鄭 鵬

(天津市西青區(qū)楊柳青鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,天津 300380)

2型糖尿病是由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗引起血糖水平升高為主要表現(xiàn)的慢性代謝紊亂綜合征，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上[1]。隨著病程的進(jìn)展，該病累及血管、腎臟、視網(wǎng)膜等身體重要組織和器官，是致殘、致死的重要疾病之一，嚴(yán)重危害人們的身心健康。治療的關(guān)鍵在于盡快恢復(fù)胰島素分泌功能，促使血糖達(dá)標(biāo)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。格列齊特是一種新型磺脲類降糖藥物[2]，降糖效果良好；二甲雙胍腸溶片是雙胍類降糖藥物[3]，是臨床常用的治療糖尿病藥物。為評(píng)價(jià)二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的臨床療效，本研究對(duì)100例2型糖尿病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將楊柳青鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2019年1月至2020年3月收治的100例2型糖尿病患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各50例。其中觀察組男28例、女22例；年齡42～69歲，平均(56.2±4.2)歲；體質(zhì)指數(shù)23.5～27.4 kg/m2，平均(24.5±2.1)kg/m2。對(duì)照組男27例、女23例；年齡43～71歲，平均(56.5±4.4)歲；體質(zhì)指數(shù)23.6～27.5 kg/m2，平均(24.5±2.2)kg/m2。

1.2 方 法

兩組患者均給予胰島素治療、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等。對(duì)照組給予二甲雙胍腸溶片治療，口服，0.5 g/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予格列齊特緩釋片治療，起始劑量30 mg/d，維持劑量30～90 mg/d。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。治療前與治療6個(gè)月抽血檢測(cè)空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)。

1.3 結(jié) 果

兩組治療前FBG、PBG和HbA1c比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療6個(gè)月，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血糖情況

2 討 論

格列齊特緩釋片是一種新型的口服磺脲類降糖藥物。該藥物有緩釋的制劑工藝，生物半衰期長(zhǎng)，約有10～12 h，維持時(shí)間可達(dá)24 h，具有長(zhǎng)效的降糖機(jī)制，而且可以同時(shí)降低空腹及餐后2 h血糖。與其他降糖藥物相比，療效更好、安全性更高、耐受性和依從性更好。臨床用法可以推薦早餐前一次性口服，起始劑量30 mg，可根據(jù)降糖效果進(jìn)行調(diào)整。若降糖效果不佳，可以逐步增加劑量至每日60～120 mg。有研究表明[4]，格列齊特緩釋片致低血糖發(fā)生率極低。格列齊特緩釋片不但不增加胰島β細(xì)胞的凋亡，而且還能有效降低血液中的低密度脂蛋白的氧化和單核細(xì)胞對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的黏附作用，提高對(duì)葡萄糖的利用。這是優(yōu)于其他降糖藥物的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是達(dá)到較好治療效果的重要原因之一。另外格列齊特緩釋片作為一種抗氧化劑還能夠預(yù)防2型糖尿病相關(guān)的動(dòng)脈粥樣硬化，降低對(duì)周圍血管的影響，降低血管并發(fā)癥的發(fā)生率。

二甲雙胍是雙胍類降糖藥，在臨床應(yīng)用比較廣泛。該藥抑制血糖的基本原理是：通過(guò)抑制肝臟糖異生和葡萄糖分解而減少葡萄糖的產(chǎn)生，同時(shí)能夠有效提高周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，從而提高降糖效果。另外二甲雙胍在降脂、抑制食欲、減輕體質(zhì)量方面也發(fā)揮了重要作用。能夠有效減少血小板凝集，改善血管內(nèi)皮功能等，對(duì)心血管有保護(hù)作用[5]。特別是對(duì)糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，在運(yùn)動(dòng)鍛煉的基礎(chǔ)上服用二甲雙胍能夠提高臨床效果。

格列齊特緩釋片聯(lián)合二甲雙胍兩種藥物同時(shí)使用，促進(jìn)了胰島素的分泌，提高了周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，解決了胰島素抵抗和胰島素分泌減少兩大問(wèn)題，是治療糖尿病的完美結(jié)合，并能最大可能地避免治療過(guò)程中引起的體質(zhì)量增加[6]。

本組資料結(jié)果顯示：二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列齊特緩釋片治療2型糖尿病6個(gè)月后，患者FBG、PBG和HbA1c都有明顯改善，療效顯著，值得推廣。