田川，李玉平，郭鵬飛，李紅

（1.呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院腎病 內分泌科，內蒙古 呼倫貝爾 021000；2.呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院 中醫(yī)內科，內蒙古 呼倫貝爾021000）

0 引言

慢性腎炎為慢性腎小球腎炎的簡稱，蛋白尿是慢性腎炎最基本的臨床表現(xiàn)[1]。除此以外，還可以出現(xiàn)血尿、高血壓、水腫并伴有不同程度的腎功能減退，若未能得到及時有效的治療，最終極有可能發(fā)展為慢性腎衰竭[2]。多數(shù)患者發(fā)病原因并不明確，據(jù)調查統(tǒng)計僅15%～25%是從急性腎小球腎炎發(fā)展而來。慢性腎炎作為泌尿系統(tǒng)的主要常見疾病之一，其發(fā)展會嚴重損害患者的身心健康[3]。目前治療該疾病并未發(fā)現(xiàn)有特效藥物，其治療目的以減慢腎功能衰退速度為主，對于當前治療來講，主要以激素和免疫抑制藥物治療為主，并且在服用這些藥物的過程中會出現(xiàn)不同體質不同程度不同表現(xiàn)的副作用[4]。慢性腎炎的中醫(yī)治療主要是從肺脾腎三臟入手，以宣肺健脾、補腎益氣、利水消腫為治療原則，屬于整體調理，聯(lián)合免疫調節(jié)藥物，對腎炎恢復有一定幫助，它有不良反應小、安全系數(shù)高、治療效果好等優(yōu)點。基于此，本研究主要是對祛風益腎湯治療慢性腎炎蛋白尿的臨床治療效果進行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年12月至2019年12月本院收治的慢性腎炎蛋白尿患者36例作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字法分為A、B兩組，A組為研究組，B組為對照組，各18例。其中A組年齡為45～64歲，平均（54.5±9.5）歲，病程2～10年，平均（6.0±4.0）年。B組年齡在44～64歲，平均（54.0±10.0）歲；病程3～10年，平均（6.5±3.5）年。兩組患者臨床資料對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[5]。①尿液檢查異常（蛋白尿、血尿、管型尿）。②伴有明顯水腫及高血壓癥狀以及腎功能伴有不同程度的減退。③病史在6個月以上。④不包括繼發(fā)性腎小球腎炎。研究對象選取標準：①年齡在18～64周歲。②尿蛋白24 h-UPQ＞300 mg并符合上述診斷標準。③無嚴重其他系統(tǒng)疾病，肝功能良好，合并其他病情可得到有效控制。④精神狀態(tài)正常，無精神系統(tǒng)疾病。⑤排除正值哺乳期、妊娠期的婦女。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準，所有研究對象均自愿簽署知情同意書，并表示積極配合。

1.3 方法。B組患者入院后接受鹽酸貝那普利片治療，遵醫(yī)囑按時按量服用，對其進行常規(guī)護理操作。A組在B組治療的基礎上結合祛風益腎湯治療，基本方劑如下：麻黃6 g，連翹15 g，桑白皮15 g，益母草20 g，防風10 g，車前子15 g，獨活10 g，清風藤30 g，茯苓15 g，桂枝10 g，杜仲10 g，水煎服，每日一劑分早晚兩次服用。對其進行常規(guī)護理操作及基礎治療包括飲食營養(yǎng)、運動、降血壓治療。觀察分析兩組治療前后治療有效率及不良反應，并記錄。

1.4 觀察項目和療效標準。①觀察兩組治療效果。完全緩解：尿蛋白定量＜200 mg和（或）高倍鏡下紅細胞消失，腎功能正常；顯效尿蛋白定量減少≥50%和（或）高倍鏡下紅細胞＜3個，腎功能正常或者基本正常（與基礎值相差＜15%）；有效：尿蛋白定量減少≥30%和（或）高倍鏡下紅細胞＜5個，腎功能正?；蛘哂兴纳疲粺o效：未達到以上指標者[6]。②比較兩組治療前后24 h尿蛋白定量變化情況。③不良反應。

1.5 統(tǒng)計學分析。將所獲得的數(shù)據(jù)集中歸類，錄入數(shù)據(jù)庫。運用統(tǒng)計學軟件：SPSS 16.0，對所獲得的資料進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料用（n，%）表示，χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較。由表1可知，A組有效率（94.44%）顯著高于B組（72.22%），差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量變化情況比較。由表2可知，A組經過治療24 h尿蛋白定量降低更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后24h尿蛋白定量變化情況比較（±s，mg/d）

表2 兩組患者治療前后24h尿蛋白定量變化情況比較（±s，mg/d）

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2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較。由表3可知，A組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較（n，%）

3 討論

慢性腎炎是腎內科疾病中的常見疾病，起病原因不明，病程較長，遷延不愈[7]，目前雖沒有特效的根治藥物，但通過合理有效的治療可以延緩腎功能衰退的速度，而蛋白尿的程度則是反應腎功能的直接因素，如何采取積極有效的措施來控制蛋白尿的水平，使其維持在正常狀態(tài)對于保護腎功能來說極為重要[8-9]。中醫(yī)此時可以顯示其獨特療效，祛風益腎湯能夠祛風、補腎、利水，接受祛風益腎湯治療的患者的治療有效率明顯高于對照組，其處方藥材可有益腎固本、利水消腫的作用，同時還能振奮陽氣、促進血漿蛋白的生成，對治療慢性腎炎蛋白尿起著重要的作用。其中益母草利尿消腫，清熱活血，可調節(jié)全身血液循環(huán)，增加腎血流量；防風祛風勝濕，有抗炎抑菌、抗過敏的作用；清風藤可消除水腫、減輕炎癥、調節(jié)血壓，其成分青藤堿可以減輕蛋白尿、防止血小板聚集；杜仲益精氣、堅筋骨，可緩解腰痛，其含有多種有效成分，亦可抗菌消炎、調節(jié)血壓、曾強機體免疫功能。單純的西藥治療副作用大，臨床極易出現(xiàn)惡心嘔吐、咳嗽、頭暈、肝功能損害等不良反應，對不同體質的患者增加額外的痛苦，祛風益氣湯則不會增加上述不良反應的發(fā)生率，較為安全[10]。

綜上所述，接受祛風益腎湯治療研究組其治療有效率遠高于對照組，其不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組，祛風益腎湯在慢性腎炎蛋白尿的臨床應用中效果顯著，可以提高治療有效率，降低不良反應的發(fā)生率，既可以改善患者腎功能、促進臨床癥狀的消退，還具有較高的安全性，可在臨床大力推廣應用。