吳立本

隨著近年來(lái)電子信息技術(shù)的不斷發(fā)展和新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，計(jì)算機(jī)應(yīng)用于新政府會(huì)計(jì)制度背景下財(cái)務(wù)管理中得到了極為廣泛的應(yīng)用，并且在我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，電算化的管理對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制造成了一定的影響。目前新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作人員來(lái)說(shuō)，這既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，需要由財(cái)務(wù)管理人員依據(jù)新政府會(huì)計(jì)制度要求，做好內(nèi)部的電算化管理，強(qiáng)化內(nèi)部的控制，通過(guò)這種方式才能有助于使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量得到提升，使醫(yī)院內(nèi)部形成良好的電算化管理體系。

隨著近年來(lái)會(huì)計(jì)電算化的不斷普及和新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，醫(yī)院已經(jīng)逐步采用計(jì)算機(jī)代替了傳統(tǒng)的手工記賬，再進(jìn)行醫(yī)院的電算化建設(shè)時(shí)，將財(cái)會(huì)報(bào)表系統(tǒng)和住院管理收費(fèi)系統(tǒng)，以及藥品管理系統(tǒng)等多方面的系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)進(jìn)行了有機(jī)的結(jié)合，在醫(yī)院形成了內(nèi)部的獨(dú)立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，這種管理體系不僅能夠使會(huì)計(jì)人員的工作效率得到提升，還能夠使電算化的流通更為順利，使醫(yī)院的內(nèi)部管理質(zhì)量得到提升。然而值得注意的是，電算化技術(shù)的應(yīng)用對(duì)醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部控制也帶來(lái)了一定的問(wèn)題，而為了使醫(yī)院在現(xiàn)代的社會(huì)背景下發(fā)揮其應(yīng)有的管理效果，就需要建立一套完整的內(nèi)部控制管理制度，這樣才能有助于保障醫(yī)院能夠順利且有序的發(fā)展，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量得到提升。

一、財(cái)務(wù)電算化運(yùn)行過(guò)程中內(nèi)部控制制度存在的問(wèn)題

（一）缺乏崗位的有效設(shè)置

在進(jìn)行現(xiàn)代化的醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化運(yùn)行時(shí)，大部分醫(yī)院在進(jìn)行崗位的設(shè)置時(shí)，僅僅設(shè)置了會(huì)計(jì)的相關(guān)工作崗位，由財(cái)務(wù)人員對(duì)相關(guān)的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行核對(duì)并錄入最終的數(shù)據(jù)庫(kù)中，而并沒(méi)有設(shè)計(jì)相應(yīng)的監(jiān)督人員或者監(jiān)督人員，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直接代勞，這種現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致財(cái)會(huì)信息的錄入，受到相關(guān)財(cái)務(wù)工作人員主觀因素的影響，不能起到有效的檢查和監(jiān)督作用。甚至有部分醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中并沒(méi)有設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)督員，并且由會(huì)計(jì)人員直接作為監(jiān)督員進(jìn)行自我審核，這種現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息錄入無(wú)法得到有效的保證，嚴(yán)重時(shí)還有可能出現(xiàn)一系列的違法違規(guī)狀況，導(dǎo)致監(jiān)督的整體能力受到了一定的影響。

（二）沒(méi)有明確操作人員的權(quán)限以及功能模塊的分割

一般情況下來(lái)說(shuō)，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)中的一系列數(shù)據(jù)需要由相關(guān)工作人員對(duì)其進(jìn)行分析，并合理將數(shù)據(jù)應(yīng)用于其中，但值得注意的是部分?jǐn)?shù)據(jù)在進(jìn)行保存時(shí)涉及到的內(nèi)容較為隱秘，一般情況下來(lái)說(shuō)并不建議會(huì)計(jì)人員能夠?qū)@類(lèi)隱秘的數(shù)據(jù)進(jìn)行直接訪問(wèn)，但大部分醫(yī)院在建設(shè)過(guò)程中都沒(méi)有針對(duì)這一問(wèn)題做出相應(yīng)的調(diào)整，會(huì)計(jì)工作人員只需要輸入自己的賬號(hào)密碼，就能夠訪問(wèn)這一系列的數(shù)據(jù)，甚至還有可能隨意打印，這就有可能導(dǎo)致相關(guān)工作人員隨意越權(quán)操作，或者會(huì)導(dǎo)致工作的職責(zé)以及操作分工不清，甚至出現(xiàn)互相扯皮的現(xiàn)象，不利于重要資料和財(cái)會(huì)數(shù)據(jù)的有效保護(hù)。

