王素冬，沈丹薇，孟憲靜，王素芬，王利偉，田洪宇

（1.唐山市人民醫(yī)院，河北 唐山 063000；2.唐山市協(xié)和醫(yī)院，河北 唐山 063000）

0 引言

2020年初突發(fā)新冠疫情，且國(guó)家衛(wèi)健委將其納入法定傳染病乙類(lèi)管理甲類(lèi)防控[1]。我院是一所以腫瘤為特色三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，由于疫情影響腫瘤患者選擇在本市就診，醫(yī)院工作量日趨增長(zhǎng)，有效做好疫情防控工作的同時(shí)且承擔(dān)支援武漢及市傳染病院任務(wù)以及整個(gè)路南區(qū)的疑似患者收治、市里院里各種防控工作的任務(wù)。因此，護(hù)理人力資源不足開(kāi)始凸顯，我院護(hù)理部按照國(guó)家、省、市衛(wèi)健委的要求及醫(yī)院工作部署，通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)人力資源進(jìn)行了科學(xué)有效的調(diào)配，取得了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 組建應(yīng)急隊(duì)伍

在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，以護(hù)理部成員和科護(hù)士長(zhǎng)為主組成三級(jí)疫情指揮系統(tǒng)。由于原應(yīng)急小分隊(duì)人員較少且我院負(fù)責(zé)整個(gè)路南區(qū)疑似新冠肺炎患者的收治工作，護(hù)理部立即充實(shí)護(hù)理應(yīng)急小分隊(duì)隊(duì)伍，預(yù)計(jì)組建四個(gè)梯隊(duì)。根據(jù)當(dāng)時(shí)形勢(shì)，梯隊(duì)分為第一梯隊(duì)：支援湖北及市傳染病醫(yī)院30人；第二梯隊(duì)：隔離病房50人；第三梯隊(duì)：發(fā)熱門(mén)診、預(yù)檢分診30人；第四梯隊(duì)：由原應(yīng)急小分隊(duì)組成，作為后備力量支援第一、二、三梯隊(duì)以及醫(yī)院臨時(shí)任務(wù)調(diào)配人員。當(dāng)天發(fā)出加入防控應(yīng)急隊(duì)伍的倡議并開(kāi)通護(hù)理助手平臺(tái)填寫(xiě)個(gè)人信息，包括姓名、性別、年齡、婚姻狀況、電話(huà)、家庭住址等內(nèi)容。

2 確定每個(gè)梯隊(duì)人員

采用醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)全院各病區(qū)及報(bào)名人員與報(bào)名條件及梯隊(duì)進(jìn)行匹配，通過(guò)個(gè)人情況及量化的數(shù)據(jù)形結(jié)合的方式確定梯隊(duì)人員。報(bào)名條件：政治素質(zhì)高，身體健康，能級(jí)不低于N1級(jí)，年齡≤45歲，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，孕期、哺乳期、有慢性呼吸道疾病和其他慢性疾病、家庭有特殊困難的護(hù)士不參與本次應(yīng)急小分隊(duì)。

（1）首先采用HIS系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)各病區(qū)資源配置情況（開(kāi)放床位數(shù)、護(hù)理人員數(shù)量等），基于HIS系統(tǒng)的護(hù)理工作量評(píng)價(jià)體系，包含總床日數(shù)、出科人數(shù)、等級(jí)護(hù)理量、治療護(hù)理量、病例分型（非手術(shù)科室）、手術(shù)分級(jí)（手術(shù)科室）共6項(xiàng)指標(biāo)，采用護(hù)理工作負(fù)荷法，對(duì)護(hù)理操作按工作負(fù)荷量進(jìn)行加權(quán)，生成2019年全年各護(hù)理單元每月住院患者例數(shù)、每月總工作量、月床均工作量。綜合上一年度HIS系統(tǒng)的報(bào)表中每月住院患者例數(shù)、每月總工作量、月床均工作量、工作負(fù)荷將全院科室分為輕型、中型、重型三類(lèi)并在檔案管理系統(tǒng)中進(jìn)行區(qū)分。按照輕型不高于15%科室護(hù)士總數(shù)，中型不高于10%科室護(hù)士總數(shù)，重型不高于5%科室護(hù)士總數(shù)的分配方式進(jìn)入應(yīng)急隊(duì)伍。

（2）采用護(hù)理管理系統(tǒng)中的護(hù)理人員檔案管理模塊、培訓(xùn)、不良事件上報(bào)模塊、HIS系統(tǒng)中每個(gè)報(bào)名人員的月工作量情況以及滿(mǎn)意度調(diào)查情況進(jìn)行四個(gè)梯隊(duì)的分配。通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)，以人員能級(jí)為核心，本著個(gè)人意愿、滿(mǎn)意度、培訓(xùn)考核排名情況、月工作量的高低情況以及近一年不良事件發(fā)生的發(fā)生情況等量化數(shù)據(jù)形成個(gè)人評(píng)價(jià)表（見(jiàn)表1）得分，根據(jù)申報(bào)結(jié)果及評(píng)價(jià)結(jié)果的高低依次進(jìn)入第一梯隊(duì)、第二梯隊(duì)、第三梯隊(duì)，第四梯隊(duì)人員由原應(yīng)急小分隊(duì)組成，各梯隊(duì)人員根據(jù)評(píng)價(jià)得分情況在管理系統(tǒng)中的檔案管理中進(jìn)行排序。通過(guò)量化的數(shù)據(jù)分析，既保證防控工作安全順利完成，同時(shí)將調(diào)配人員的能力發(fā)揮到最大[2-3]。最終確定第一梯隊(duì)30人；第二梯隊(duì)50人；第三梯隊(duì)30人；第四梯隊(duì)27人。每個(gè)梯隊(duì)都配置呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科作為骨干人員，進(jìn)一步保障抗議防護(hù)工作的順利進(jìn)行。

