黃悅

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

0 引言

骨折是骨科常見的恢復用時較長的疾病之一?，F階段，各種意外因素導致居民出現骨折的概率大幅度增加，骨折對患者造成的創(chuàng)傷在基礎治療外仍需要用一段時間等待骨愈合[1]。通過常規(guī)健康教育對于幫助患者形成良好生活習慣并促進患者恢復有一定積極意義，但在管理上仍存在提升空間。通過健康教育管理單能夠為患者提供更加全面的個性化護理方案，可以進一步滿足患者需求并幫助患者用更短的時間恢復，此種護理模式能夠讓患者切實參與到治療中來，通過提升患者主觀能動性而能給患者帶來更好的就醫(yī)體驗[2]。本文對骨折患者使用常規(guī)護理基礎上加用健康教育管理單的實際運用意義進行評價，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2019年11月1日至2020年9月30日于我院診斷為骨折的患者中選取62例，按是否使用健康教育管理單分為2組（n=31）。納入標準：所有患者均為意外導致的小范圍肢體骨折；所有患者均不存在精神意識障礙及肢體障礙導致對護理內容不能理解或不能配合護理工作的進行及中途退出治療及護理的患者。排除標準：排除手術禁忌證患者；排除前一次骨折尚未恢復又遭遇骨折的患者；排除因車禍、高空墜物等需要緊急救治的全身性粉碎性骨折患者；排除來院時意識不清晰導致交流與溝通困難或存在嚴重大出血的骨折患者；排除存在骨癌、骨質疏松等其他骨科疾病患者；排除出血性疾病、免疫功能異常及部分臟器功能障礙的患者。觀察組患者年齡為23～55歲，平均（41.35±5.54）歲，男15例，女16例；對照組患者年齡為24～54歲，平均（40.52±4.89）歲，男16例，女15例。所有患者骨折程度大致相當，其他常規(guī)資料滿足P＞0.05。

1.2 方法。兩組骨折患者均行常規(guī)護理[3-4]。如下：①手術前指導患者接受各項常規(guī)檢查并告之患者各項檢查的意義，為患者提供健康知識教育講解服務并提供健康知識手冊供患者日后自行復習與查閱，告知患者手術基本情況并幫助患者調整心態(tài)，對于因擔心手術治療效果或出現緊張、焦慮等情緒的患者加以疏導，對患者存在的疑惑點加以解答并幫助患者形成對手術治療的信心；②手術過程中密切關注患者面部情緒及生命指征變化，必要時提供鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物以保證手術過程中患者受到的疼痛較小，根據患者情況要注重保暖措施并給予輸氧、輸液等護理；③術后待患者清醒后與患者進行交流并告之患者手術很成功，但術后仍需要注意休息以促進骨折部位愈合，告訴患者術后護理安排并在接下來護理過程中提供用藥指導、飲食指導及運動指導等，讓患者在術后較早時間內進行合理強度的鍛煉以促進身體免疫力的提升并保證骨愈合速度加快。觀察組額外加用健康教育管理單護理[5]。具體如下：①與入院患者進行溝通，為患者建立健康教育管理單，內容應記錄患者基本情況、文化程度、飲食喜好及家庭狀況與疾病史及用藥過敏情況等，根據患者情況制定科學的個人化護理方案；②在制定護理方案過程中與患者進行溝通，明確患者需求并對患者提出的合理訴求進行滿足，定期對患者骨折情況進行觀察并做好詳細記錄，醫(yī)護人員通過觀察患者面部表情及受傷部位皮膚顏色變化等為患者提供針對性護理，如患者情緒不佳時提供情緒疏導，通過播放視頻或聊天等形式轉移患者注意力并改善患者情緒狀態(tài)，通過交朋友方式提升患者對醫(yī)護人員的認可度和配合度；③對患者的飲食行為進行監(jiān)督，幫助患者改善不良飲食習慣并形成正確的用餐習慣，為患者提供有助于骨折恢復的食物方案；根據患者術后恢復情況為患者提供運動建議并要求患者對訓練情況進行記錄，監(jiān)督患者完成訓練；④患者入院且建立健康教育管理單后要將其掛在患者床頭并在入院日、手術前1 d，手術當天及術后2 d、術后7 d及出院等日期針對患者情況為患者提供必要的護理宣教，在健康教育管理單上寫明主護理師的聯系方式并告知患者如有需求，及時聯系；⑤通過建立線上骨折病友微信交流群，讓病人能夠在里面進行討論，可以表達個人感受并互相安慰，醫(yī)護人員也要定期對病人提出的疑問進行解答并向群內推送骨折知識文章。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 疾病知識掌握度評價：患者骨折來院后接受護理前后讓患者通過填寫均為選擇題的來自相同大綱制定的骨折相關知識問卷并對其分數進行統(tǒng)計，計算患者護理前后對疾病知識的掌握程度提升效果。