（三）各個(gè)功能之間并沒(méi)有有效的協(xié)調(diào)性

在開(kāi)展工作時(shí)電算化的內(nèi)部系統(tǒng)具有完整的管理功能，但各個(gè)部門(mén)在進(jìn)行管理時(shí)，僅僅按照自己的工作狀況進(jìn)行相應(yīng)的記錄，這就有可能導(dǎo)致互相之間出現(xiàn)信息孤島的情況信息不能得到有效的流通，就需要會(huì)計(jì)工作人員對(duì)每一個(gè)科室的相關(guān)資料進(jìn)行檢查，而如果會(huì)計(jì)人員直接對(duì)結(jié)果進(jìn)行檢查，并沒(méi)有對(duì)科室內(nèi)的相關(guān)資料進(jìn)行審核，這就有可能會(huì)導(dǎo)致明細(xì)賬目和總賬之間形成一定的錯(cuò)誤，尤其是不同科室在工作時(shí)如果發(fā)生記錄錯(cuò)誤，就有可能導(dǎo)致資金申領(lǐng)出現(xiàn)問(wèn)題，還有可能出現(xiàn)貪污腐敗的情況，對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展會(huì)造成一定的影響。

二、在醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展電算化財(cái)務(wù)管理的重要性

（一）財(cái)務(wù)電算化能夠促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)計(jì)算

應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，一方面來(lái)說(shuō)能夠使計(jì)算速率得到進(jìn)一步的增長(zhǎng)，另一方面還能夠使有助于使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息映射到網(wǎng)絡(luò)中，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)管理。相關(guān)工作人員只需要在有網(wǎng)絡(luò)的環(huán)境下進(jìn)入公司的數(shù)據(jù)庫(kù)中，輸入自身的權(quán)限，即可獲得完整的數(shù)據(jù)信息資料，這樣能夠有助于相關(guān)工作人員制定各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)決策，通過(guò)這種方式，能夠使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作推動(dòng)到醫(yī)院外部。而在進(jìn)行財(cái)務(wù)電算化數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)變時(shí)，計(jì)算系統(tǒng)可以按照時(shí)間分段來(lái)收集醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)信息，使醫(yī)院中的運(yùn)營(yíng)人員在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理時(shí)更加靈活并提升工作效率。除此之外，醫(yī)院在進(jìn)行電算化的財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)變時(shí)，不同科室都會(huì)產(chǎn)生大量的信息，并且在電算化的轉(zhuǎn)變過(guò)程中也能夠?qū)ζ溥M(jìn)行有效的分割處理，并且繁瑣的機(jī)械工作全部交由計(jì)算機(jī)代勞，任務(wù)可以被分配到每個(gè)小時(shí)中，而醫(yī)院如果想要對(duì)內(nèi)部的運(yùn)行狀況進(jìn)行調(diào)整或決策，則能夠針對(duì)不同的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容進(jìn)行分析，這樣能夠大大提升決策的準(zhǔn)確性以及質(zhì)量。

（二）會(huì)計(jì)的電算化轉(zhuǎn)變能夠使醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)信息形成協(xié)同管理

隨著近年來(lái)時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部在開(kāi)展電算化建設(shè)時(shí)也需要盡可能滿足現(xiàn)代的市場(chǎng)需求。電子商務(wù)在發(fā)展過(guò)程中要求財(cái)務(wù)信息以及醫(yī)院運(yùn)行的業(yè)務(wù)信息相吻合，通過(guò)同步的實(shí)效性協(xié)同管理，能夠大大提升醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理質(zhì)量。而電算化建設(shè)能夠滿足這一條件。在同一時(shí)間段內(nèi)，醫(yī)院中的不同部門(mén)在建設(shè)過(guò)程中，可以在不同地點(diǎn)開(kāi)展協(xié)同合作，通過(guò)資源共享以及數(shù)據(jù)共享的方式，使信息能夠進(jìn)行時(shí)效性極高的同步處理，這樣能夠大大提升信息的管理質(zhì)量，使同一項(xiàng)工作任務(wù)能夠交由不同的部門(mén)同步進(jìn)行，有效避免了步驟性。

