張冬梅

（武漢市新洲區(qū)倉(cāng)埠中心衛(wèi)生院，湖北 武漢 430413）

0 引言

格林模式綜合考慮多學(xué)科因素，從結(jié)果導(dǎo)向原因，通過(guò)演繹法的方式進(jìn)行推進(jìn)思考，并增加個(gè)體行為轉(zhuǎn)變的干預(yù)[1]。在對(duì)高血壓患者健康教育的過(guò)程中，也應(yīng)考慮多元化因素，綜合考慮多學(xué)科的相關(guān)因素，針對(duì)性更強(qiáng)，健康教育的效果也更好，格林模式能夠把個(gè)體健康擴(kuò)大至整個(gè)社區(qū)，使得高血壓患者的個(gè)體行為改變與周?chē)h(huán)境相適應(yīng)并融合。本次研究主要探究格林模式在高血壓患者健康教育中的應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基本資料。選取2020年1月至2020年12月于我院進(jìn)行高血壓治療的126例患者作為本次研究的對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)列表法將其分為研究組與參照組，各63例。其中研究組患者男29例，女34例，年齡45～72歲，平均（58.19±3.34）歲；參照組患者男30例，女33例，年齡46～75歲，平均（58.61±3.12）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可行比較。

1.2 方法。參照組患者接受常規(guī)健康教育，主要包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及健康宣教等；研究組患者則在此基礎(chǔ)上接受格林模式健康教育：為患者建立個(gè)人檔案，以及醫(yī)患溝通平臺(tái)，及時(shí)對(duì)患者的病情、生活、工作情況進(jìn)行了解，并將其記錄進(jìn)檔案。①為患者進(jìn)行流行病學(xué)診斷，充分了解患者的病史、治療史并對(duì)患者進(jìn)行健康查體，了解患者身高、體重、血壓、血脂。②通過(guò)溝通平臺(tái)、隨訪以及面談等方式，為患者進(jìn)行全面的健康宣教，確?；颊吣軌蛄私饽軌蛞鸶哐獕旱囊蛩?。并依據(jù)健康宣教情況對(duì)患者行為進(jìn)行了解，如飲食、生活以及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等。③依據(jù)日常行為統(tǒng)計(jì)分析，為患者制定用藥方案，同時(shí)為患者制定飲食方針以及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，確?；颊吣軌蚪邮茚槍?duì)性治療。④通過(guò)平臺(tái)、電話等方式進(jìn)行隨訪，對(duì)患者用藥以及血壓情況進(jìn)行充分了解，并通過(guò)對(duì)患者用藥情況的分析，為患者改良治療方案，加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，確?；颊吣軌蛄私獍磿r(shí)服藥對(duì)于疾病改善的重要性。⑤經(jīng)6個(gè)月的格林模式健康干預(yù)，依據(jù)患者生活方式以及病情的改善情況，為患者進(jìn)行健康體檢，了解患者健康管理預(yù)期目標(biāo)是否達(dá)到。對(duì)患者疾病改善的情況以及原因進(jìn)行分析，找出格林模式的適用性以及不足之處，并以此對(duì)下一步的工作重點(diǎn)進(jìn)行制定。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的血壓變化情況、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)。①血壓變化情況：對(duì)兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況進(jìn)行測(cè)量并記錄。②采用GQOLI-74量表對(duì)患者物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能以及社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。③采用院內(nèi)自制量表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括服務(wù)態(tài)度、需求回應(yīng)以及衛(wèi)生情況等，≥85分記為非常滿意，≥60分記為滿意，＜60分記為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究以SPSS 25.0軟件對(duì)患者基礎(chǔ)資料以及記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中與計(jì)量相關(guān)資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)；與計(jì)數(shù)相關(guān)資料以（%）表示，χ2檢驗(yàn)；以0.05為界值，P值低于該值時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值存在。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血壓變化情況。研究組患者護(hù)理前SBP與DBP指標(biāo)無(wú)顯著差異，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組血壓指標(biāo)有顯著下降且相較于參照組患者效果更佳，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯現(xiàn)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況（±s，mmHg）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況（±s，mmHg）

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2.2 生活質(zhì)量評(píng)分。研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分相較于參照組有顯著優(yōu)勢(shì)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

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2.3 護(hù)理滿意度。研究組患者護(hù)理滿意度為96.83%，相較于參照組79.37%更高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

