尹德才

消化內(nèi)科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽以及胰腺等疾病的臨床三級(jí)學(xué)科,種類較多,并且繁瑣［1］。目前為止,消化類疾病發(fā)生率正在不斷上升,嚴(yán)重威脅人們的生命安全。進(jìn)行西藥治療,由于西藥具有較強(qiáng)的刺激效果,因此治療效果較差,而將中西藥聯(lián)合治療,能夠提高患者治療效果,減少?gòu)?fù)發(fā)率,縮短住院時(shí)間。本文即分析西藥治療和中西藥聯(lián)合治療效果,具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取本院于2017 年2 月～2020 年2 月收治的88 例消化內(nèi)科患者,按照治療方法的不同,分為對(duì)照組和觀察組,各44 例。對(duì)照組男28 例,女16 例,年齡30～60 歲,平均年齡(48.85±6.29)歲；觀察組男25 例,女19 例,年齡30～60 歲,平均年齡(48.15±6.05)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均知情同意；②均為消化內(nèi)科住院患者；③均出現(xiàn)消化內(nèi)科相關(guān)癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病史資料不完整；②溝通障礙,精神異常；③依從性較差；④藥物過敏史。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。本院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情,并批準(zhǔn)研究。

1.2方法 對(duì)照組進(jìn)行西藥治療,觀察組進(jìn)行中西藥聯(lián)合治療。

1.2.1對(duì)照組 給予克拉霉素(浙江京新藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20065652),口服0.25 g/次,每12 小時(shí)1 次。阿莫西林(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518),口服0.5 g/次。奧美拉唑(四川科倫藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20056108),口服40 mg/次,1～2 次/d。具體調(diào)整劑量按照醫(yī)生囑咐進(jìn)行,3 周后觀察治療效果。

1.2.2觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入中藥治療,中藥主要成分：柴胡、厚樸、金銀花、木香、連翹、丹黨參、白芍分別10 g、黃芪、丹參分別15 g,川楝子、陳皮、甘草、枳殼、香附分別6 g,用水煎服,早晚服用,1 次1 劑,2 次/d。具體調(diào)整劑量按照醫(yī)生囑咐進(jìn)行,3 周后觀察治療效果。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀完全消失,病情恢復(fù)。有效：患者癥狀部分消失,病情基本穩(wěn)定。無(wú)效：癥狀未出現(xiàn)消失,病情未開始好轉(zhuǎn),甚至逐漸加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率93.18%高于對(duì)照組的75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2兩組住院時(shí)間對(duì)比 觀察組住院時(shí)間為(9.88±1.78)d,短于對(duì)照組的(16.45±2.67)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.581,P=0.000＜0.05)。見表2。

表2 兩組住院時(shí)間對(duì)比(,d)

表2 兩組住院時(shí)間對(duì)比(,d)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.3兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比 對(duì)照組復(fù)發(fā)6 例,復(fù)發(fā)率13.64%；觀察組復(fù)發(fā)1 例,復(fù)發(fā)率2.27%。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.880,P=0.049＜0.05)。

3 討論

以慢性或者復(fù)發(fā)性腹痛,腹瀉,排便習(xí)慣以及大便形狀、顏色等為主要癥狀,常與胃腸道以及其他疾病同時(shí)出現(xiàn),在臨床上患者一般表現(xiàn)為氣郁肝結(jié),脾胃虛弱證［2-4］。中醫(yī)學(xué)對(duì)此病不同反應(yīng)定義則不同,因此治療方式也會(huì)不同。近年來(lái),消化類疾病發(fā)生率不斷增加,給人民生命安全帶來(lái)了嚴(yán)重威脅,因此患者需要根據(jù)自身病情采取有效的治療方式,避免病情惡化［5］。

