鄧燕 袁琦文

妊娠高血壓疾病是妊娠婦女常見(jiàn)的一類并發(fā)癥,是引起圍生兒及孕產(chǎn)婦死亡的主要疾病之一,嚴(yán)重影響孕婦及胎兒的生命健康［1］。最新流行病研究調(diào)查顯示,全球妊娠高血壓疾病發(fā)病率高達(dá)20%,中國(guó)的發(fā)病率為9.4%～10.4%,形式較為嚴(yán)重［2］。不同國(guó)家及地區(qū)妊娠高血壓疾病的發(fā)病率存在明顯差異,我國(guó)由于地域廣闊,亦存在不同地區(qū)發(fā)病率不同的特征,綜合現(xiàn)有報(bào)道來(lái)看,中國(guó)各地區(qū)的發(fā)病率在4.4%～11.1%之間,并且危險(xiǎn)因素各不相同,因此,了解不同地區(qū)孕婦妊娠高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素有助于及時(shí)防治疾病,選擇合適的分娩方式［3-6］。并且加強(qiáng)孕婦的圍生期保健及選擇合適時(shí)間終止妊娠,對(duì)于提高出生人口質(zhì)量,降低出生缺陷等均具有重大的臨床意義和社會(huì)意義。本文探究珠海地區(qū)2017 年～2019 年妊娠高血壓疾病的流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素,并探討針對(duì)性防治措施,有利于指導(dǎo)本地區(qū)開(kāi)展適宜的篩查及干預(yù)手段,實(shí)現(xiàn)早期預(yù)防和改善預(yù)后?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017 年1 月～2019 年12 月期間在珠海市第五人民醫(yī)院及中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院進(jìn)行孕檢的2136 例孕婦作為研究對(duì)象。年齡22～39 歲,平均年齡(33.51±3.84)歲；BMI 18.2～37.2 kg/m2,平均BMI(21.27±5.32)kg/m2；孕次1～5 次,平均孕次(3.35±0.57)次。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠高血壓疾病診斷參考2015 年我國(guó)最新的妊娠高血壓疾病診治指南進(jìn)行確診［7］；②孕婦年齡介于20～40 歲；③經(jīng)醫(yī)院道德倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；④患者簽署知情同意書且知悉并贊同本次研究目的。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有認(rèn)知功能及交流障礙者；②在妊娠前確診患有高血壓史的孕婦；③合并嚴(yán)重婦產(chǎn)科疾病的患者；④臨床資料及數(shù)據(jù)不完整者。

1.3研究方法 采用《孕婦保健手冊(cè)》收集所有孕婦的年齡、BMI、民族(漢族及其他民族)、受孕時(shí)季節(jié)、產(chǎn)次(初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦)、有無(wú)流產(chǎn)史、文化程度、高血壓家族史、并發(fā)癥、月收入、是否補(bǔ)充葉酸、是否定期孕檢及不良生活方式等信息。觀察孕婦妊娠期間發(fā)生高血壓的情況,再采用多因素Logistic 回歸分析法對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。多因素采用Logistic 回歸分析。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12017～2019 年妊娠高血壓疾病發(fā)生情況 2136 例孕婦中,發(fā)生妊娠期高血壓106 例,妊娠期高血壓發(fā)生率為4.96%；發(fā)生子癇前期126 例,子癇前期發(fā)生率為5.90%。2017 年～2019 年,妊娠期高血壓疾病及子癇前期發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)。見(jiàn)表1。

表1 2017～2019 年妊娠高血壓疾病發(fā)生情況 ［n(%)］

2.2妊娠高血壓疾病的多因素分析 多因素Logistic回歸分析顯示,孕婦年齡、BMI、文化程度、高血壓家族史、合并癥、未定期孕檢及未服用葉酸等均為妊娠高血壓疾病的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 妊娠高血壓疾病的多因素分析

3 討論

妊娠期間高血壓疾病不但會(huì)引發(fā)孕婦和胎兒的死亡,而且還會(huì)增加孕婦患心臟和血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),數(shù)據(jù)調(diào)查顯示我國(guó)妊娠高血壓疾病的發(fā)生率約為9.4%～10.4%,略高于國(guó)外,這可能與國(guó)內(nèi)研究地域特征導(dǎo)致的樣本自身差異有關(guān)［8］。

本研究顯示珠海地區(qū)發(fā)生妊娠期高血壓疾病106 例,妊娠期高血壓發(fā)生率為4.96%；發(fā)生子癇前期126 例,子癇前期發(fā)生率為5.90%。2017～2019 年妊娠高血壓疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì),這表明珠海地區(qū)妊娠高血壓的患病形式日益嚴(yán)重,急需引起特別重視。

本次研究中,多因素Logistic 回歸分析顯示：年齡、BMI、文化程度、高血壓家族史、合并癥、不良生活方式及未定期孕檢和未服用葉酸等因素均為妊娠高血壓疾病的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。由此可見(jiàn),珠海地區(qū)職工妊娠高血壓疾病患者受到的影響因素較多,與年齡、BMI、文化程度、家族史、不良生活方式、合并癥及未定期孕檢和未服用葉酸等均有關(guān)。針對(duì)以上結(jié)果,提示臨床上應(yīng)該首先對(duì)此引起高度重視。其次,針對(duì)妊娠高血壓疾病患者的臨床處理措施一般為首先采用常規(guī)的基礎(chǔ)治療。在本次研究跟蹤隨訪妊娠狀況下,根據(jù)患者的具體臨床情況,本院給予了妊娠高血壓疾病孕婦適時(shí)終止妊娠的治療,以降低母胎圍生期死亡率、改善母嬰預(yù)后質(zhì)量［9］。眾所周知,妊娠高血壓疾病的后期控制較為被動(dòng),所以,在加強(qiáng)對(duì)患者的孕產(chǎn)期監(jiān)護(hù)和治療的同時(shí)還應(yīng)對(duì)其實(shí)施積極有效的干預(yù)措施,以期實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定其生活狀態(tài),提高其生活質(zhì)量的效果。

為了降低妊娠高血壓疾病發(fā)生率,應(yīng)根據(jù)上述危險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的措施,做好健康宣教優(yōu)生優(yōu)育工作,及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的孕前檢查和適量補(bǔ)充葉酸,同時(shí)還需進(jìn)行規(guī)律的孕期檢查和孕產(chǎn)婦的監(jiān)測(cè),細(xì)致做好孕期保健,定期測(cè)量血壓和體重,糾正不良生活方式,囑咐孕婦適時(shí)攝入豐富的蛋白質(zhì)、維生素等多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況、及時(shí)給予對(duì)應(yīng)治療,更為關(guān)鍵的是要加強(qiáng)高危人群的篩查工作,密切關(guān)注和及時(shí)控制疾病的進(jìn)展,以降低疾病的發(fā)生率［10,11］。

近年來(lái),珠海地區(qū)妊娠高血壓疾病呈逐年增加趨勢(shì),而本次研究發(fā)現(xiàn)孕婦的年齡、BMI、文化程度、高血壓家族史、合并癥發(fā)生情況及未定期孕檢和服用葉酸等為妊娠高血壓疾病的危險(xiǎn)因素,故急需采取有效的預(yù)防和干預(yù)措施以減少妊娠高血壓疾病的發(fā)生。