高血壓是我國(guó)發(fā)病率較高的心血管疾病，可分為原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓兩種，該疾病可能引起心腦血管疾病以及其他器官器質(zhì)性損害的臨床綜合征[2]。該疾病在臨床上無(wú)法得到徹底根治，其主要治療原則為控制患者血壓平穩(wěn)，但治療過(guò)程通常持續(xù)時(shí)間較久，在治療過(guò)程中不僅對(duì)患者的生理產(chǎn)生影響，還會(huì)導(dǎo)致患者滋生負(fù)情緒等，不利于治療工作的進(jìn)一步開(kāi)展。因而在治療過(guò)程中還需要為患者提供行之有效的護(hù)理干預(yù)手段[3]。高血壓患者的恢復(fù)效果與用藥情況有著較為密切的關(guān)系，當(dāng)前臨床的藥物并不能夠直接，將高血壓情況治愈，只能夠確?；颊邔?duì)血壓偏高情況進(jìn)行穩(wěn)定，因而患者需要村醫(yī)囑保持長(zhǎng)期按時(shí)、按量服用適當(dāng)降壓藥物從而保障自身的健康。依據(jù)患者的實(shí)際患病情況，為患者靈活改變運(yùn)用高血壓治療方案以及藥物，確保藥物的藥效能夠發(fā)揮最高效用，從而避免患者發(fā)生不良反應(yīng)以及副作用[4]。對(duì)高血壓患者使用藥物進(jìn)行科學(xué)管理，不僅能夠提升高血壓患者群體的健康水平，還能夠有效保障患者傷殘率以及死亡率的降低。

格林模式與20世紀(jì)80年代在國(guó)內(nèi)進(jìn)行研究與發(fā)展，突破了傳統(tǒng)衛(wèi)生健康工作的框架，格林模式在不斷的發(fā)展過(guò)程中發(fā)展出了較為完善的科學(xué)醫(yī)療體系，并通過(guò)大量的臨床實(shí)踐證實(shí)該模式能夠找出影響患者健康狀態(tài)的非健康問(wèn)題。通過(guò)對(duì)人們?cè)陲嬍场⑦\(yùn)動(dòng)、壓力、生活以及身心健康等方面的知識(shí)進(jìn)行普及，確保人們對(duì)于健康的重視程度能夠得到顯著提升，更好地控制疾病[5]。近年來(lái)高血壓疾病的發(fā)病率不斷提升，國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于格林模式應(yīng)用以及研究的重視程度也在不斷提升。高血壓患者的管理對(duì)于高血壓患者的影響較為中藥，高血壓患者個(gè)體之間的情況不盡相同，因此對(duì)于藥物的使用方式也不同，傳統(tǒng)的健康教育干預(yù)已然無(wú)法適應(yīng)患者自身的病情變化特點(diǎn)。格林模式應(yīng)用于高血壓健康之中，以格林模式為基本框架的健康教育對(duì)于高血壓的預(yù)防以及治療有較為顯著的作用，需要按照一定的傾向因素進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)目標(biāo)群體對(duì)健康以及疾病的認(rèn)知[6]。通過(guò)多渠道為患者進(jìn)行健康問(wèn)題解答，大量先進(jìn)的教育手段以及醫(yī)療方式被應(yīng)用于高血壓患者治療之中，研究的深度范圍也在不斷擴(kuò)大，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行格林模式程序?qū)嵤?，有效提升患者以及居民?duì)于高血壓的認(rèn)知，生活質(zhì)量也有較為顯著的作用。

本次研究結(jié)果表明，研究組患者護(hù)理前SBP與DBP指標(biāo)無(wú)顯著差異，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組血壓指標(biāo)有顯著下降且相較于參照組患者效果更佳，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分相較于參照組有顯著優(yōu)勢(shì)，研究組患者護(hù)理滿意度為96.83%，相較于參照組79.37%更高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，格林模式在高血壓患者健康教育中的應(yīng)用效果較為突出，能夠顯著改善患者血壓水平，提升患者對(duì)高血壓知識(shí)的知曉程度，并改善患者生活質(zhì)量，與此同時(shí)，格林模式還能夠有效提升患者護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。此外，格林模式對(duì)于各慢性疾病的管理情況均有顯著促進(jìn)作用，能夠改善城市的衛(wèi)生工作發(fā)展，應(yīng)用效果良好，值得進(jìn)行臨床推廣。