但要對不同收費(fèi)項目和項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格統(tǒng)一的管理，而且還要和其他特殊的收費(fèi)處進(jìn)行對接。在當(dāng)今社會的飛速發(fā)展中，計算機(jī)軟件等電子化信息化技術(shù)在飛速發(fā)展的同時，已經(jīng)融入到醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中，各大公立醫(yī)院也建立起了醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，簡稱HIS）并運(yùn)用到實際當(dāng)中，對醫(yī)院的診斷醫(yī)療的工作效率有著極大的提升。隨著信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”技術(shù)在醫(yī)院管理和公共服務(wù)中扮演著越來越重要的角色，多元化的支付方式簡化了就醫(yī)流程，減少了人流壓力，改善了醫(yī)院環(huán)境，更是提高了患者滿意度，有效地緩解了醫(yī)患關(guān)系，因此，建立規(guī)范的財務(wù)收費(fèi)管理機(jī)制，有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平，提升醫(yī)院的競爭力，對醫(yī)院管理意義重大。

一、公立醫(yī)院財務(wù)收費(fèi)管理面臨的實際問題

（一）多元化支付方式提高財務(wù)收費(fèi)管理難度

傳統(tǒng)的收費(fèi)方式多以窗口現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)?？橹?，隨著社會的發(fā)展，信息技術(shù)的逐步成熟，各類手機(jī)APP應(yīng)運(yùn)而生，微信、支付寶、醫(yī)程通、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、自助機(jī)等收費(fèi)方式出現(xiàn)在公眾的視野。隨著使用各種移動支付及自助設(shè)備的收費(fèi)方式，雖然在很大程度上解決了患者排隊繳費(fèi)困難、節(jié)約醫(yī)院人力成本、節(jié)省醫(yī)院辦公空間等問題，但在一定程度上增加了醫(yī)院財務(wù)對賬難度。傳統(tǒng)的對賬模式單一，大多是賬戶數(shù)據(jù)與銀行存款核對。而現(xiàn)在的對賬模式已轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄬Χ?，不同平臺、系統(tǒng)的收付數(shù)據(jù)對不同的第三方支付公司及銀行?，F(xiàn)金、銀行存款兩個核算存款的會計科目已不能涵蓋全部收款業(yè)務(wù)。就此而言，財務(wù)部門要迅速建立起相對完善的財務(wù)管理信息化系統(tǒng)，充分發(fā)揮自身價值，更快速地對信息進(jìn)行收集整理、分類解析。

（二）財務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)日常運(yùn)行有待進(jìn)一步完善

財務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)作為醫(yī)院HIS系統(tǒng)的一部分，在醫(yī)院門診掛號、收費(fèi)，入院辦理、出院結(jié)算等日常工作中存在各種系統(tǒng)問題，有待進(jìn)一步完善，收費(fèi)系統(tǒng)與銀行互聯(lián)不穩(wěn)定等許多明顯問題，時常得不到信息技術(shù)人員的及時處理。HIS系統(tǒng)以及財務(wù)信息接口的不穩(wěn)定導(dǎo)致醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)的患者結(jié)算、醫(yī)療收入信息存在通過手工方式傳遞給財務(wù)部門，財務(wù)再將預(yù)收、應(yīng)收醫(yī)療款及醫(yī)療收入等數(shù)據(jù)以會計記賬模式進(jìn)行核算錄入財務(wù)系統(tǒng)，大大增加了財務(wù)人員賬務(wù)處理的難度。

（三）信息技術(shù)人員及復(fù)合型財務(wù)人員的缺乏

現(xiàn)階段醫(yī)院的就職人員多以醫(yī)護(hù)人員為主， 而信息技術(shù)人員只占醫(yī)院工作人員的一小部分，醫(yī)院對于信息技術(shù)人員的招聘往往不夠重視，然而醫(yī)院信息化建設(shè)的好壞離不開過硬的技術(shù)支持，計算機(jī)系統(tǒng)強(qiáng)大的功能配置成為了重中之重，計算機(jī)硬件運(yùn)行速度的快慢，影響了工作效率，并且醫(yī)院內(nèi)部的很多財務(wù)人員年齡層次偏大，對于計算機(jī)技術(shù)的掌握不全面，并且對于財務(wù)軟件的操作使用不靈活。而且大部分技術(shù)人才對于財務(wù)管理流程和財務(wù)管理知識并不了解，這就會導(dǎo)致信息部門和財務(wù)部門在管理信息化的實際工作中配合度不夠，從而使得醫(yī)院會計信息化管理工作效率低下。