（三）財(cái)務(wù)電算化能夠有助于提升醫(yī)院的工作效率，降低運(yùn)營(yíng)成本

財(cái)務(wù)電算化的發(fā)展，使現(xiàn)代會(huì)計(jì)工作的工具以及媒介發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變。在以往的會(huì)計(jì)行業(yè)中，會(huì)計(jì)工作人員主要是應(yīng)用大量的紙張來(lái)進(jìn)行紙質(zhì)的會(huì)計(jì)資料書(shū)寫(xiě)，這種管理形式在10年以前較為常見(jiàn)，但隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，目前我國(guó)的會(huì)計(jì)在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，均選擇計(jì)算機(jī)作為記錄的主要工具，一方面來(lái)說(shuō)能夠有效降低醫(yī)院在紙張上消耗的記錄成本，另一方面還能夠有助于提升相關(guān)工作人員的工作效率。而當(dāng)代的會(huì)計(jì)從業(yè)人員應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行辦公時(shí)，無(wú)論是查找資料，還是對(duì)各項(xiàng)財(cái)政數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，都變得極為簡(jiǎn)單和迅速，能夠有助于使工作效率得到提升，并且還能降低醫(yī)院的運(yùn)行成本。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展對(duì)策

（一）醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)建立先進(jìn)的管理理念

就目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)的社會(huì)以及科技都在不斷的發(fā)展，并且市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的國(guó)際站有量也在不斷提升，想要在這樣激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟，醫(yī)院就需要建立更為長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)，而在發(fā)展過(guò)程中需要轉(zhuǎn)變心態(tài)，并且從自身做起，夜在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的管理理念，而醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，首先需要將醫(yī)院內(nèi)部的管理理念進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化，從人員、財(cái)務(wù)、制度等多個(gè)方面入手，無(wú)論是日常的經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)，還是在投標(biāo)競(jìng)標(biāo)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)都需要意識(shí)到管理理念的重要性，并且醫(yī)院還需要不斷對(duì)人才進(jìn)行維護(hù)。醫(yī)院管理人員需要意識(shí)到現(xiàn)在醫(yī)院發(fā)展背景下的人才的重要性，并將人才作為醫(yī)院發(fā)展的第一生產(chǎn)力，積極引入市場(chǎng)中的優(yōu)秀人才或在醫(yī)院內(nèi)部為相關(guān)工作人員提供再教育平臺(tái)，這樣才能使醫(yī)院的管理理念得到優(yōu)化，提升員工的總體素養(yǎng)和忠誠(chéng)度。

（二）建立完善的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

合理的目標(biāo)以及規(guī)劃是保證醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地的主要條件。而想要使醫(yī)院呈現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的特征;醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，不僅需要明確市場(chǎng)需求，還需要針對(duì)醫(yī)院的具體特性進(jìn)行分析，設(shè)置合理的財(cái)會(huì)管理方案，這樣才能使醫(yī)院的內(nèi)外部相統(tǒng)一。醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理時(shí)，需要以月度、季度作為單位，對(duì)不同季度的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行有效規(guī)劃，并且在醫(yī)院設(shè)定一個(gè)明確的目標(biāo)后，應(yīng)當(dāng)朝這一目標(biāo)不斷前進(jìn)。而醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中，管理人員想要建立一個(gè)合理的財(cái)務(wù)目標(biāo)并非一日之功，需要在日常工作中進(jìn)行大量的管理，并了解醫(yī)院的運(yùn)行狀況，做好醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，這樣才能保證醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)部門(mén)有效協(xié)調(diào)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)綜合管理。

