裴忠利 黃憲花

支原體肺炎作為兒科常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病,其發(fā)病原因主要為肺炎支原體感染,主要的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、惡心以及嘔吐等,直接影響著患兒的身體健康［1］。在治療支原體肺炎時(shí)傳統(tǒng)的治療藥物主要為紅霉素,但這一藥物極容易導(dǎo)致患兒胃腸道出現(xiàn)不良反應(yīng),使得治療效果無法達(dá)到理想狀態(tài)［2,3］。有相關(guān)臨床研究表明,阿奇霉素對(duì)小兒支原體肺炎感染有著較為顯著的治療效果。基于此,本文選取54 例小兒肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行研究,以此探究阿奇霉素與紅霉素兩種不同藥物的治療效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2018年1月～2020年1月本院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒中選取54 例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組,各27 例。對(duì)照組,男∶女為20∶7；年齡3～10 歲,平均年齡(6.29±2.37)歲。實(shí)驗(yàn)組,男∶女為22∶5；年齡4～9 歲,平均年齡(6.96±2.24)歲。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均經(jīng)過相關(guān)檢測,結(jié)果表明肺炎支原體抗體陽性；②患兒的臨床癥狀表現(xiàn)以及胸片、病原體檢測結(jié)果均與《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；③所有患兒家屬均對(duì)此次研究知情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)阿奇霉素及紅霉素存在過敏情況的患兒；②合并嚴(yán)重肝腎功能疾病的患兒。

1.2方法 所有患兒均接受常規(guī)的治療手段,包括鎮(zhèn)靜、止咳以及退燒等。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患兒接受紅霉素藥物治療,通過靜脈滴注的方式,為患兒使用紅霉素,1 次/d,每次劑量為20 mg/kg,持續(xù)治療1 個(gè)療程,1 個(gè)療程為7 d。實(shí)驗(yàn)組患兒接受阿奇霉素藥物治療,通過靜脈滴注的方式,為患兒使用阿奇霉素,1 次/d,每次劑量為10 mg/kg,持續(xù)治療1 個(gè)療程,1 個(gè)療程為7 d。針對(duì)合并其他細(xì)菌感染的患兒使用頭孢霉素類抗生素進(jìn)行聯(lián)合治療；針對(duì)合并病毒感染的患兒使用炎琥寧、阿昔洛韋等藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的治療效果,發(fā)熱、咳嗽以及肺啰音等癥狀消退時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1治療效果 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患兒的臨床癥狀完全消退,且胸部X 線檢查結(jié)果顯示恢復(fù)正常,表示患兒治愈；患兒的臨床癥狀及胸部X 線檢查結(jié)果均顯示有所改善,表明治療顯效；患兒的臨床癥狀及胸部X線檢查結(jié)果均無明顯變化,甚至存在加重現(xiàn)象,表明治療無效。治療總有效率=治愈率+顯效率。

1.3.2癥狀消退時(shí)間 對(duì)患兒發(fā)熱、咳嗽以及肺啰音等癥狀消退時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.3.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 常見的不良反應(yīng)有頭痛、嘔吐、疹子等,對(duì)其進(jìn)行觀察記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為96.30%,高于對(duì)照組的70.37%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2兩組癥狀消退時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的發(fā)熱消退時(shí)間(2.47±1.45)d、咳嗽消退時(shí)間(5.11±1.23)d、肺啰音消退時(shí)間(4.12±1.37)d；對(duì)照組患兒的發(fā)熱消退時(shí)間(5.16±1.79)d、咳嗽消退時(shí)間(9.34±1.11)d、肺啰音消退時(shí)間(7.23±2.01)d。實(shí)驗(yàn)組患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺啰音消退時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀消退時(shí)間比較(,d)

表2 兩組癥狀消退時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組頭痛發(fā)生率為3.70%、嘔吐發(fā)生率為3.70%、疹子發(fā)生率為0,均低于對(duì)照組的22.22%、22.22%、14.81%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

