孫培靜

（江油市人民醫(yī)院兒科，四川 江油 621700）

幽門螺桿菌感染是臨床上常見的一種感染性疾病。近年來(lái)，此病的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)。有研究指出，罹患此病是引發(fā)消化性潰瘍、慢性胃炎的重要因素[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡兒童是幽門螺桿菌感染的高危人群[2]。在本文中，筆者主要是分析發(fā)生幽門螺桿菌感染對(duì)學(xué)齡兒童免疫功能及生長(zhǎng)發(fā)育狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將2017年5月至2020年5月期間江油市人民醫(yī)院收治的60例幽門螺桿菌感染患兒和同期在該院接受體檢的90例健康兒童作為研究對(duì)象。將其中60例幽門螺桿菌感染患兒作為幽門螺桿菌感染組，將其中90例健康兒童作為健康組。兩組兒童近1個(gè)月內(nèi)均未使用過質(zhì)子泵抑制劑等可影響本研究結(jié)果的藥物，其家長(zhǎng)均知情并同意讓其參與本研究。幽門螺桿菌感染組患兒中有男童36例、女童24例；其年齡在5～10歲之間，平均年齡為（7.51±1.34）歲；其中有急慢性胃炎患兒21例、消化性潰瘍患兒12例、消化道出血患兒17例、血小板減少性紫癜患兒10例。健康組兒童中有男童45例、女童45例；其年齡在5～10歲之間，平均年齡為（7.55±1.32）歲。兩組兒童的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

檢測(cè)兩組兒童的幽門螺桿菌抗體、一般生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)（包括身高、體質(zhì)量、胸圍、血紅蛋白、白蛋白、鐵和鋅）和免疫指標(biāo)。檢測(cè)幽門螺桿菌抗體的方法是：抽取受檢者的靜脈血2 mL，并分離出血清。嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書檢測(cè)血清標(biāo)本中的抗CagA抗體、抗VacA抗體和抗Ure抗體。檢測(cè)免疫指標(biāo)的方法是：抽取受檢者的靜脈血2 mL，并分離出血清。使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清標(biāo)本中IgA、IgG、IgM的含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童幽門螺桿菌抗體檢測(cè)結(jié)果的比較

幽門螺桿菌感染組患兒抗CagA抗體陽(yáng)性、抗VacA抗體陽(yáng)性、抗Ure抗體陽(yáng)性的檢出率均高于健康組兒童，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組兒童幽門螺桿菌抗體檢測(cè)結(jié)果的比較[例(%)]

2.2 兩組兒童一般生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的比較

幽門螺桿菌感染組患兒的身高、體質(zhì)量、胸圍、血紅蛋白、血清白蛋白、鐵、鋅的水平均低于健康組兒童，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組兒童一般生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的比較（±s ）

表2 兩組兒童一般生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的比較（±s ）

分組 身高（cm） 體質(zhì)量（kg） 胸圍（cm） 血紅蛋白（g/L）血清白蛋白（g/L）血清鐵（mmol/L） 血清鋅（mmol/L）幽門螺桿菌感染組（n=60）95.32±3.54 16.54±1.16 54.21±1.67 100.32±4.87 35.01±1.54 7.54±1.02 54.32±1.69健康組（n=90） 122.76±5.40 22.54±1.32 56.43±1.73 112.21±5.03 36.99±1.60 9.76±1.08 68.10±1.76 t值 19.005 15.269 4.128 7.594 4.007 6.782 25.256 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組兒童免疫指標(biāo)的比較

幽門螺桿菌感染組患兒血清IgA、IgG、IgM的水平分別為（9.87±1.11）g/L、（56.87±1.81）g/L、（38.87±1.50）g/L，健康組兒童血清IgA、IgG、IgM的水平分別為（7.00±0.87）g/L、（44.21±1.53）g/L、（29.23±1.40）g/L。幽門螺桿菌感染組患兒血清IgA、IgG、IgM的水平均高于健康組兒童，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組兒童免疫指標(biāo)的比較（g/L，±s ）

表3 兩組兒童免疫指標(biāo)的比較（g/L，±s ）

分組 IgA IgG IgM幽門螺桿菌感染組（n=60）9.87±1.11 56.87±1.81 38.87±1.50健康組（n=90） 7.00±0.87 44.21±1.53 29.23±1.40 t值 9.100 23.888 21.011 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