1.3.2 恢復效果評價：記錄患者骨折愈合用時與住院時間。

1.3.3 就醫(yī)滿意度評價：通過護理質量滿意度問卷調查患者對本次接受的護理行為的感受，根據評分80分及以上，60分及以上但小于80分與小于60分分為三個等級，為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析。分析數據使用SPSS 19.0，疾病知識掌握度與恢復效果用（±s），滿意度用（n，%），經t或卡方檢驗后，有差異是P＜0.05。

2 結果

2.1 疾病知識掌握度評價。剛來院接受護理前知識掌握度無差異（P=0.7660）的兩組在經過不同模式的護理后發(fā)現加用健康教育管理單護理對于提升患者關于疾病知識的整體掌握度的效果更好（P＜0.01），見表1。

表1 疾病知識掌握度比較（±s，分）

表1 疾病知識掌握度比較（±s，分）

?

2.2 恢復效果評價。觀察組骨折愈合用時及住院時間均更短（P＜0.05），見表2。

表2 恢復情況比較（±s，分）

表2 恢復情況比較（±s，分）

?

2.3 滿意度評價。常規(guī)標準化護理基礎上行健康教育管理單的護理行為更能獲得患者的肯定，觀察組總體滿意度更高，滿足P＜0.05，見表3。

表3 滿意度比較[n（%）]

3 討論

骨折屬于常見的恢復用時較長的骨科多發(fā)病之一?；颊呋疾『蟪诵枰邪ㄕ?、手術等對癥治療外，還需要為患者提供必要的健康教育以規(guī)范患者行為并促進患者預后骨折恢復效果。常規(guī)教育能夠考慮到患者的需求，但因缺乏系統(tǒng)化與詳細化記錄而不能為患者提供針對性護理，且忽視了后續(xù)護理服務與叮囑服務。而采用健康教育管理單能夠針對患者特點提供更加詳盡的能夠滿足患者個人需求的有助于患者恢復的護理措施，能夠讓患者感受到人文關懷并提高患者對護理行為的認可度，能夠提高患者在預后恢復過程中養(yǎng)成良好生活習慣的主觀能動性，對于幫助患者掌握疾病知識并配合護理工作的進行有積極意義。此外，通過健康教育管理單能夠讓護理人員明確為患者提供的護理行為并根據時間記錄在特定時間點為患者提供必要護理措施，通過監(jiān)督幫助患者養(yǎng)成良好生活習慣，如合理的飲食及運動習慣等，這些對促進患者骨折恢復有幫助。結果表明，為提升醫(yī)院整體護理質量，可考慮在為骨折患者使用常規(guī)護理基礎上加用健康教育管理單護理，此種護理模式對于提升患者疾病知識掌握度有幫助（P＜0.05）；且此種護理模式的患者就醫(yī)認可程度更高，給出的滿意度評分更高（P＜0.05）；通過健康教育管理單可以進一步提升患者自我管理能力及規(guī)范自身行為的能力，有助于縮短患者住院時間及骨折預后時間，對于提升骨折患者預后生活質量有極高應用價值。

綜上所述，對骨折患者在護理時，除提供常規(guī)護理外，為提升患者就醫(yī)體驗并促進患者健康知識全方面提升，可考慮加用健康教育管理單護理，對于縮短患者骨愈合用時與住院時間也有積極意義。