表1 評(píng)價(jià)表賦值情況

抽調(diào)人員時(shí)，根據(jù)梯隊(duì)工作安排及科室分型，通過(guò)大圈套小圈，應(yīng)用信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)查看科室人員及工作安排變化，優(yōu)先輕型科室，盡量避開(kāi)工作負(fù)荷較大的科室，依據(jù)各梯隊(duì)排序情況進(jìn)行人員敲定。抽調(diào)人員后在人員檔案里面標(biāo)注紅色，下一個(gè)將被調(diào)配人員變成綠色標(biāo)識(shí)，在科室護(hù)士長(zhǎng)排班系統(tǒng)中給出提示[4]。支援傳染病院、隔離病房、發(fā)熱門(mén)診首批人員進(jìn)入一線以后，各梯隊(duì)其他人員在原崗位待命，同步進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)[5]。避免出現(xiàn)疲勞，保障護(hù)士安全，4周后進(jìn)行替換，第一批人員到指定區(qū)域進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察休息 14 d，之后回到原崗位繼續(xù)進(jìn)行梯隊(duì)待命。同時(shí)護(hù)理部積極與其他部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，保障及時(shí)發(fā)放防護(hù)物資的同時(shí)解決一線人員工作中、生活中出現(xiàn)的問(wèn)題，同心協(xié)力，共同抗議。

3 護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍調(diào)配成果

從大年初一開(kāi)始先后抽調(diào)12人支援市傳染病院；初二開(kāi)始抽調(diào)4名骨干護(hù)士奔赴武漢支援新冠肺炎收治醫(yī)院；抽調(diào)10名護(hù)理人員成立某市咽拭子采集小分隊(duì)；抽調(diào)23名護(hù)士支援隔離病房直至關(guān)艙。抽調(diào)41名負(fù)責(zé)十一中疫情防控工作；9名護(hù)理人員加入到市政府疫情防控保健工作；派出20名護(hù)理人員負(fù)責(zé)唐山市兩會(huì)期間采血工作。目前醫(yī)院共設(shè)立五個(gè)預(yù)檢分診口，共投入護(hù)理人員30人。

4 結(jié)論

面對(duì)傳播速度快、感染范圍最廣、防控難度最大的新冠疫情，組建一支能力過(guò)強(qiáng)、技術(shù)過(guò)硬、整體素質(zhì)較高的應(yīng)急隊(duì)伍至關(guān)重要，在完成醫(yī)院正常工作的同時(shí)參與抗擊疫情對(duì)于護(hù)理人員更是一次挑戰(zhàn)。研究表明，科學(xué)的量化管理可以使得各個(gè)信息得到及時(shí)分析，避免一系列的人為影響因素，實(shí)現(xiàn)信息處理的客觀化和準(zhǔn)確化[6]。因此，應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)全院各病區(qū)及報(bào)名人員與報(bào)名條件及梯隊(duì)進(jìn)行匹配，通過(guò)個(gè)人情況及量化的數(shù)據(jù)相結(jié)合的方式確定梯隊(duì)人員，實(shí)現(xiàn)人和事相協(xié)調(diào)，確保梯隊(duì)人員既含有人文理念，又科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確。

抽調(diào)人員時(shí)，通過(guò)大圈套小圈，應(yīng)用信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)查看科室人員及工作安排變化，盡量避開(kāi)已抽調(diào)護(hù)理人員及工作負(fù)荷較大的科室，準(zhǔn)確定位具體調(diào)配的人員，同時(shí)上一個(gè)人員調(diào)配之后下一個(gè)人員在管理系統(tǒng)中變?yōu)榫G色標(biāo)識(shí)，科室護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)排班系統(tǒng)能夠識(shí)別，及時(shí)調(diào)整班次，保證科室工作能夠順利開(kāi)展。護(hù)理的信息化管理對(duì)臨床護(hù)理工作有著極大的益處[7]，面對(duì)突發(fā)的疫情，信息化彰顯明顯的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)為以專(zhuān)科為特點(diǎn)的醫(yī)院提供人力資源調(diào)配方案。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)管理中常常被忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)，就是疫情結(jié)束之后的反饋工作，然而這一環(huán)節(jié)對(duì)于提高醫(yī)院應(yīng)急能力具有重要意義[8]，應(yīng)急調(diào)配人員就是其中重要的一方面。目前，進(jìn)入疫情常態(tài)化階段，綜合個(gè)人意愿及疫情抽調(diào)情況，重整應(yīng)急小分隊(duì)人員，及時(shí)更新信息系統(tǒng)中應(yīng)急人員信息并且有明顯標(biāo)識(shí)，保障疫情常態(tài)化時(shí)期的各項(xiàng)防控工作，同時(shí)也為以后應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件奠定堅(jiān)強(qiáng)的基礎(chǔ)。