幽門螺桿菌是一種可定植在胃部的革蘭氏陰性桿菌。幽門螺桿菌感染是一種全球性疾病。一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，近年來(lái)我國(guó)幽門螺桿菌感染的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)。有研究指出，幽門螺桿菌感染與胃癌、慢性胃炎等胃腸道疾病有著密切的關(guān)聯(lián)[3]。臨床研究資料顯示，學(xué)齡兒童是幽門螺桿菌感染的高危人群。有研究指出，兒童罹患幽門螺桿菌感染不僅會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生胃腸道相關(guān)疾病，更會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育[4]。本研究的結(jié)果顯示，幽門螺桿菌感染組患兒抗CagA抗體陽(yáng)性、抗VacA抗體陽(yáng)性、抗Ure抗體陽(yáng)性的檢出率均高于健康組兒童，P＜0.05。CagA與VacA是幽門螺桿菌的兩個(gè)重要的毒力因子，在一定程度上決定著幽門螺桿菌毒力的高低[5]。幽門螺桿菌可分為Ⅰ型幽門螺桿菌（有CagA基因，可表達(dá)CagA蛋白及VacA蛋白，有毒素活性，可引發(fā)胃上皮細(xì)胞壞死）、Ⅱ型幽門螺桿菌（無(wú)CagA基因，不表達(dá)CagA蛋白及VacA蛋白，沒有毒素活性，可引發(fā)慢性淺表性胃炎）。本研究的結(jié)果顯示，幽門螺桿菌感染組患兒的身高、體質(zhì)量、胸圍、血紅蛋白、血清白蛋白、鐵、鋅的水平均低于健康組兒童，P＜0.05。學(xué)齡兒童發(fā)生幽門螺桿菌感染會(huì)影響其血清鐵蛋白的水平，導(dǎo)致其發(fā)生鐵元素缺乏，進(jìn)而可使其發(fā)生缺鐵性貧血，影響其生長(zhǎng)發(fā)育。嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致其出現(xiàn)厭食癥狀，使其進(jìn)食量降低，發(fā)生消化道疾病、營(yíng)養(yǎng)不良。導(dǎo)致幽門螺桿菌感染學(xué)齡兒童出現(xiàn)微量元素低的主要原因有以下三點(diǎn)：1）發(fā)生幽門螺桿菌感染可降低胃酸的水平，進(jìn)而減少機(jī)體對(duì)養(yǎng)分的吸收。2）幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致食欲降低，減少對(duì)鐵、鋅的吸收。3）幽門螺桿菌感染可使胃及十二指腸黏膜上皮過度凋亡，隨之引發(fā)養(yǎng)分的過度丟失。本研究的結(jié)果顯示，幽門螺桿菌感染組患兒血清IgA、IgG、IgM的水平均高于健康組兒童，P＜0.05。有研究指出，發(fā)生幽門螺桿菌感染的學(xué)齡兒童若沒有及時(shí)進(jìn)行治療，可發(fā)生慢性胃炎[6]。相關(guān)的研究表明，幽門螺桿菌感染對(duì)學(xué)齡兒童免疫功能及生長(zhǎng)發(fā)育狀況造成的影響較大，總結(jié)其原因有以下幾點(diǎn)：1）學(xué)齡兒童發(fā)生幽門螺桿菌感染可引發(fā)消化障礙和營(yíng)養(yǎng)素吸收減少，進(jìn)而可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，影響其生長(zhǎng)發(fā)育。2）學(xué)齡兒童發(fā)生幽門螺桿菌感染可增加其體內(nèi)鎂的消耗，減少其機(jī)體對(duì)鐵的吸收，引起鐵缺乏。學(xué)齡兒童正處于身體發(fā)育階段，對(duì)鐵元素的需求量較大，攝入的鐵元素一旦不足會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育。3）長(zhǎng)期發(fā)生幽門螺桿菌感染可對(duì)學(xué)齡兒童的免疫系統(tǒng)造成不良刺激，進(jìn)而使其內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能失衡，生長(zhǎng)激素的生成與釋放被抑制，嚴(yán)重時(shí)甚至可致使其性腺發(fā)育被阻斷。4）發(fā)生幽門螺桿菌感染可損傷學(xué)齡兒童的胃黏膜屏障，減少胃酸分泌，從而可導(dǎo)致腸道致病菌大量生長(zhǎng)繁殖。5）發(fā)生幽門螺桿菌感染可影響學(xué)齡兒童骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，并可借助感染介導(dǎo)的細(xì)胞因子加速骨質(zhì)的消融，導(dǎo)致破骨細(xì)胞減少，骨髓細(xì)胞發(fā)育異常。幽門螺桿菌可經(jīng)口-口、糞-口途徑傳播。幽門螺桿菌感染患兒除了需進(jìn)行有效的用藥治療外，其家人也應(yīng)做相關(guān)檢查。確保幽門螺桿菌感染患兒的家人無(wú)幽門螺桿菌感染的情況是有效避免幽門螺桿菌感染患兒病情復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。對(duì)于未合并有胃潰瘍等嚴(yán)重消化道疾病的幽門螺桿菌感染患兒，臨床上通常不對(duì)其進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。對(duì)于因感染幽門螺桿菌而出現(xiàn)免疫功能低下的患兒，可使用免疫調(diào)節(jié)劑對(duì)其進(jìn)行治療，并指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓其加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，做到科學(xué)合理飲食。

綜上所述，發(fā)生幽門螺桿菌感染會(huì)對(duì)學(xué)齡兒童的免疫功能及生長(zhǎng)發(fā)育狀況造成較大的影響。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。