孫睿錦

（新疆維吾爾自治區(qū)第二濟(jì)困醫(yī)院 體檢科，新疆 烏魯木齊 830026）

0 引言

支氣管哮喘是由于氣道吸入特異性物質(zhì)或非特異性物質(zhì)，導(dǎo)致呼吸道炎性反應(yīng)和氣道高反應(yīng)，從而產(chǎn)生的一種異質(zhì)性疾病[1]。支氣管哮喘在臨床較為常見，患者常表現(xiàn)出氣喘、咳嗽、胸悶、氣促等癥狀[2]。隨著生態(tài)環(huán)境的變化和環(huán)境污染的加重，支氣管哮喘的發(fā)生率呈現(xiàn)出增加的趨勢，且趨于年輕化[3]。臨床常采用激素和支氣管舒張劑等治療支氣管哮喘，以達(dá)到抗炎、擴(kuò)張支氣管的作用，雖然效果較為顯著，但是長期用藥會對患者的耐受性產(chǎn)生影響，遠(yuǎn)期療效不理想[4]?；诖?，文章分析研究了麻甘止咳平喘湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年5月至2018年5月在我院接受治療的40例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，根據(jù)分層隨機(jī)分組法分為對照組和研究組各20例。對照組中男11例，女9例，平均（38.72±2.34）歲；研究組中男10例，女10例，平均（39.04±2.65）歲。兩組在性別、年齡方面均無顯著性差異（P＞0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合《支氣管哮喘防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療程標(biāo)準(zhǔn)》中醫(yī)辨證為寒哮型相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合支氣管哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者急性發(fā)作期＜3 d，近期未進(jìn)行抗感染治療，具有較好的認(rèn)知能力，自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重障礙患者、藥物過敏患者、精神疾病患者、不愿參與此次研究患者。本研究已經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采用常規(guī)西醫(yī)對癥治療，包括止咳、化痰、平喘和抗感染等。連續(xù)治療10 d。

1.2.2 研究組：研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予麻甘止咳平喘湯治療。麻甘止咳平喘湯組方：取炙麻黃10 g、射干10 g、甘草10 g、苦杏仁10 g、訶子10 g、白果5 g、半夏7 g、紫菀7 g，用水煎服，取150 mL汁，每日1劑，分早晚2次服用，連續(xù)治療10 d。

1.3 評價指標(biāo)。比較分析兩組患者治療有效率、肺功能改善情況、炎癥指標(biāo)情況。其中，治療效果分為治愈（哮喘控制，且臨床癥狀和體征正常）、顯效（哮喘基本控制，且臨床癥狀和體征有明顯改善）、有效（哮喘有所緩解，且臨床癥狀和體征有所改善）、無效（哮喘未控制，且臨床癥狀和體征未改善，甚至加重）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。研究涉及數(shù)據(jù)資料均選用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件分析；（±s）表示計量資料，并用t檢驗；用（n，%）表示計數(shù)資料，并用χ2檢驗；P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較。研究結(jié)果表明，研究組治療有效率高達(dá)95.00%，而對照組僅為85.00%，兩組比較，研究組高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組肺功能改善情況比較。研究結(jié)果表明，兩組治療前肺功能指標(biāo)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組肺功能第1秒末用力呼氣容積和第1秒末用力呼氣容積占預(yù)計值均高于對照組，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后肺功能改善情況比較（±s）

表2 治療前后肺功能改善情況比較（±s）

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2.3 兩組炎癥指標(biāo)比較。研究結(jié)果表明，兩組治療前的IL-4和INF-γ水平較為接近，差異不顯著（P＞0.05），治療后研究組IL-4水平顯著低于對照組（P＜0.05），INF-γ水平顯著高于對照組INF-γ（P＜0.05），見表3。

表3 兩組炎癥指標(biāo)情況比較（±s，μmol/L）

表3 兩組炎癥指標(biāo)情況比較（±s，μmol/L）

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3 討論

支氣管哮喘在臨床較為常見，屬于一種頑固性慢性疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點，通常是由于吸入性過敏原入侵機(jī)體導(dǎo)致免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)生異常改變，導(dǎo)致肥大細(xì)胞氧自由基水平上升，使細(xì)胞膜破裂并釋放出大量的組胺引起過敏反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等眾多炎癥細(xì)胞均參與炎癥性反應(yīng)，導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，加重支氣管阻塞，從而引發(fā)哮喘。支氣管哮喘患者在急性發(fā)作期可表現(xiàn)出咳嗽咳痰、憋喘、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響到患者的身體健康。支氣管哮喘在中醫(yī)學(xué)屬喘證、哮病、伏飲等范疇，本病主責(zé)為患者素有伏痰，脾失運(yùn)化，肺失宣降，腎失氣化，津液運(yùn)行失常，上泛為痰，或肺氣虧虛，痰濕內(nèi)生；復(fù)為風(fēng)寒之邪，引動肺氣上逆而發(fā)作。該病治療原則為宣肺止咳、平喘豁痰[5]。麻甘止咳平喘湯由炙麻黃、射干、甘草、苦杏仁、訶子、白果、半夏、紫菀組成，《醫(yī)學(xué)摘粹》中記載：炙麻黃可疏表散寒、宣肺平喘，苦杏仁可梳利開通，白果可斂肺降氣，射干可消痰散結(jié)，半夏可溫化寒痰，紫菀可溫肺止咳，甘草可祛痰止咳，訶子斂肺止咳，上藥共奏可起到溫肺散寒、止咳平喘的功效[6]。

本研究結(jié)果表明，研究組治療有效率為95.00%，對照組為85.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后研究組第1秒末用力呼氣容積為（2.51±0.26）L，對照組為（2.16±0.23）L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組為（79.65±10.84）%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組治療前的IL-4和INF-γ水平較為接近，差異不顯著（P＞0.05），治療后研究組IL-4水平為（29.55±3.32）μmol/L，對照組則為（35.49±5.71）μmol/L，研究組顯著低于對照組（P＜0.05），研究組INF-γ水平為（18.35±3.11）μmol/L，對照組為（15.69±4.30）μmol/L，研究組顯著高于對照組INF-γ（P＜0.05）。研究組第1秒末用力呼氣容積占預(yù)計值為（87.57±10.63）%可知，研究組的治療有效率和肺功能改善均優(yōu)于對照組。

綜上所述，麻甘止咳平喘湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期可以顯著提高治療效果，改善肺功能。