鄧妮君 鐘婉婷 鐘敏仙

ABO 溶血病是一種比較常見的兒科疾病,誘發(fā)該病的原因主要為新生兒自身抗體紅細(xì)胞受到破壞出現(xiàn)的溶血現(xiàn)象,并且逐漸演變成貧血癥狀［1］。也有相關(guān)研究表明,ABO 溶血與新生兒母親的自身紅細(xì)胞血型抗原循環(huán)有一定關(guān)聯(lián)［2］。在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展中,ABO 溶血病的發(fā)病率在逐年提高,如果不能及時(shí)采取處置措施,對(duì)新生兒自身的健康及日后的成長(zhǎng)都是非常不利的［3］。通過血清學(xué)檢測(cè)分析,能夠了解新生兒ABO溶血情況,對(duì)新生兒的管理有一定幫助。本研究選取88 例ABO 溶血病新生兒為研究對(duì)象,評(píng)價(jià)ABO 溶血病新生兒的血清學(xué)檢測(cè)及臨床意義,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018 年10 月～2020 年10 月收治的88 例ABO 溶血病新生兒為研究對(duì)象,所有參與研究患兒均經(jīng)病理證實(shí)為ABO 溶血。其中,男63 例,女25 例；出生時(shí)間1～9 d,平均出生時(shí)間(4.52±1.51)d。按照ABO 溶血三項(xiàng)檢查結(jié)果將研究對(duì)象分為A 組［直接抗球蛋白抗體、游離抗體、抗體釋放(+),10 例］；B 組［游離抗體、直接抗球蛋白抗體(+),16 例］；C 組［直接抗球蛋白抗體、抗體釋放(+),16 例］和D 組［抗體釋放(+),46 例］。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),新生兒家長(zhǎng)知情,簽署同意書。

1.2方法

1.2.1檢測(cè)方法 所有新生兒均進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)分析,具體方法如下：抽取靜脈血3 ml,通過全自動(dòng)血清分析儀,分離血清,設(shè)置轉(zhuǎn)速為1800 r/min,分離時(shí)間為10 min。血清采用抗凝和非抗凝處理,抗凝用于檢測(cè)溶血三項(xiàng),非抗凝用于檢測(cè)血清總膽紅素水平。ABO溶血三項(xiàng)試驗(yàn)主要包含直接抗球蛋白抗體、游離抗體和抗體釋放3 方面,以微柱凝膠卡進(jìn)行血清試驗(yàn)分析。整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中,應(yīng)用到的設(shè)備有37℃的孵育器、離心機(jī)、微柱凝膠低離子抗人球蛋白卡,稀釋液、洗滌液等,所有設(shè)備由強(qiáng)生(中國(guó))醫(yī)療器材有限公司提供。血清總膽紅素水平檢測(cè)：以貝克曼AU5800 全自動(dòng)生化分析儀作為檢測(cè)設(shè)備,整個(gè)檢測(cè)設(shè)備使用按照說明書進(jìn)行,使用到的試劑由貝克曼庫(kù)爾特實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)(蘇州)有限公司提供。做好檢測(cè)結(jié)果記錄和分析,完善ABO 溶血三項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果記錄,并且做好治療前后的血清總膽紅素水平記錄。

1.2.2治療方法 四組患兒均給予常規(guī)治療及大劑量免疫球蛋白治療。常規(guī)治療：入院后立即給予藍(lán)光照射,人血白蛋白1 g/(kg·d)加葡萄糖稀釋至5%濃度連續(xù)靜脈滴注2 d,苯巴比妥鈉5 mg/(kg·d)和尼可剎米75 mg/(kg·d) 分3 次口服。靜脈滴注免疫球蛋白1 g/(kg·d),連續(xù)2 d。

