楊宏亮

精神分裂癥作為常見的精神類疾病,會造成患者出現(xiàn)嚴重的認知功能障礙,使患者的執(zhí)行能力出現(xiàn)異常,其中執(zhí)行能力又可以分為冷執(zhí)行以及熱執(zhí)行三種,冷執(zhí)行能力主要指的是患者的注意力以及反應(yīng)抑制等,熱執(zhí)行主要指的是患者感情改善情況,對首發(fā)精神分裂癥患者進行治療時,主要采用的治療手段為藥物治療,藥物治療可以改善患者的精神情況,但是抗精神藥物有很多,需要進一步探究不同藥物對患者治療的影響［1］。本次研究中將阿立哌唑等藥物的治療效果進行對比,對患者使用不同藥物治療后的效果進行觀察,探究對精神分裂患者的有效治療方案。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019 年12 月～2020 年12 月收治的69 例首發(fā)精神分裂癥患者,隨機分為A 組、B 組、C 組,各23 例。A 組年齡20～61 歲,受教育年限(10.28±5.23)年,病程1～9 年,其中內(nèi)向型患者7 例,外向型患者7 例,敏感型患者9 例。B 組年齡20～63 歲,受教育年限(9.36±6.98)年,病程2～10 年,其中內(nèi)向型患者7 例,外向型患者9 例,敏感型患者7 例。C 組年齡21～62 歲,受教育年限(9.67±5.61)年,病程1～10 年,其中內(nèi)向型患者8 例,外向型患者7 例,敏感型患者8 例。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［2］：①患者均滿足精神障礙診斷標準,患者家屬同意參加本次研究；②所選患者在接受治療前,沒有服用其他抗精神類藥物治療,將存在器質(zhì)性精神障礙的患者排除在外；③處于妊娠期或者有過敏史的患者排除在外。

1.2方法 A 組患者使用的抗神經(jīng)病藥物為阿立哌唑(成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準字H20041501),5 mg/d,根據(jù)患者的病情以及對藥物的耐受能力,可以逐步調(diào)整用藥量,每天最多服用25 mg。B 組患者采用的藥物為利培酮(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20050160),1 mg/d,根據(jù)患者服藥后的耐受情況可以逐步增加用藥量至6 mg/d。C 組患者使用的藥物為氯丙嗪(濟南永寧制藥股份有限公司,國藥準字H37022539),50 mg/d,根據(jù)患者的耐受程度可以逐步提高至400 mg/d。對三組患者進行共計12 周的藥物治療,在治療期間不使用其他精神類藥物,如果患者存在錐體外系不良反應(yīng),可以使用抗膽堿能藥,對于存在睡眠不佳的患者可以使用苯二氮類藥物進行控制。

1.3觀察指標及判定標準 對比三組患者接受不同藥物治療前后的治療情況,對患者的冷執(zhí)行能力以及認知功能等數(shù)據(jù)進行對比。其中患者的認知功能由主治醫(yī)生進行評定,對患者的記憶力等指標使用韋氏記憶量表進行評定,對患者的注意力采用HR 神經(jīng)心理成套測驗(HRB-RC)進行測量,記錄患者的注意力得分。對比患者在藥物治療前以及治療后的冷執(zhí)行能力得分,采用連線測驗A-B 進行測試,對患者的錯誤個數(shù)以及完成數(shù)進行記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,正態(tài)計量資料采用t 檢驗,非正態(tài)計量資料采用F 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組認知功能對比 治療前,三組延遲視覺記憶、即刻視覺記憶、延遲邏輯評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,患者的延遲視覺記憶、即刻視覺記憶、延遲邏輯評分均為A 組＞B 組＞C 組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組認知功能對比(,分)

表1 三組認知功能對比(,分)

