馬連榮

（隆安縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 532799）

0 引言

泌尿系統(tǒng)感染屬于泌尿外科臨床高發(fā)感染性疾病，俗稱(chēng)尿路感染[1]。泌尿系統(tǒng)感染患者會(huì)在尿道感受到明顯燒灼感，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿痛、膀胱不適、尿急等多種臨床癥狀，其日常工作生活會(huì)受到極大影響[2]。泌尿系統(tǒng)感染的病發(fā)主要原因?yàn)椴【腥?，患者個(gè)人衛(wèi)生情況以及尿道外傷均會(huì)提高患者感染病菌的可能性[3]。針對(duì)泌尿系統(tǒng)感染患者臨床上主要采用抗感染藥物治療，在予以患者治療前還需通過(guò)微生物檢驗(yàn)來(lái)判斷患者具體感染病菌類(lèi)型，以針對(duì)性用藥[4]。本次研究選取了于我院就診治療的146例入選泌尿系統(tǒng)感染患者為研究對(duì)象，其主要目的是探究分析微生物檢驗(yàn)在泌尿系統(tǒng)感染中的應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2019年12月在我院治療的146例泌尿系統(tǒng)感染患者。納入患者標(biāo)準(zhǔn)均參照泌尿系統(tǒng)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]進(jìn)行，排除認(rèn)知異?；颊撸懦郎贤ㄈ毕莼颊?。所有研究對(duì)象均接受微生物檢驗(yàn)。其中男75例，女71例，年齡24～66歲，平均（45.39±6.51）歲。倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)批準(zhǔn)該研究進(jìn)行，所有研究對(duì)象均知情且同意參與。

1.2 方法。所有患者接受微生物檢驗(yàn)，檢驗(yàn)流程：于檢驗(yàn)前醫(yī)務(wù)人員需叮囑患者大量飲水，檢驗(yàn)標(biāo)本為清晨時(shí)分采集的患者中段尿液，所有檢驗(yàn)標(biāo)本于采集后均需做好相應(yīng)標(biāo)記，對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，主要通過(guò)全自動(dòng)微生物分析儀及相應(yīng)配套試劑對(duì)病原菌進(jìn)行檢驗(yàn)。革蘭陰性菌陽(yáng)性感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)為菌體總計(jì)數(shù)不低于105cfu/mL；革蘭陽(yáng)性菌陽(yáng)性感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)為菌體總計(jì)數(shù)不低于104cfu/mL。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)分析所有患者感染病原菌分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)所有患者感染病原菌分布情況使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，感染病原菌分布情況為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

所有患者感染病菌總株數(shù)為146株，菌體主要分為革蘭陰性菌以及革蘭陽(yáng)性菌兩大類(lèi)，其中革蘭陰性菌感染例數(shù)最多，革蘭陽(yáng)性菌次之；革蘭陰性菌中感染菌體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、產(chǎn)氣腸桿菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、奇異變形桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、陰溝腸桿菌、赫爾曼埃希菌、聚團(tuán)腸桿菌以及斯圖普羅威登斯菌，其中占比最高菌體為大腸埃希菌；革蘭陽(yáng)性菌中感染菌體包括屎腸球菌、糞腸球菌、金黃色葡萄球菌以及溶血葡萄球菌，其中占比最高菌體為屎腸球菌；其中患者感染最多菌體前三名分別為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌以及銅綠假單胞菌，產(chǎn)氣腸桿菌與屎腸球菌并列第四，詳情見(jiàn)表1。

3 討論

在泌尿系統(tǒng)感染患者臨床治療中，最為常用的治療方案為抗生素治療，但近些年來(lái)由于不合理用藥的情況頻繁出現(xiàn)，常見(jiàn)感染病菌的耐藥性出現(xiàn)程度不一的增長(zhǎng)，抗生素治療的效果明顯下降[6]。因此為有效降低不合理用藥情況的發(fā)生頻率，改善患者用藥環(huán)境，微生物檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用極為關(guān)鍵[7]。

表1 所有患者感染病原菌分布情況[n（%）]