1.3觀察指標(biāo) 比較四組患兒治療前后血清總膽紅素水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,B 組患兒的血清總膽紅素為(364.38±52.63)μmol/L,C 組患兒的血清總膽紅素為(371.25±25.36)μmol/L,D 組患兒的血清總膽紅素為(382.63±56.68)μmol/L,均高于A 組的(319.36±52.36)μmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,四組患兒血清總膽紅素水平均低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但四組治療后血清總膽紅素水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 四組治療前后血清總膽紅素水平對(duì)比(,μmol/L)

表1 四組治療前后血清總膽紅素水平對(duì)比(,μmol/L)

注：與A 組對(duì)比,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

3 討論

當(dāng)前臨床研究中發(fā)現(xiàn),新生兒溶血發(fā)病率在逐年提高,很多患兒在發(fā)病之后會(huì)影響其自身健康。如果不及時(shí)采取治療措施,對(duì)患兒自身的健康造成的影響將是非常大的。通過相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn),新生兒溶血的誘發(fā)因素主要與母親自身的血型有一定關(guān)系,如果母親的血型為O 型時(shí),則其抗體A 以及抗體BIgG 的血液循環(huán)就會(huì)受到一定影響,并且隨著循環(huán)的持續(xù)進(jìn)行,會(huì)對(duì)新生兒紅細(xì)胞的合成造成破壞,從而誘發(fā)患兒出現(xiàn)一系列的溶血表現(xiàn)。同時(shí)在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn),ABO 溶血發(fā)病之后會(huì)出現(xiàn)依賴單核與巨細(xì)細(xì)胞改變現(xiàn)象,所以應(yīng)該給予大劑量丙種球蛋白進(jìn)行治療,以便于在治療過程中,能夠幫助患兒改善臨床癥狀,緩解患兒自身的溶血情況［4］。并且有相關(guān)研究表明,ABO 溶血病發(fā)病之后,為患兒提供清蛋白血漿,實(shí)施藍(lán)光照射,以及給予茵梔黃、苯巴比妥鈉等措施治療,均能夠幫助患兒緩解臨床癥狀,可以改善其溶血現(xiàn)象,因而提升了患兒治療效果,保障了患兒治療質(zhì)量。

但是也有相關(guān)研究表明,ABO 溶血病發(fā)病之后沒有得到有效的識(shí)別與治療,因而使得患兒出現(xiàn)了高膽紅素血癥以及貧血等情況,并且誘發(fā)患兒出現(xiàn)全身水腫以及心力衰竭等癥狀。甚至嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅到患兒自身的生命健康,因而需要特別重視ABO 溶血病的診斷與治療,做好相關(guān)治療方案的設(shè)計(jì)和梳理,提高患兒治療干預(yù)能力。通過臨床研究發(fā)現(xiàn),ABO 溶血病能夠通過診斷及時(shí)排查,并且在疾病診斷和排查過程中,能夠降低新生兒出生后的危險(xiǎn)性,提升了其管理指導(dǎo)水平。如通過血清學(xué)檢測(cè)分析,了解新生兒自身的血清指標(biāo)水平,對(duì)其溶血病的控制和治療有一定幫助,所以可在新生兒出生后,為其進(jìn)行溶血病診斷和分析,以此及時(shí)排查新生兒溶血病癥,提高其疾病診斷處置能力。

田亞慧等［5］經(jīng)研究指出,現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展中發(fā)生ABO 溶血的新生兒數(shù)量在逐年增多,很多患兒在發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出比較顯著的臨床特征,如果不能及時(shí)采取管理措施,對(duì)新生兒自身造成的影響將是非常大的。通過科學(xué)的診斷與評(píng)估能夠了解新生兒病情診斷需求,對(duì)提高新生兒自身診斷水平有一定指導(dǎo)意義,故而應(yīng)該在新生兒溶血發(fā)生后,及時(shí)為其進(jìn)行溶血試驗(yàn)篩查分析。通過分析直抗體-游離-釋放等指標(biāo)的變化情況,將其完善的應(yīng)用到新生兒ABO 溶血檢驗(yàn)篩查中,提高新生兒溶血篩查檢驗(yàn)指導(dǎo)能力,為其自身的病情控制和管理提供指導(dǎo),降低ABO 溶血對(duì)新生兒造成的影響。