注：三組治療后對比,P＜0.05

2.2三組冷執(zhí)行能力對比 連線測試A、連線測試B、河內(nèi)塔測試的反應(yīng)時間A 組＜B 組＜C 組,連線測試A、連線測試B 的錯誤個數(shù)A 組＜B 組＜C 組,河內(nèi)塔測試的操作步驟A 組＜B 組＜C 組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 三組冷執(zhí)行能力對比()

表2 三組冷執(zhí)行能力對比()

注：三組對比,P＜0.05

3 討論

精神分裂癥患者的癥狀可以分為陽性癥狀以及陰性癥狀等,呈現(xiàn)五維特征,因此患者家屬應(yīng)當加強對患者精神狀態(tài)的了解,能夠盡早對患者進行治療。精神分裂癥患者不能準確的識別自身的意圖,不能妥善的運用自己的經(jīng)驗以及獲取的信息,對精神疾病患者采取藥物控制后,患者的認知功能會出現(xiàn)損傷,腦形態(tài)學(xué)會發(fā)生改變,對患者的精神康復(fù)造成阻礙,影響患者恢復(fù)。傳統(tǒng)的抗精神病類藥物,雖然能夠在急性期控制患者的精神癥狀,使患者的認知功能得到恢復(fù),但是效果不佳。精神分裂癥患者發(fā)生功能認知障礙的原因尚不明確,與多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)功能異常有關(guān),也與周圍生活環(huán)境有一定的關(guān)系,患者的生活受到影響,出現(xiàn)認知障礙,甚至病情嚴重的患者會出現(xiàn)自殺傾向,根據(jù)臨床治療數(shù)據(jù)可以了解到大部分精神分裂患者的情感壓力較大,主要集中在中青年人群［3］。

由于精神分裂癥患者的認知功能受到損害,患者的語言能力以及注意力會出現(xiàn)明顯的異常,對患者及時的治療可以減少患者認知受損情況,如果不能及時的治療就會導(dǎo)致患者認知功能障礙越來越嚴重,使患者的社會功能受到影響,通過研究發(fā)現(xiàn)對患者采取藥物控制后,患者的延遲邏輯等能力得到有效控制,使用阿立哌唑以及利培酮治療的患者即刻邏輯明顯高于C組患者,這兩種藥物對精神分裂患者治療效果差異性的原因與作用機制不同有關(guān),氯丙嗪主要通過阻斷多巴胺D2受體產(chǎn)生錐體外系的作用,能夠起到鎮(zhèn)靜患者的作用,但是會對患者的認知功能恢復(fù)造成影響,使患者的記憶里受到損傷。而阿立哌唑作為多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑,可以對大腦皮質(zhì)D2產(chǎn)生作用,調(diào)節(jié)患者多巴胺水平,不是完全阻斷,對膽堿能受體不會產(chǎn)生影響,所以對首發(fā)精神疾病患者采用阿立哌唑治療可以明顯改善患者的不良癥狀,而且利哌酮也能夠減少患者的錐體外系反應(yīng),使患者的認知功能得到改善,可以使患者的認知功能得到改善［4］。

執(zhí)行功能指的是人體的注意力已以及信息利用能力等,其中冷執(zhí)行力主要指的是患者的反應(yīng)抑制等能力,通過連線測量的方式,對患者的視覺功能以及注意力進行測量,A 測試主要對患者的大腦右半球功能進行測試,與人體的原始知覺運動速率有關(guān),河內(nèi)塔測試主要對患者的理解能力以及認知能力等進行測量,在本次治療中,雖然首發(fā)精神疾病患者的冷執(zhí)行能力較低,但是在給予藥物治療后,可以發(fā)現(xiàn)患者的冷執(zhí)行能力得到明顯改善,與利培酮以及氯丙嗪相比,阿立哌唑的治療效果顯著。

綜上所述,對于首發(fā)精神分裂癥患者來說,阿立哌唑可以有效治療其精神類癥狀,使患者的治療效果提高,改善患者的冷執(zhí)行能力,可以在臨床治療中進一步應(yīng)用。