成愛華，韓梅海，單春燕

（濱州華海白癜風醫(yī)院，山東 濱州 256600）

0 引言

白癜風，中醫(yī)稱“白癜”、“白駁”等，是臨床上比較常見的皮膚色素脫失性疾病，先天或后天均可罹患，主要表現為原發(fā)性及進行性白斑，以及表皮內黑色素功能進行性脫失。白癜風對皮膚的損害無明顯的自覺癥狀，但因其毀容性病灶，給患者的生活質量及心理、身體健康帶來極大的影響，產生巨大的精神壓力，從而導致一系列心理方面的疾病[1]，流行病學研究顯示，白癜風在自然人群發(fā)病率約為1%～2%，且呈逐年上升的趨勢[2]，已成為嚴重危害公眾健康的重要疾病，是國內外皮膚科領域重點研究和防治的疾病之一。

白癜風的病因及發(fā)病機制尚未闡述清楚，研究多傾向于黑素細胞產生黑素能力的進行性減少或消失，除此之外，酪氨酸酶、多巴、銅元素、紫外線燈都可以影響和色素的合成。目前西醫(yī)治療白癜風方法很多，但療效平平，且存在患者依從性差、不良反應大等不足[3]，而中醫(yī)藥在治療白癜風方面卻展示出了獨特的療效，刮痧配合活血祛風丸能從整體調節(jié)患者臟腑功能，且能活血通絡，養(yǎng)血祛風，改善微循環(huán)，達到治愈白斑的目的。本研究采用刮痧配合活血祛風丸治療穩(wěn)定期白癜風取得了滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年6月至2019年11月來濱州華海白癜風醫(yī)院門診就診的112例穩(wěn)定期白癜風患者按就診時間排序，依照隨機數字表法分為治療組和對照組。治療組58例，其中男27例，女31例；年齡11～51歲，平均（24.25±3.47）歲；病程1～13年，平均（3.24±0.58）年；發(fā)病部位：頭面部18例、胸背部11例、腰腹部10例、四肢部15例、其他4例。對照組54例，其中男25例，女29例；年齡10～53歲，平均（23.74±4.01）歲；病程11個月至15年，平均（3.79±0.46）年；發(fā)病部位：頭面部17例、胸背部13例、腰腹部9例、四肢部13例、其他2例。兩組患者在發(fā)病部位、白斑面積、病程等一般資料對比無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準。①符合白癜風診斷標準[4]，且病情穩(wěn)定，中醫(yī)辨證為肝腎不足型[5]；②近1個月內未進行任何系統及局部治療；③皮損面積：體表面積＜10%；④自愿接受治療，并獲得濱州華海白癜風醫(yī)院倫理委員會批準，簽署知情同意書。

1.3 排除標準。①妊娠期女性；②嚴重器質性疾病及凝血功能障礙者；③過饑過飽、過勞者；④依從性差，不能堅持治療者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組：刮痧治療。先將刮痧液輕薄的涂在白斑處皮膚上，使其均勻的覆蓋白斑，右手持刮痧板，使刮痧板與皮膚呈45°，適當用力由上往下刮，直至表皮出現紅色粟粒狀，或暗紅色出血點等“出痧”變化。刮痧手法的輕重視患者身體情況而定，一般每周1次。

1.4.2 治療組：在對照組基礎上內服活血祛風丸?；钛铒L丸每瓶裝30 g?？诜淮? g，一日3次，兒童酌減，或遵醫(yī)囑。兩組均以3個月為一療程，2個療程結束后進行臨床療效統計、比較。

1.5 療效判定標準。參照全國中西醫(yī)結合皮膚病學會色素病學組制定的《黃褐斑與白癜風診療標準（2010年版）》進行診斷和療效評價[4]。

1.6 統計學分析。研究資料采用SPSS 22.0統計軟件分析處理。采用t檢驗比較兩組間計量資料；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組白斑見效時間比較。治療組患者多在1～4天內見效，平均見效時間為3.6天；對照組患者多在11～30天開始見效。2組見效時間經統計學處理，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組見效時間比較[n（%）]

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治愈率、有效率比較。經統計學統計，治療組治愈率86.2%，總有效率98.3%，對照組治愈率22.2%，總治愈率53.7%，兩組比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 皮損恢復正常膚色后的療程比較。治療組白斑恢復多在2～4個月，平均療程為2.57個月，對照組多數在4～6個月，平均療程為5.19個月，兩組經統計學處理差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 治療組與對照組療程比較

2.4 痊愈患者隨訪比較。兩組部分痊愈者進行半年至一年的隨訪調查，治療組復發(fā)率2%，對照組為25%，兩組進行統計學處理，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 痊愈患者隨訪比較[n（%）]

3 討論

白癜風屬于典型的心身疾病[5]，是以黑素細胞特異性損傷為主要病理特征，眾多研究顯示白癜風發(fā)病與遺傳、神經內分泌、免疫異常、黑素細胞免疫功能紊亂、環(huán)境等因素有關，發(fā)病機制也是有多種學說存在[6]，雖然每種學說都有對應的研究證據，但任何一種學說都不能針對所有的病例進行全面解釋，這為白癜風的治療帶來了難題。而中醫(yī)藥在白癜風的治療中顯示出獨特的優(yōu)勢[7]，認為該病主要是由于患者氣血不和、肝腎不足、久病入絡所致，治療的關鍵在于祛風通絡、行氣活血，我們據此采用刮痧療法配合內服活血祛風丸治療白癜風，療效確切。

中醫(yī)外治歷史悠久，在白癜風治療上凸顯優(yōu)勢，并且治療方式靈活多樣，除了中藥外用，更有刮痧、針灸、拔罐、火針等等。刮痧是中國自然傳統療法之一，在中國應用廣泛，以其操作簡、便、廉、效為廣大患者接受，刮痧刺激人體皮部，通過經絡傳至相應臟腑，調節(jié)臟腑功能，使邪氣從表而解。現代醫(yī)學認為，刮痧治療可活血行氣，改善皮膚微循環(huán)，調整組織器官的生理功能，從而達到治愈白斑的目的。

活血祛風丸為濱州華海白癜風醫(yī)院制劑（魯藥制字Z20170001），能活血通絡、養(yǎng)血祛風兼補肝腎陰虛之功，用于瘀血阻絡、肝腎不足所致白癜風的治療，效果顯著。

綜上所述，刮痧配合活血祛風丸治療白癜風療效明顯高于單獨刮痧治療，且具有見效快、療程短、效果顯著、不易復發(fā)等特點，作為一種治療白癜風新的方法，不僅可以提高療效，還能夠推廣至基層醫(yī)療機構，降低治療費用，造福廣大白癜風患者。