曹凱華 黃偉堅

牙周病作為口腔科常見性疾病,其在早期沒有明顯的臨床癥狀,很難發(fā)現(xiàn),長期的炎性浸潤、感染會造成牙周組織缺損,病情的反復(fù)性發(fā)作,影響了患者的身心健康和咀嚼系統(tǒng)［1］。同時牙周病很可能誘發(fā)牙列缺損,影響了患者的咀嚼功能、發(fā)音功能和面部的美觀性,影響了患者的日常生活水平［2］。固定義齒和活動義齒作為臨床常用的牙周病伴有牙列缺損的方法,但是關(guān)于兩種方法的有效性,仍然有一定的爭議性［3］。本研究分析本院2018 年9 月～2020 年9 月收治的牙周病伴牙列缺損患者臨床資料,擬探討活動義齒和固定義齒在牙周病伴牙列缺損中的治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018 年9 月～2020 年9 月收治的50 例牙周病伴牙列缺損患者臨床資料進行分析,依據(jù)治療方法不同分為固定義齒組和活動義齒組,每組25例。固定義齒組男13例,女12例；年齡25～60歲,平均年齡(42.2±7.8)歲；上頜牙缺損17 例,下頜牙缺損8 例?；顒恿x齒組男14 例,女11 例；年齡26～61 歲,平均年齡(43.6±7.2)歲；上頜牙缺損15 例,下頜牙缺損10 例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①參照《牙周病學(xué)》中關(guān)于牙周病伴牙列缺損的診斷標準［4］,結(jié)合患者臨床表現(xiàn)確診為牙周病伴牙列缺損；②患牙松動度＜Ⅲ度；③患者均要求通過義齒治療牙列缺損；④患者均在知情同意下參與本研究,患者主動配合。排除標準：①嚴重的心功能、肝功能、腎功能障礙患者；②出血性疾病患者；③缺牙的骨密度過低,頜骨異常的患者。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2方法 活動義齒組為患者選擇合適的鑄造鋼托為基托,以卡環(huán)型為固定體,適當(dāng)性的修除掉基牙的倒凹陷部位,保留出頜支托的窩,采用鈷鉻金的支架,選擇合成的樹脂牙。固定義齒組在牙齦邊緣,以全冠固位體,保持生物學(xué)的寬度。保留髓外硬組織的厚度,將超硬石膏模型灌制完成,采用聚羧酸鋅水門汀,促進其修復(fù)和固定。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量評分、臨床效果。

1.3.1口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量評分 主要包括口腔疼痛、身體機能、心理狀況、獨立能力幾方面,每個方面評分范圍0～10 分,分數(shù)越高提示口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量越差［5］。

1.3.2臨床效果 顯效：患者義齒的功能性完好,固定義齒十分穩(wěn)定,活動義齒就位較好,基牙牢固性較好,沒有松動,基托下方的組織沒有炎性反應(yīng)；有效：義齒功能受到一定的限制,固定義齒偶爾有一定的松動,但是可以復(fù)位,活動義齒可以就位,基牙比較穩(wěn)定,沒有明顯性松動；無效：義齒不能使用,固定義齒有松動和脫落,活動義齒不能緊密結(jié)合,基托下的組織有炎性反應(yīng)?？傆行?顯效率+有效率［6］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組患者口腔疼痛、身體機能、心理狀況、獨立能力評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者口腔疼痛、身體機能、心理狀況、獨立能力評分均低于治療前,且固定義齒組患者口腔疼痛、身體機能、心理狀況、獨立能力評分均低于活動義齒組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量評分比較(,分)

表1 兩組口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量評分比較(,分)

續(xù)表1

2.2兩組臨床效果比較 固定義齒組治療總有效率96.0%高于活動義齒組的76.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床效果比較［n(%)］

3 討論

隨著我國經(jīng)濟不斷發(fā)展和人們生活水平提高,對牙齒美觀性和健康程度越來越重視。牙齒作為人體最為堅硬的結(jié)構(gòu),其具有咀嚼和語言的功能,在很大程度上對患者美觀度和生活質(zhì)量有一定的影響。牙周病是指牙骨質(zhì)、牙齦、牙周袋和牙槽骨發(fā)生炎性反應(yīng),如果治療不及時,很可能形成病理性牙齒松動或者牙齒移位,嚴重者可能還需要拔牙,誘發(fā)牙列缺損,對患者的咀嚼功能和語言功能造成不良影響。牙周病伴有牙列缺損患者,會發(fā)生牙齒扭轉(zhuǎn)、移位、錯位和散在間隙等,面部的美觀度和咬合水平均較差。同時牙列缺損還可能造成食物的嵌頓,影響了口腔衛(wèi)生,出現(xiàn)牙周炎和口臭?；顒恿x齒又被稱為可摘義齒,是以天然牙下黏膜、骨組織和剩余的基牙作為一種支撐,通過義齒固定,完善缺失牙的功能和形態(tài),其適用的范圍比較廣泛,對于牙體組織磨除較少,可以自行性的摘戴,制作更加簡便?；顒恿x齒會增大基牙負荷或者是基托下軟組織受力,誘發(fā)硬組織吸收和萎縮,引起義齒下沉,增加了基牙和余留牙負擔(dān),損傷了牙周支持組織,造成牙齒內(nèi)冠脫落、固位力下降、基托折裂,形成了一定的應(yīng)用局限性。固定義齒是以橋梁力學(xué)作為原理,提高了牙齒美觀性、咀嚼能力、舒適性,不需要自行取戴,穩(wěn)定性更理想。

本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者口腔疼痛、身體機能、心理狀況、獨立能力評分均低于治療前,且固定義齒組患者口腔疼痛、身體機能、心理狀況、獨立能力評分均低于活動義齒組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。固定義齒組治療總有效率96.0%高于活動義齒組的76.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示固定義齒相對于活動義齒可以降低患者的口腔疼痛,改善心理機能和心理狀態(tài),提高自己獨立能力,并且臨床效果更加理想。

綜上所述,固定義齒應(yīng)用在牙周病伴牙列缺損患者中,可以改善患者生活質(zhì)量,提高臨床效果。