西藥治療主要采用克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑進(jìn)行治療?？死顾厥且环N紅霉素衍生物,白色結(jié)晶性粉末,主要適用于敏感細(xì)菌所導(dǎo)致的上、下呼吸道、支氣管炎、肺炎等疾病,能夠有效抑制蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生的抑菌作用,患者服用后吸收較好,能夠快速分布到各個(gè)組織之間,達(dá)到最高藥物濃度［6］。但是此藥服用后患者不良反應(yīng)較多,比如：患者服用后會(huì)出現(xiàn)惡心、胃灼熱、腹痛、真菌或具抗藥性細(xì)菌導(dǎo)致的嚴(yán)重感染,這時(shí)應(yīng)停藥并作相應(yīng)治療?？砂l(fā)生過敏反應(yīng),輕者為藥疹、蕁麻疹,重者為過敏癥。甚至出現(xiàn)短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng),比如焦慮、頭暈、失眠、幻覺、惡夢(mèng)及意識(shí)模糊。阿莫西林為青霉素類抗生素藥物,能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,促使細(xì)菌迅速成為球狀體而溶解、破裂。阿莫西林服用后不良反應(yīng)也較多,比如：①惡心、嘔吐、腹瀉及假膜性腸炎等胃腸道反應(yīng)；②貧血、血小板減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多；③偶見興奮、焦慮、失眠、頭暈以及行為異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；④皮疹、藥物熱和哮喘等過敏反應(yīng)；⑤血清氨基轉(zhuǎn)移酶可輕度增高［7］。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑,是一種脂溶性弱堿性藥物,主要適用于胃潰瘍、反流性食管炎等疾病,與阿莫西林、克拉霉素結(jié)合使用,能夠達(dá)到較強(qiáng)殺菌作用,但是三種結(jié)合使用藥效刺激性較強(qiáng),患者耐受程度較低,極容易引起較多不良反應(yīng),造成身體不適,治療效果較弱［8］。因此在西藥治療中加入中藥治療,能夠緩解藥物刺激性,提高治療效果。其中,柴胡和解表里,疏肝解郁,升陽(yáng)舉陷,退熱截瘧；厚樸燥濕消痰,下氣除滿；金銀花清熱解毒,消炎退腫；木香行氣止痛,健脾消食；連翹清熱解毒,消腫散結(jié),抗炎,抗菌,抗病毒；丹黨參活血化瘀,祛瘀止痛；白芍祛風(fēng)除濕,解毒鎮(zhèn)痙；黃芪補(bǔ)氣固表,有利尿、強(qiáng)心、降壓、抗菌、托毒、排膿、生肌、加強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力、止汗和類性激素的功效,治表虛自汗、氣虛內(nèi)傷、脾虛泄瀉等；丹參活血祛瘀,通經(jīng)止痛,清心除煩,涼血消癰；川楝子疏肝泄熱,行氣止痛；陳皮理氣健脾,燥濕化痰；甘草有抗炎,抗過敏作用；枳殼清熱解毒；香附疏肝解郁,理氣寬中［9］。消化內(nèi)科疾病自身客觀因素功能性胃腸疾病患者在消化系統(tǒng)中是較為重要的因素,患者常表現(xiàn)為無(wú)器質(zhì)性病變,西藥采用針對(duì)性治療,重要?jiǎng)t進(jìn)行辨證治療,兩者相互結(jié)合,能夠有效減少患者不良反應(yīng),緩解胃酸分泌,反酸等癥狀［10］。本文即分析進(jìn)行西藥治療和中西藥聯(lián)合治療效果,研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率93.18%高于對(duì)照組的75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組住院時(shí)間為(9.88±1.78)d,短于對(duì)照組的(16.45±2.67)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組復(fù)發(fā)率2.27%低于對(duì)照組的13.64%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,消化內(nèi)科采用中西藥聯(lián)合治療能夠縮短住院時(shí)間,提高治療效果,減少?gòu)?fù)發(fā)率,臨床效果較明顯,因此值得推廣采用。