在對(duì)泌尿系統(tǒng)感染患者進(jìn)行抗生素藥物治療前進(jìn)行微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行?duì)患者感染病菌類(lèi)型進(jìn)行判別，進(jìn)而臨床醫(yī)師能夠根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果予以針對(duì)性藥物治療，能夠使藥物的利用率達(dá)到最大化，減少不必要藥物的使用，能夠由此有效降低相關(guān)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生概率，還能夠由此減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8]。在本次研究微生物檢驗(yàn)結(jié)果中，所有患者感染病菌總株數(shù)為146株，菌體主要分為革蘭陰性菌以及革蘭陽(yáng)性菌兩大類(lèi)，其中革蘭陰性菌感染例數(shù)最多，革蘭陽(yáng)性菌次之；革蘭陰性菌中感染菌體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、產(chǎn)氣腸桿菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、奇異變形桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、陰溝腸桿菌、赫爾曼埃希菌、聚團(tuán)腸桿菌以及斯圖普羅威登斯菌，其中占比最高菌體為大腸埃希菌；革蘭陽(yáng)性菌中感染菌體包括屎腸球菌、糞腸球菌、金黃色葡萄球菌以及溶血葡萄球菌，其中占比最高菌體為屎腸球菌；其中患者感染最多菌體前三名分別為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌以及銅綠假單胞菌，產(chǎn)氣腸桿菌與屎腸球菌并列第四，是患者臨床最為常見(jiàn)的感染病菌。大腸埃希菌屬于人體腸道內(nèi)正常棲居的菌體，屬于革蘭陰性短桿菌，該菌體根據(jù)致病性的不同可分為5種不同類(lèi)型的大腸埃希菌，分別為腸出血性大腸埃希菌、腸道致病性大腸埃希菌、腸道侵襲性大腸埃希菌、產(chǎn)腸毒素性大腸埃希菌以及腸集聚性黏附性大腸埃希菌，大腸埃希菌感染泌尿系統(tǒng)的主要因素通常為患者尿道黏膜抵抗力下降，大腸埃希菌由患者腸道入侵至患者泌尿道，并由此誘發(fā)感染，屬于臨床最為常見(jiàn)的尿路感染病菌[9]。肺炎克雷伯菌同屬于革蘭氏陰性桿菌，在尿路感染的病原菌中，該菌體出現(xiàn)的頻率僅次于大腸埃希菌，誘發(fā)該感染情況出現(xiàn)的原因主要與尿路器械檢查及導(dǎo)尿保留相關(guān)[10]。銅綠假單胞菌感染同樣于尿路感染中常見(jiàn)，其感染患者主要集中于尿路梗阻患者及存在泌尿道操作患者群體[11]。產(chǎn)氣腸桿菌同樣屬于腸道正常棲居菌體，誘使患者出現(xiàn)尿路感染事件的主要原因與患者自身身體狀況相關(guān)，尿道黏膜抵抗力的降低是主要誘發(fā)因素。屎腸球菌屬于尿路感染中檢出率最高的革蘭陽(yáng)性球菌，同樣也是腸道正常菌群中的一種，該菌體誘使患者出現(xiàn)尿路感染的原因與產(chǎn)氣腸桿菌基本一致，均與患者尿道黏膜抵抗力相關(guān)，憋尿頻繁、過(guò)度勞累、久坐不動(dòng)等因素均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染的可能性升高[12]。通過(guò)上述檢驗(yàn)結(jié)果可總結(jié)出尿路感染患者臨床主要感染病菌，在患者感染病情嚴(yán)重情況時(shí)可根據(jù)該檢驗(yàn)結(jié)果予以初步藥物干預(yù)，能夠在未接受微生物檢驗(yàn)的前提下予以患者最大限度的治療，為患者爭(zhēng)取更多有效治療時(shí)間。

綜上所述，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、產(chǎn)氣腸桿菌以及屎腸球菌為泌尿系統(tǒng)感染患者主要感染病菌，在患者病情危急情況下可以此應(yīng)用廣譜抗菌藥物進(jìn)行治療，以初步緩解患者病情，后續(xù)可根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果予以針對(duì)性藥物干預(yù)。