蔣延芳［6］通過研究證實(shí),在ABO 溶血發(fā)生后,新生兒的血液指標(biāo)會(huì)受到一定影響,這種情況下,為了提高新生兒溶血后的治療效果,應(yīng)該加強(qiáng)血清學(xué)檢驗(yàn)和分析。通過血清學(xué)檢驗(yàn)分析了解新生兒血清學(xué)相關(guān)水平的變化情況,幫助其做好血清學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果統(tǒng)計(jì)。一般情況下,新生兒在發(fā)生ABO 溶血之后,其相應(yīng)的血清總膽紅素水平會(huì)發(fā)生改變,整體數(shù)值會(huì)呈現(xiàn)升高趨勢(shì),因而這種情況下,在為新生兒治療過程中,應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注其血清學(xué)指標(biāo)的變化情況,幫助其做好血清總膽紅素水平的控制和管理,從而降低血清總膽紅素水平,幫助新生兒改善ABO 溶血癥狀,提高其治療指導(dǎo)能力。并且在新生兒治療過程中,應(yīng)該定期進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)和篩查,這樣才能確保在血清學(xué)檢驗(yàn)篩查分析過程中,能夠提高新生兒ABO 溶血治療質(zhì)量,幫助其改善臨床癥狀,從而提高新生兒ABO 溶血治療管理能力,幫助其做好疾病控制。

蒲星霞［7］指出,由于ABO 溶血發(fā)生后的影響較大,所以在新生兒篩查管理過程中,應(yīng)該加大溶血試驗(yàn)分析,以ABO 溶血三項(xiàng)檢驗(yàn)分析為基礎(chǔ),可以了解患兒自身的溶血發(fā)生情況,對(duì)評(píng)估患兒自身的健康有一定幫助。也能夠在血清學(xué)檢測(cè)分析過程中,將患兒血清總膽紅素水平作出評(píng)估,提高了患兒診斷指導(dǎo)針對(duì)性,能夠滿足其自身的疾病篩查與評(píng)估需求。矯青等［8］經(jīng)研究指出,ABO 溶血病在新生兒科室的發(fā)病率是相對(duì)較高的,很多患兒在發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀,因而需要采取科學(xué)的診斷及治療措施。通過血清學(xué)檢驗(yàn)分析,能夠了解新生兒相關(guān)指標(biāo)水平的變化情況,可以為其溶血情況情況評(píng)估提供幫助,能夠了解新生兒溶血發(fā)生情況,也可以從血清總膽紅素水平分析中了解患兒的治療情況。本研究結(jié)果與上述學(xué)者研究相符,表明血清學(xué)檢驗(yàn)對(duì)ABO 溶血患兒分析有一定幫助,所以可將該法推廣到臨床。

本研究中,88 例ABO 溶血病新生兒均行血清學(xué)檢驗(yàn),按照ABO 溶血三項(xiàng)檢查結(jié)果將研究對(duì)象分為A 組［直接抗球蛋白抗體、游離抗體、抗體釋放(+),10 例］；B 組［游離抗體、直接抗球蛋白抗體(+),16 例］；C 組［直接抗球蛋白抗體、抗體釋放(+),16 例］和D 組［抗體釋放(+),46 例］。治療前,B 組患兒的血清總膽紅素為(364.38±52.63)μmol/L,C 組患兒的血清總膽紅素為(371.25±25.36)μmol/L,D 組患兒的血清總膽紅素為(382.63±56.68)μmol/L,均高于A 組的(319.36±52.36)μmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,四組患兒血清總膽紅素水平均低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但四組治療后血清總膽紅素水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,為ABO 溶血病新生兒進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè),能夠了解其血清總膽紅素水平變化情況,對(duì)評(píng)估新生兒治療效果有所幫助,所以可推廣該方法。