曾滿秀，曾菊萍，劉招鳳

（江西省贛州市興國縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科，江西 贛州 342400）

0 引言

母乳對于新生兒來說是最好的天然食品之一，其能夠在嬰兒出生后的數(shù)月內提供其所需的全部營養(yǎng)和能量，在嬰兒6月齡至斷奶期也能夠提供1/3～1/2的營養(yǎng)，同時母乳喂養(yǎng)還能夠起到增強新生兒免疫力、促進智力發(fā)展，避免嬰兒猝死等作用[1-2]。因此，目前臨床上十分重視母乳喂養(yǎng)，尤其是前6個月的純母乳喂養(yǎng)。在實際的臨床工作中，部分產(chǎn)婦由于受到一些因素的影響往往不能順利分泌乳汁或者分泌時間較晚、泌乳較少，導致母乳喂養(yǎng)無法進行或者母乳無法滿足新生兒營養(yǎng)需要。因此臨床上會采取一定的措施來促進產(chǎn)婦乳腺分泌。為了對乳房穴位按摩配合射頻電療在產(chǎn)后早開奶中的臨床應用效果進行探討，進行了本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取2019年7月至2021年1月于本院分娩的產(chǎn)婦100例作為研究對象，分為觀察組，其中初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，年齡24～37歲，平均（27.31±3.32歲），產(chǎn)次為1～3次，平均（1.12±0.27）次，經(jīng)陰順產(chǎn)47例，剖宮產(chǎn)53例。另隨機選取同期分娩的產(chǎn)婦100例作為對照組，其中初產(chǎn)婦77例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，年齡23～35歲，平均（26.82±3.91歲），產(chǎn)次為1～3次，平均（1.25±0.19）次，經(jīng)陰順產(chǎn)42例，剖宮產(chǎn)58例。本次研究取得產(chǎn)婦及其家屬的同意并簽訂知情同意書，排除大月份引產(chǎn)以及孕期有妊娠合并特殊疾病等不能夠進行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組采取護理常規(guī)方法，包括產(chǎn)后盡快進行母嬰接觸，母嬰分離時間應＜1 h。調整飲食，少食多餐、營養(yǎng)均衡，增加蛋白質、脂肪性食物的比例，忌食辛辣、生冷、刺激食物。通過與產(chǎn)婦進行溝通了解其心理狀態(tài)，幫助其了解產(chǎn)后哺乳、撫育嬰兒的相關事項，幫助其相母親角色進行轉變；進行產(chǎn)科健康知識以及母乳喂養(yǎng)相關知識的宣教。給予常規(guī)乳房熱敷、按摩促進泌乳。觀察組在常規(guī)護理基礎上給予乳房穴位按摩以及射頻電療刺激乳腺，具體方法如下：產(chǎn)婦產(chǎn)后送回病房即開始治療。穴位按摩：產(chǎn)婦取仰臥位，取膺窗、天溪、膻中、乳根4個穴位，用拇指、示指、中指指腹沿乳腺管走向進行縱向來回按摩，在乳暈部四周進行360°旋轉按摩。射頻電療：患者取仰臥位，將治療儀電極分別貼于產(chǎn)婦雙側乳房，根據(jù)產(chǎn)婦耐受程度調節(jié)電療功率，每日治療2次，每次30 min。

1.3 觀察指標

（1）泌乳情況：統(tǒng)計并對比兩組產(chǎn)婦的乳汁分泌時間、乳汁分泌量。其中乳汁分泌量評估根據(jù)哺乳情況進行，每日哺乳8～12次，新生兒吃奶在20 min左右，哺乳后新生兒有滿足感為泌乳充足，每日哺乳次數(shù)大于12次或嬰兒吃奶30～40 min仍不愿離開則提示泌乳不足。

（2）產(chǎn)婦情況：對產(chǎn)婦乳房硬度進行評估：I°：正?；蜉p度脹痛；II°：中度腫脹；III°：重度腫脹并伴有疼痛。對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛及乳腺炎發(fā)生情況。

（3）血清泌乳素水平：對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、48 h、72 h的血清泌乳素分泌水平。