例如醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中想要實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理工作的電算化，就需要建立完整的內(nèi)部控制體系，高層管理人員需要對(duì)其中的內(nèi)容進(jìn)行全面管理，并且分析其中存在的問(wèn)題，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)人員和相關(guān)專(zhuān)業(yè)水平的提升。不斷對(duì)信息技術(shù)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行更新和了解，尤其是在進(jìn)行電算化建設(shè)的前沿過(guò)程中，工作人員需要了解其中存在的問(wèn)題，并且不斷對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化，這樣能夠?qū)?nèi)部的會(huì)計(jì)信息知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使員工的綜合素養(yǎng)真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用，通過(guò)這種方式能夠最大限度的提高信息管理的質(zhì)量。再次，內(nèi)部控制在整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，需要由相關(guān)工作人員對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并了解在發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題，這樣能夠有助于保障最終的信息建設(shè)質(zhì)量，最大化時(shí)信息內(nèi)容能夠得到多個(gè)維度的分析和應(yīng)用，通過(guò)這種方式使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更加具有競(jìng)爭(zhēng)力。

（三）醫(yī)院電算化的安全管理

雖然網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展起到了促進(jìn)作用，但不可避免的是互聯(lián)網(wǎng)中依舊存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論是網(wǎng)絡(luò)攻擊還是病毒蠕蟲(chóng)都會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息產(chǎn)生一定的影響，而為了保證醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理工作，能夠更為順利的進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部所有的計(jì)算機(jī)以及網(wǎng)關(guān)，都需要設(shè)置相應(yīng)的防火墻，并且安裝正版的殺毒軟件，并且還需要在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置完善的網(wǎng)絡(luò)安全部門(mén)，這樣才能使相關(guān)的信息軟件得到有效的維護(hù)，使醫(yī)院的工作安全性得到提升，規(guī)避各種可能出現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)攻擊事件。尤其是醫(yī)院內(nèi)部的部分財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)屬于機(jī)密文件，這一部分機(jī)密文件建議在網(wǎng)絡(luò)儲(chǔ)存的同時(shí)也選擇U盤(pán)或者硬盤(pán)等固定儲(chǔ)存的方式，這樣能夠有助于在發(fā)生意外事件后，相關(guān)工作人員能夠快速對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行恢復(fù)，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)泄露或者丟失的情況，這對(duì)于醫(yī)院的整體發(fā)展來(lái)說(shuō)，也能夠產(chǎn)生良好的效果。

（四）政府制度背景下核算過(guò)程的優(yōu)化

財(cái)務(wù)工作人員需要從多個(gè)角度配合政治領(lǐng)域的制度改革，使政府的公信力和社會(huì)形象得到提升，這樣才能有助于使我國(guó)的財(cái)務(wù)核算管理質(zhì)量得到進(jìn)一步的優(yōu)化。我國(guó)在新政府的會(huì)計(jì)制度實(shí)行的過(guò)程中，事業(yè)單位想要進(jìn)行有效的核算，就需要對(duì)會(huì)計(jì)核算中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化，確認(rèn)核算內(nèi)容是否能夠滿足現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)核算需求，針對(duì)其中需要進(jìn)行更改的內(nèi)容作出識(shí)別和調(diào)整，通過(guò)對(duì)相關(guān)內(nèi)容的整合和優(yōu)化。醫(yī)院可以采用大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)中的信息自動(dòng)獲取和信息挖掘技術(shù)來(lái)確認(rèn)在新的執(zhí)行方案中財(cái)務(wù)管理中不科學(xué)的一部分內(nèi)容，并且做好相應(yīng)的流程分析和優(yōu)化，這樣能夠在一定程度上使核算工作更為順利地進(jìn)行。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著電算化信息系統(tǒng)的不斷應(yīng)用，內(nèi)部控制體系中必然會(huì)有不同的問(wèn)題出現(xiàn)，而相關(guān)工作人員需要了解醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中的會(huì)計(jì)環(huán)境內(nèi)部控制特點(diǎn)，并對(duì)制度進(jìn)行建設(shè)，這樣才有助于使會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)得到有效的應(yīng)用，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平得到提升，這對(duì)于現(xiàn)代化醫(yī)療環(huán)境的建設(shè)以及發(fā)展來(lái)說(shuō)有良好的促進(jìn)作用。

（作者單位：湖南省腦科醫(yī)院）

基金項(xiàng)目：湖南省衛(wèi)生健康委科研計(jì)劃項(xiàng)目。課題編號(hào)：hnwsjkjg2020019。