（四）財務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)資源難共享

HIS是醫(yī)院運(yùn)營管理的基礎(chǔ)，主要圍繞醫(yī)療活動展開功能，最早應(yīng)用于收費(fèi)管理、病案管理和醫(yī)務(wù)統(tǒng)計等醫(yī)療管理業(yè)務(wù)。醫(yī)院的會計信息系統(tǒng)以憑證、賬務(wù)和報表的處理為主，體現(xiàn)以貨幣為計量單位的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動。不同的信息架構(gòu)導(dǎo)致不同的軟件支撐，無法從根本上實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)與收費(fèi)數(shù)據(jù)信息共享。各系統(tǒng)在醫(yī)療過程中會產(chǎn)生龐大的信息且需要通過實時信息共享來相互驗證、核實財務(wù)收支、藥品數(shù)量、治療費(fèi)用等數(shù)據(jù)?，F(xiàn)實財務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的互通難度很大，財務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)缺少與其他相關(guān)系統(tǒng)的穩(wěn)定對接、關(guān)聯(lián)共享，工作中為了方便操作往往利用多用戶之間賬號切換，卻極易出現(xiàn)不同系統(tǒng)信息不能同步更新，從而造成財務(wù)信息紊亂或丟失。

二、推行醫(yī)院財務(wù)管理信息化的意義

（一）醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展離不開財務(wù)收費(fèi)信息化管理及建設(shè)

信息化建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)中最重要的部分，信息系統(tǒng)就像一條紐帶，貫穿醫(yī)院各個部門及崗位，財務(wù)管理系統(tǒng)更是重中之重。財務(wù)收費(fèi)信息化將為醫(yī)院整體規(guī)劃、協(xié)調(diào)決策方案給予數(shù)據(jù)來源，合理管控財務(wù)收支，有效規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供有力保障。

（二）有效地提高財務(wù)人員的工作效率

醫(yī)院收入數(shù)據(jù)來源主要來源于收費(fèi)管理系統(tǒng)，財務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)建設(shè)健全所帶來的是直觀、準(zhǔn)確地反映出每日門診掛號量、收費(fèi)金額，住院繳費(fèi)、出院結(jié)算等資金流動，信息系統(tǒng)的完善及正常能夠準(zhǔn)確的歸集財務(wù)數(shù)據(jù)，提供分析報表，提高財務(wù)人員的工作效率，更好地滿足財務(wù)管理工作的實際需求。

（三）高效的財務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)大大提高患者滿意率

收費(fèi)管理系統(tǒng)的健全與完善能夠使收費(fèi)工作從繁瑣優(yōu)化到簡潔，高效的門診、住院收費(fèi)系統(tǒng)解決了預(yù)約難、排隊長、反復(fù)繳費(fèi)等現(xiàn)實問題。推行醫(yī)院財務(wù)收費(fèi)信息化建設(shè)，不僅能提高醫(yī)院的服務(wù)效率及服務(wù)質(zhì)量，節(jié)約患者候診時間，極大安撫焦躁情緒，能給廣大群眾帶來良好的就醫(yī)感受。

三、加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)信息化管理建設(shè)的措施

（一）建立會計信息化管理制度、完善財務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)

財務(wù)收費(fèi)管理系統(tǒng)必須形成制度化的管理。為了保證醫(yī)院財務(wù)信息的可靠性，必須要對醫(yī)院相關(guān)資料的采集、核對計算與分析進(jìn)行嚴(yán)格的管理和控制。作為醫(yī)院信息系統(tǒng)最重要的組成部分，在思想上要重視財務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)日常運(yùn)行維護(hù)工作。信息部門定期排查電腦、鍵盤等硬件設(shè)備，及時修理或更換，對于系統(tǒng)出現(xiàn)的臨時問題應(yīng)該及時與工程師溝通，進(jìn)一步完善升級解決固有缺陷，保證系統(tǒng)正常運(yùn)作，減少卡頓，確?；颊咝畔⒉粊G失，減少患者排隊壓力，力爭滿足收費(fèi)窗口實際工作需求。

（二）完善并構(gòu)建智能化對賬體系

隨著社會的發(fā)展，信息技術(shù)的成熟，支付方式的多元化導(dǎo)致診療活動收入的資金管理分散，更多的財務(wù)人力束縛在業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、貨幣資金與財務(wù)賬目的相互勾稽中。傳統(tǒng)的賬務(wù)與資金的對賬模式已經(jīng)不能滿足于多元化的收費(fèi)方式，完全靠第三方對賬更是難上加難，建立一套完善的對賬體系，通過數(shù)據(jù)共享將業(yè)財融合，為財務(wù)系統(tǒng)、多種平臺的收費(fèi)系統(tǒng)、各賬戶的貨幣資金提供更緊密、豐富的聯(lián)系渠道。通過一些特定的對賬規(guī)則讓財務(wù)對賬更加簡單，并且有效地保證了資金的安全，有了數(shù)據(jù)共享，財務(wù)人員就可以專注自己的核心業(yè)務(wù)，更多側(cè)重于管理會計與服務(wù)。

