柏玲，薛芳，朱璐，張柳，宋永霞

（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 干部呼吸內(nèi)科，安徽 合肥 230023；2.蚌埠醫(yī)學(xué)院 護理學(xué)系，安徽 蚌埠 233000；3.南京中醫(yī)藥大學(xué) 中醫(yī)藥文獻(xiàn)研究所，江蘇 南京 210000；4.安徽醫(yī)科大學(xué) 護理學(xué)院，安徽 合肥 230023）

0 引言

隨著整體護理模式的改變和我國衛(wèi)生保健體制改革的深入，社會和患者對護理人員的期望日益增加，對護理質(zhì)量的要求越來越高，護士承受的工作壓力越來越大。高強度的工作壓力不僅影響護士的身體健康，還會導(dǎo)致心理健康問題產(chǎn)生。而輪轉(zhuǎn)護士作為醫(yī)院護士的特殊群體，處于由護生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士的過渡階段，臨床經(jīng)驗不足，面臨環(huán)境、知識、責(zé)任和人際關(guān)系的巨大改變往往更容易產(chǎn)生轉(zhuǎn)型沖擊，對其心理健康產(chǎn)生消極影響[1]。在以往的研究中癥狀自評量表（symptoms selfchecking scale 90，SCI-90）是最常用的一項研究工具，但是采用的研究方法多是與全國常模做對比，并且各個研究結(jié)果存在較大差異。而筆者認(rèn)為成人常模是1986年建立的，年代過于久遠(yuǎn)，將其用于現(xiàn)代護士心理健康的研究，其科學(xué)性和適應(yīng)性有待商榷。相對于其他職業(yè)人群，護理研究生（此處指畢業(yè)后沒有工作經(jīng)歷，直接讀研的護理研究生）與臨床護士有著相同的教育背景，可以較好的排除醫(yī)學(xué)教育等因素引起的組間差異，是較為理想的對照組。因此，本研究中將工作時間≤3年的輪轉(zhuǎn)護士與在校護理研究生及全國護士常模同時進(jìn)行對比分析，以探討輪轉(zhuǎn)護士的心理健康狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年5月至2019年11月來自全國多個三級甲等醫(yī)院的96名輪轉(zhuǎn)護士為實驗組，工作時間≤3年，其中男2名，女94名，平均年齡（24.1±0.16）歲，已婚2名，未婚94名。另選取2018年5月至2019年11月來自國內(nèi)三所醫(yī)學(xué)院校的61名在校護理研究生為對照組。其中男1名，女60名，平均年齡（24.25±0.16）歲，均未婚，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05.

1.2 調(diào)查工具。采用SCL-90量表，該量表由Derogatis編制，具有良好的信度和效度，廣泛應(yīng)用于國內(nèi)外心理健康研究。該量表由90個條目組成，測查10個心理癥狀因子。通過評定項目總分、陽性項目數(shù)、因子數(shù)判斷評分結(jié)果，因子分越高，反應(yīng)癥狀越多，心理健康狀況越差。

1.3 調(diào)查方法。此次調(diào)采用現(xiàn)場發(fā)放與問卷星相結(jié)合的方法獲得被試信息，所有問卷均提供統(tǒng)一的指導(dǎo)語說明。問卷分為兩部分組成，第一部分為自行設(shè)計基本資料，包括姓名、年齡、性別、婚姻、大學(xué)畢業(yè)時間（實驗組指大學(xué)畢業(yè)參加工作時間、對照組指大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入研究生學(xué)習(xí)時間）。第二部分為SCL-90量表內(nèi)容。實驗組共發(fā)放100份量表，其中4名輪轉(zhuǎn)護士的SCL-90總分大于或小于3個標(biāo)準(zhǔn)差，屬于離群值而被剔除。最終保留96名輪轉(zhuǎn)護士資料進(jìn)入分析。對照組共發(fā)放76份量表，其中15名在校護理研究生因入學(xué)前有過臨床工作經(jīng)歷，不符合入組條件而被剔除，最終保留61名在校護理研究生為對照組。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本研究的統(tǒng)計分析分析，均采用SPSS 18.0完成，計量資料用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，通過雙樣本t檢驗對不同組別的SCL-90評分進(jìn)行統(tǒng)計對比。計數(shù)資料采用卡方檢驗進(jìn)行組間對比。各個統(tǒng)計分析的顯著性水平α均取值0.05。

2 結(jié)果

2.1 輪轉(zhuǎn)護士在SCL-90項目總分、陽性項目數(shù)及軀體化因子分均高于在校護理研究生組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 輪轉(zhuǎn)護士與在校護理研究生SCL-90項目總分、陽性分子數(shù)、因子數(shù)評分比較（±s，分）

表1 輪轉(zhuǎn)護士與在校護理研究生SCL-90項目總分、陽性分子數(shù)、因子數(shù)評分比較（±s，分）

注：★表示經(jīng)Bonferonni矯正后，差異依然顯著的維度。

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2.2 輪轉(zhuǎn)護士的人際敏感評分高于全國護士常模，而抑郁評分低于全國護士常模，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 輪轉(zhuǎn)護士與全國常模SCL-90項目總分、陽性項目數(shù)、各因子數(shù)比較

3 討論

我們發(fā)現(xiàn)輪轉(zhuǎn)護士SCL-90的項目總分、陽性分子數(shù)、軀體化因子分與在校護理研究生比有顯著差異。提示相對于在校研究生，輪轉(zhuǎn)護士的心理健康問題更為突出。其原因可能與護士的工作壓力大，及社會支持不足有關(guān)。首先，輪轉(zhuǎn)護士進(jìn)入臨床工作的初期往往要承受更多的護理工作量，而我國護士人員短缺的現(xiàn)狀也迫使輪轉(zhuǎn)護士要在最短的時間內(nèi)掌握更多的臨床技能。高強度的工作會讓輪轉(zhuǎn)護士心理健康也會受損[2-4]。其次，輪轉(zhuǎn)護士多數(shù)沒有組建家庭，而工作后多與父母分開生活，遇到問題缺乏有效的社會支持。而多項研究均表明社會支持與低年資護士心理健康狀況呈顯著負(fù)相關(guān)[5-7]。

相對于整個護士群體來說，輪轉(zhuǎn)護士最主要的心理健康問題表現(xiàn)在人際敏感方面。分析原因可能有以下幾個方面：①與同事之間的關(guān)系。輪轉(zhuǎn)護士剛?cè)肷鐣幚砣穗H關(guān)系經(jīng)驗不足；剛?cè)肱R床，往往比高年資護士承擔(dān)更多的護理工作，或者高年資護士會利用職場軟暴力把自身的工作交給輪轉(zhuǎn)護士完成[8]，可能會加劇輪轉(zhuǎn)護士的不滿，造成人際關(guān)系緊張。②與患者的關(guān)系。輪轉(zhuǎn)護士工作中更容易受到患者或家屬的排斥。在面對護患糾紛時，由于經(jīng)驗不足更容易發(fā)生矛盾。

4 結(jié)論

輪轉(zhuǎn)護士心理健康狀況明顯低于在校護理研究生，相對于全國臨床護士來說在人際關(guān)系上的心理問題更加突出。因此管理者應(yīng)重視輪轉(zhuǎn)護士心理健康問題，優(yōu)化人力資源配置，降低輪轉(zhuǎn)護士工作壓力，創(chuàng)造更多溝通的平臺，緩解輪轉(zhuǎn)護士人際關(guān)系緊張的狀況，幫助其更好的適應(yīng)臨床工作。