劉濟泳 陳水成 譚智進 劉平

在所有糖尿病患者中有90%左右是2 型糖尿病,且常發(fā)生于40 歲以上的人群中。由于患者存在胰島功能障礙,所以血糖水平偏高,隨著病情發(fā)展會誘發(fā)大血管、微血管病變,以及靶器官相關并發(fā)癥［1］。為了減少并發(fā)癥,穩(wěn)定期患者要積極控制血糖水平,以延緩病程發(fā)展,常規(guī)治療方法為口服降糖藥物,但是效果存在差異性,本院為了給患者提供更好的治療,將醫(yī)用三氧應用到臨床治療中,并圍繞其臨床效果進行深入研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選取2019 年4 月～2020 年9 月期間在本院就診的穩(wěn)定期2 型糖尿病患者60 例,隨機分為對照組及試驗組,各30 例。試驗組中男16 例,女14 例；年齡43～76 歲,平均年齡(60.83±6.14)歲；病程1～8 年,平均病程(3.45±1.73)年。對照組中男15 例,女15 例；年齡42～78 歲,平均年齡(60.35±6.46)歲；病程1.5～9 年,平均病程(3.82±1.76)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者服用常規(guī)降糖藥物進行治療。包括：二甲雙胍腸溶片(北京利齡恒泰藥業(yè)有限公司,國藥準字H11021560),0.25 mg/次,每天早中晚各服用1 次；阿卡波糖片(北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字H19990205),50 mg/次,每天早中晚各服用1 次。共計治療3 個月。

1.2.2試驗組 在對照組的基礎上聯(lián)合應用醫(yī)用三氧進行治療。常規(guī)口服降糖藥與對照組相同,再實施醫(yī)用三氧自體血回輸治療,實時監(jiān)測血氧飽和度、血壓、心率等變化；打開氧氣與自血凈化儀連接,三氧濃度維持在35%～50%；將U 型輸血器與250 ml 的0.9%氯化鈉注射液接通,排空氣體,接通血袋；指導患者呈仰臥體位,進行血管穿刺,抽出150 ml 血液與濃度為35%～50%的三氧(150 ml)充分混合,再輸回體內；輸完用0.9%氯化鈉注射液沖管。每2 天1 次,共治療10 次。

1.3觀察指標及判定標準 治療3 個月后,①比較兩組患者的臨床治療效果,根據(jù)血糖水平進行判定,顯效：餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L,空腹血糖在3.9～6.1 mmol/L之間；好轉：餐后2 h 血糖在7.8～11.1 mmol/L之間,空腹血糖在6.2～7.0 mmol/L 之間；無效：餐后2 h 血糖＞11.1 mmol/L,空腹血糖＞7.0 mmol/L?？傆行?(顯效+好轉)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、BMI 水平。③比較兩組患者的生活質量評分,采用健康調查簡表(SF-36)進行判定,包括物質生活、精神狀態(tài)、社會功能、生理機能,每項分值100 分,得分與生活質量呈正比。④治療前后采集兩組患者的5 ml 空腹血,檢測并比較炎性因子水平,包括CRP、IL-6、IL-17、TNF-α、IL-1β。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床治療效果比較 試驗組患者的總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n,n(%)］

2.2兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、BMI 水平比較 治療前,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、BMI 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,試驗組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、BMI 水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、BMI 水平比較 ()

表2 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、BMI 水平比較 ()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3兩組患者的生活質量評分比較 試驗組患者的物質生活、精神狀態(tài)、社會功能、生理機能評分均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的生活質量評分比較(,分)

表3 兩組患者的生活質量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4兩組患者治療前后的炎性因子水平比較 治療前,兩組患者的CRP、IL-6、IL-17、TNF-α、IL-1β水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,試驗組患者的CRP、IL-6、IL-17、TNF-α、IL-1β 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后的炎性因子水平比較()

表4 兩組患者治療前后的炎性因子水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

2 型糖尿病的主要特點是緩慢性血糖升高,逐漸引發(fā)神經病變、足疽等并發(fā)癥,其發(fā)病機制是在多種因素影響下,胰島β 細胞分泌胰島素功能障礙,為了提升降糖效果要合理治療［2］。二甲雙胍和阿卡波糖均是一線藥物,其中二甲雙胍是通過提高外周靶器官對胰島素的靈敏性,提升葡萄糖利用率,增加吸收速度［3］；同時,通過提升機體酵解能力,消耗更多葡萄糖；此外,該藥對肝臟糖原異生反應有著抑制作用,能減少合成肝糖原［4］。而阿卡波糖能競爭性抑制葡萄糖苷水解酶,使腸道α-葡萄糖苷酶活性降低,加速碳水化合物降解,減緩葡萄糖釋放,使胃排空時間延長,避免腸道過度吸收葡萄糖,進而降低餐后血糖水平［5］。但是單純口服降糖藥,患者常出現(xiàn)嘔吐、頭暈、乏力等不良癥狀,降低身體免疫功能,進而影響治療效果及生活質量［6］。近些年來醫(yī)用三氧被應用到穩(wěn)定期患者治療中,在強效殺菌的同時能達到改善微循環(huán)、調節(jié)免疫功能等效果［7］。其作用機制是,通過對血液中的轉化生長因子β、TNF-α、血細胞介素-2(IL-2)、γ-干擾素等產生誘導作用,提升機體免疫功能［8］；同時,能促進機體產生自然殺傷細胞和T 淋巴細胞,憑借CD8、CD4 細胞介導液體達到免疫調節(jié)作用,增強機體免疫力［9］。醫(yī)用三氧還能改善三羥酸循環(huán),加速脂肪和碳水化合物代謝,促進脂肪分解,降低體質量,減輕高血脂癥狀,進而降低心腦血管風險［10-12］。

本次研究中,添加醫(yī)用三氧治療的試驗組患者,臨床總有效率達到93.33%,而常規(guī)口服用藥的對照組僅為73.33%,比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,試驗組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、BMI 水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組患者的物質生活、精神狀態(tài)、社會功能、生理機能評分均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見,在常規(guī)口服降糖藥物治療的同時使用醫(yī)用三氧治療,能夠提升血糖控制效果、降低BMI、改善生活質量。這是因為在不同藥理作用下,能更好的調節(jié)糖代謝功能和胰島功能,使血糖水平穩(wěn)步降低,同時增強身體免疫力,加速脂肪分解,延緩病程發(fā)展。

相關調查發(fā)現(xiàn),不同類型的免疫反應都可受炎性因子誘導,一般2 型糖尿病患者的IL-6、TNF-α、IL-1β 水平呈升高狀態(tài),這是因為糖脂代謝紊亂,會誘發(fā)低度慢性炎性反應。在本次研究中,治療后,試驗組患者的CRP、IL-6、IL-17、TNF-α、IL-1β 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明醫(yī)用三氧的應用,能有效抑制清除炎性細胞、減輕炎癥反應,對改善糖代謝有著較大幫助。

綜上所述,穩(wěn)定期2 型糖尿病治療中添加醫(yī)用三氧治療效果良好,不僅能有效控制血糖,還能提升患者的生活質量,值得臨床大力推廣應用。