（三）加強(qiáng)各部門的之間的緊密配合

財務(wù)收費(fèi)工作如何才能做好，絕不僅僅取決于財務(wù)部門、財務(wù)人員，而是需要醫(yī)院各個部門的通力協(xié)作。信息部門作為財務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)最直接接觸的部門，應(yīng)該由專業(yè)技術(shù)人員幫助財務(wù)部門找到適應(yīng)財務(wù)特點(diǎn)的信息系統(tǒng)，完善財務(wù)收費(fèi)信息管理，確保日常工作中財務(wù)系統(tǒng)的安全性與穩(wěn)定性。

（四）財務(wù)管理信息化必須建立完善的安全保障體系

在財務(wù)信息化進(jìn)程中，信息部門與財務(wù)部門應(yīng)該通力協(xié)作，不斷提高財務(wù)系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性?，F(xiàn)代醫(yī)院的診療活動幾乎離不開系信息統(tǒng)的支持。每天日常的預(yù)約、就診、繳費(fèi)、領(lǐng)藥、治療等一系統(tǒng)流程化設(shè)計都建立在系統(tǒng)可運(yùn)行的前提下開展的。收費(fèi)系統(tǒng)一旦出現(xiàn)故障，那將會影響患者的下一步就醫(yī)流程，對患者診治造成不利影響。醫(yī)院信息部門應(yīng)從技術(shù)方面不斷加固系統(tǒng)安全的安全性，既要保障患者就醫(yī)的順利與方便，同時也要確保財務(wù)資金的安全性、核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備性。

（五）培養(yǎng)復(fù)合型的財務(wù)信息管理人員

醫(yī)院財務(wù)收費(fèi)信息系統(tǒng)的特殊性對信息技術(shù)人員提出了更高的要求，信息技術(shù)人員除了有過硬的信息系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)，也要掌握一定的財務(wù)知識，以應(yīng)對收費(fèi)窗口出現(xiàn)的各類突發(fā)事情，所以醫(yī)院需要積極引進(jìn)、培養(yǎng)相關(guān)的復(fù)合型技術(shù)人才，對人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，在信息化發(fā)展的大背景下培養(yǎng)信息技術(shù)人員可以帶動醫(yī)院財務(wù)收費(fèi)工作效率的提升及窗口服務(wù)質(zhì)量的提高。

（六）加強(qiáng)對醫(yī)院財務(wù)收費(fèi)信息化建設(shè)的重視程度

財務(wù)管理是醫(yī)院管理的核心，財務(wù)信息化是財務(wù)工作的重要組成部分。及時準(zhǔn)確的財務(wù)信息為管理層提供了重要的決策依據(jù)，因此，要把財務(wù)信息化作為一項專項工作，派專人負(fù)責(zé)并提供必要的資金支持，為了能夠保證醫(yī)院財務(wù)收費(fèi)信息化建設(shè)更好地實現(xiàn)，要加強(qiáng)對其重視程度，從思想上改變態(tài)度，樹立正確的價值觀念，真正意識到信息化建設(shè)在提升醫(yī)院財務(wù)工作水平及保障醫(yī)院持久良好發(fā)展中起到的重要作用。

四、結(jié)語

隨著社會的不斷發(fā)展，大數(shù)據(jù)時代已然來臨。在信息化建設(shè)過程中，公立醫(yī)院將財務(wù)信息化管理與醫(yī)院管理控制方面相融合，使財務(wù)信息化能更好地為管理服務(wù)，公立醫(yī)院要充分認(rèn)識公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性，通過建立統(tǒng)一規(guī)范的信息化建設(shè)制度，完善優(yōu)化財務(wù)信息系統(tǒng)，加強(qiáng)信息化內(nèi)控建設(shè)，加強(qiáng)復(fù)合型人才隊伍建設(shè)等舉措來提升財務(wù)信息流通質(zhì)量，保證財務(wù)數(shù)據(jù)的可靠性和及時性，為公立醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展提供動力，在保證信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定的同時提高醫(yī)院財務(wù)管理水平及工作效率，滿足現(xiàn)代社會對醫(yī)院的發(fā)展要求，推動醫(yī)院更快的發(fā)展壯大，使公立醫(yī)院真正跟上時代發(fā)展的節(jié)奏，走在時代的前沿。

（作者單位：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院）