譚美仙

（廣東省開平市第二人民醫(yī)院，廣東 江門 529300）

0 引言

當(dāng)患者出現(xiàn)肺心病后，會出現(xiàn)心悸、乏力、咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)，病程較長，且久不治愈，病情易反作，當(dāng)患者長時(shí)間受病痛的折磨，會增加機(jī)體痛苦感，同時(shí)還會嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。因此，盡早治療非常重要。舒適護(hù)理是從心理、環(huán)境、生理等方面開展的一項(xiàng)整體性舒適護(hù)理服務(wù)模式，可明顯提升個(gè)體化、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有助于幫助患者緩解臨床癥狀，提升護(hù)理效果[2]。本文抽取50例肺心病患者，探究在肺心病患者護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果及對患者生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2017年3月至2018年8月，抽取本院收治的50例肺心病患者作為研究對象，對所有患者按入院時(shí)間進(jìn)行編號，以單雙號為依據(jù)，將50例患者分為兩組，即對照組與觀察組，各25例。對照組男15例、女10例，年齡在50～82歲，平均（65.24±10.33）歲，病程1～20年，平均（10.34±4.15）年，文化程度：初中及初中以下、高中以高中以上分別7例、18例。觀察組男16例、女9例，年齡在51～83歲，平均（66.01±10.03）歲，病程1～22年，平均（11.11±4.10）年，文化程度：初中及初中以下、高中以高中以上分別8例、17例，統(tǒng)計(jì)2組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究，醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照肺心病專業(yè)制定的診斷結(jié)果，結(jié)合心臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)二氧化碳分壓上升、二氧化碳分壓上升、氧分壓下降、血氧飽和度低于65%，結(jié)合X線檢查確診病情[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②臨床資料齊全者；③患者與家屬均知情，并簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤者；②嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；③嚴(yán)重肝腎功能障礙者；④精神疾病者；⑤不愿參與研究者。

1.2 方法。兩組患者，均開展相應(yīng)的治療，即采取合理的藥物治療，同時(shí)，對照組用常規(guī)護(hù)理，常規(guī)入院健康教育，開展氧療護(hù)理，用藥指導(dǎo)，并對相關(guān)注意事項(xiàng)加以指導(dǎo)，對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，幫助患者保持呼吸道通暢，基于此，觀察組增加舒適護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)。舒適度、用藥依從性、不良心理、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、康復(fù)效果。

（1）用GCQ工具，對患者舒適度進(jìn)行評價(jià)，即針對環(huán)境舒適度、精神心理舒適度、生理舒適度進(jìn)行評分，每項(xiàng)1～10分，其中1～3分為正常，4～6分為輕度不舒適，7～10分為重度不舒適，分?jǐn)?shù)越高，舒適度越差[4]。

（2）用藥依從性判定標(biāo)準(zhǔn)，即：患者可以自主按醫(yī)囑用藥，并根據(jù)出院指導(dǎo)，能按時(shí)復(fù)查為完全依從；患者能基本囑醫(yī)囑用藥，及時(shí)復(fù)查為部分依從；患者不按醫(yī)囑用藥為不依從。（完全依從+依從）/總例數(shù)×100%=用藥依從性。

（3）以焦慮與抑郁作為不良心理，分別應(yīng)用SAS、SDS工具進(jìn)行評價(jià)，SAS標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，其分三個(gè)等級，50～59分（輕度焦慮）、60～69分（中度焦慮）、70分以上（重度焦慮）。SDS分界值53分，分三個(gè)等級，即：5～62分（輕度抑郁），63～72分（中度抑郁），73分以上（重度抑郁）[5]。

（4）用SF-36工具，對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，對軀體疾病、一般情況、生理職能、精力、生理功能、社會功能、情感功能、精神健康等進(jìn)行評分，各維度總分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好[6]。

表2 不良心理比較（±s）

表2 不良心理比較（±s）

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（5）用本院自制量表，對護(hù)理滿意度做評價(jià)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、操作技術(shù)、病房管理、舒適度護(hù)理、心理干預(yù)等6個(gè)項(xiàng)目，總分100分，分?jǐn)?shù)越高越好。

（6）康復(fù)效果：患者氣促、咳嗽等癥狀得到明顯改善為顯效；癥狀有所改善為有效；癥狀與治療前相比，無變化為無效[7]。顯效率+有效率=康復(fù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本文所收集的計(jì)量資料（舒適度、不良心理、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度），應(yīng)用（±s）表示，組間對比行t檢驗(yàn)；本文所收集的計(jì)數(shù)資料（用藥依從性、康復(fù)效果），應(yīng)用[n（%）]表示，組間對比行χ2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 23.0軟件，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 舒適度評分比較。觀察組環(huán)境舒適度、精神心理舒適度、生理舒適度評分均低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 舒適度評分比較（±s）

表1 舒適度評分比較（±s）

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2.2 用藥依從性比較。觀察組：完全依從、部分依從、不依從分別16例、8例、1例；對照組：完全依從、部分依從、不依從分別9例、9例、7例，組間對比，P＜0.05。

2.3 不良心理比較。觀察組焦慮與抑郁評分均低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.4 生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度比較。觀察組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度比較（±s）

表3 生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度比較（±s）

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2.5 康復(fù)效果比較。觀察組：顯效20例、有效4例、無效1例，康復(fù)效果96.0%；對照組：顯效10例、有效8例、無效7例，康復(fù)效果72.0%，組間對比，P＜0.05。

3 討論

肺心病即指肺源性心臟疾病，其是因支氣管組織、肺組織、肺血管病變，導(dǎo)致肺動脈出現(xiàn)高壓，引發(fā)右心室結(jié)構(gòu)或是功能出現(xiàn)病變，臨床根據(jù)肺心病病情，分為急性肺心病、慢性肺心病兩種，臨床中慢性肺心病較為常見[8]。肺心病的出現(xiàn)，主要以肺動脈高壓、右心室肥厚為主要表現(xiàn)，病程長，對患者生活、工作均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。多數(shù)的肺心病患者，因治療時(shí)間較長，易出現(xiàn)不同的心理壓力，從而降低治療依從性，增加并發(fā)癥，對預(yù)后產(chǎn)生影響。因此，多數(shù)醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，在肺心病治療中，配合科學(xué)、有效地護(hù)理措施，能保證治療與預(yù)后效果。

常規(guī)護(hù)理因護(hù)理內(nèi)容及形式較為單一，靈活度較差，特別是在患者的生理與心理護(hù)理中，無法實(shí)現(xiàn)患者的要求，護(hù)理效果不佳。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，部分學(xué)者認(rèn)為，因患者個(gè)體差異性，再加上經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、家庭等的不同，需要配合針對性地護(hù)理服務(wù)。本院針地肺心病患者，開展了舒適的護(hù)理服務(wù)，即以患者為中心，為其提供生理、心理、環(huán)境下的舒適護(hù)理服務(wù)，讓患者身心處于舒適狀態(tài)中，更好地配合治療，促使病情轉(zhuǎn)歸。此外，肺心病易引發(fā)一系列的臨床癥狀，再加上不良事件的影響，患者會于日常生活中出現(xiàn)不良的應(yīng)激反應(yīng)，如心理、生理，通過舒適的心理、體位、皮膚、呼吸道等護(hù)理服務(wù)，幫助患者緩解不良心理的同時(shí)減輕生理應(yīng)激反應(yīng)，從而提高用藥依從性，輔助提高康復(fù)效果，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度與患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在肺心病患者護(hù)理中，舒適護(hù)理應(yīng)用效果顯著，且對提高患者生活質(zhì)量具有積極作用，值得推廣。