（4）有效率評估：有效：順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后24～48 h內分泌乳汁，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦48～72 h內分泌乳汁，且泌乳量能夠滿足新生兒需求；無效：順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間＞48 h，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳時間＞72 h，或泌乳量無法滿足新生兒需求。

1.4 統(tǒng)計學分析。本此研究數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0進行統(tǒng)計學分析。計量資料（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 泌乳情況。觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過乳房穴位按摩配合射頻電療后，其平均乳汁分泌時間要早于對照組產(chǎn)婦，同時觀察組產(chǎn)婦乳汁分泌量也較對照組較高（P＜0.05），詳見表1。

表1 乳汁分泌情況對比

2.2 產(chǎn)婦情況。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房硬度及乳房脹痛、乳腺炎發(fā)生情況如表2所示。觀察組中產(chǎn)婦各項指標均好于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 產(chǎn)婦情況對比

2.3 產(chǎn)后血清泌乳素分泌水平。兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h內血清泌乳素水無明顯差異（P＞0.05）；48 h、72 h后觀察組產(chǎn)婦血清泌乳素水平明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 血清泌乳素水平對比（±s，ng/mL)

表3 血清泌乳素水平對比（±s，ng/mL)

2.4 有效率評估。觀察組產(chǎn)婦在經(jīng)過治療后有89例有效，11例無效，有效率為89%；對照組有78例有效，22例無效，有效率為78%。觀察組產(chǎn)婦的治療有效率要高于對照組，P＜0.05。

3 討論

早期進行純母乳喂養(yǎng)對于新生兒的成長發(fā)育有著重要的意義。新生兒第一次喂奶進行母乳喂養(yǎng)能夠幫助嬰兒建立起覓食反射、吸吮反射、吞咽發(fā)射以及對乳頭的記憶，有利于后續(xù)母乳喂養(yǎng)的進行。其次，早喂奶能夠促進新生兒腸蠕動，促進膽紅素隨糞便排泄，減少病理性黃疸的發(fā)病。此外，早開奶還能夠緩解母嬰情緒，為產(chǎn)婦乳汁分泌提供始發(fā)動力，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)漲奶、乳腺炎等問題，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。

然而在目前的臨床上經(jīng)常會遇到產(chǎn)婦乳房乳汁分泌較晚、乳汁分泌不足的情況。產(chǎn)婦無法早開奶導致其無法盡快對新生兒進行初次喂養(yǎng)，如果對新生兒使用奶瓶進行初次喂養(yǎng)，則容易導致其產(chǎn)生乳頭混淆錯覺，不利于后期母乳喂養(yǎng)[3]。

為了有效的促進產(chǎn)婦分泌乳汁，臨床上通常會采取母嬰早期接觸、吸乳器以及給予產(chǎn)婦能夠促進乳汁分泌的飲食以及乳房按摩等方式進行治療。射頻電療一般是用于治療產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹，能夠起到刺激乳房周圍神經(jīng)、肌肉，促進局部血液循環(huán)，進而達到疏通乳腺的效果[4]，該治療方法對于促進產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌也有著較好的效果。同時在本次研究中還結合了傳統(tǒng)中醫(yī)方法，通過對分布與乳房周圍的膺窗、天溪、乳根、膻中4個穴位沿乳腺管走向進行按摩刺激，并對乳暈部四周進行360°旋轉按摩，能夠起到刺激乳頭、乳暈神經(jīng)末梢，促進機體垂體釋放催乳素、泌乳素，從而達到促進乳汁分泌的效果。兩種治療方式具有通用性強、操作簡便等優(yōu)勢，其聯(lián)合運用能夠起到較好的治療效果[5-6]。

本次研究結果顯示，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過乳房穴位按摩配合射頻電療后，其平均乳汁分泌時間要早于對照組產(chǎn)婦，同時觀察組產(chǎn)婦平均乳汁分泌量也較對照組較高（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的治療有效率要高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)婦早開奶中運用乳房穴位按摩配合射頻電療的方式相較于傳統(tǒng)飲食、普通按摩能夠取得更好的效果，產(chǎn)婦分泌乳汁較早且分泌量較多能夠滿足新生兒需求，具有臨床推廣價值。