兒童在成長發(fā)育過程中,容易受到自身以及外界因素的影響,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)支原體肺炎疾病,這種疾病的產(chǎn)生會(huì)對(duì)患兒的重要器官以及系統(tǒng)功能造成一定程度的損傷,對(duì)患兒的生長發(fā)育帶來不利影響［4］。在當(dāng)前臨床治療支原體肺炎過程中,紅霉素是較為常見的一種治療藥物,這種藥物有著較高的血藥濃度,在改善支原體血癥癥狀方面有著強(qiáng)大的作用,但當(dāng)其在肺泡上皮時(shí)濃度則相對(duì)較低,因而對(duì)肺內(nèi)支原體情況不能進(jìn)行有效改善［5］。阿奇霉素相較于紅霉素有著更強(qiáng)的抗菌活性,不僅能夠以一個(gè)較快的速度滲透到組織中,還能夠在炎癥細(xì)胞中達(dá)到高濃度藥物,因此阿奇霉素在治療支原體肺炎方面有著顯著的效果［6］。

作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,紅霉素在抗鏈球菌及葡萄球菌方面有著較高的活性,除此之外,在對(duì)抗奈瑟菌屬以及百日咳鮑特氏菌方面,紅霉素也有著理想的效果,同時(shí)還對(duì)一些螺旋體與立克次體有抑制作用,因此在臨床上的應(yīng)用較為廣泛［7］。但紅霉素在應(yīng)用過程中的不良反應(yīng)事件頻發(fā),尤其在胃腸反應(yīng)方面,紅霉素需通過腎臟進(jìn)行代謝,大劑量的紅霉素會(huì)使患兒的腎臟受到損害,因此嚴(yán)重限制了其應(yīng)用范圍。同樣作為一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,阿奇霉素的抗菌效果更為顯著,不僅能有效抑制支原體,還在抑制革蘭陽性菌方面有著顯著的作用［8］。阿奇霉素在治療小兒肺炎支原體肺炎時(shí),藥物能夠在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最高濃度,同時(shí)有著較強(qiáng)的滲透性,半衰期也較長,可以使藥效得到充分發(fā)揮,達(dá)到治療所需效果［9］。除此之外,阿奇霉素對(duì)患兒的胃腸道產(chǎn)生的影響較小,主要原因?yàn)榘⑵婷顾亟?jīng)過患兒肝臟代謝后,以原型存在于糞便中排出患兒體外,因此患兒肝臟受到損害的幾率大大降低,從而減少患兒的胃腸道不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示,在不同的藥物治療下,實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為96.30%,高于對(duì)照組的70.37%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒的發(fā)熱消退時(shí)間(2.47±1.45)d、咳嗽消退時(shí)間(5.11±1.23)d、肺啰音消退時(shí)間(4.12±1.37)d,均短于對(duì)照組的(5.16±1.79)、(9.34±1.11)、(7.23±2.01)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組頭痛發(fā)生率為3.70%、嘔吐發(fā)生率為3.70%、疹子發(fā)生率為0,均低于對(duì)照組的22.22%、22.22%、14.81%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此種現(xiàn)象主要是由于阿奇霉素在抗菌效果方面的作用更為顯著,可在一個(gè)較短的時(shí)間內(nèi)將藥效充分發(fā)揮出來,從而快速與患兒機(jī)體內(nèi)的細(xì)菌核糖體進(jìn)行結(jié)合,對(duì)核糖核酸的移動(dòng)產(chǎn)生阻滯作用,進(jìn)而阻斷患兒體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成,以此達(dá)到治療的目的。

綜上所述,注射用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果較紅霉素的治療效果好,不僅能夠提升臨床治療效果,還能夠促進(jìn)患兒康復(fù),并且有著副作用小的優(yōu)勢(shì),具有較高的治療安全性。