匡清菊，李杏嬋，李晶

（東莞市東南部中心醫(yī)院，廣東 東莞 523710）

0 引言

卵巢巧克力囊腫是一種女性常見疾病，發(fā)病率較高，可出現(xiàn)突發(fā)腹痛等癥狀。在患上此種疾病時可能會出現(xiàn)卵巢排卵障礙、輸卵管周圍粘連等情況，從而導致女性不孕。近幾年，醫(yī)療技術的完善和發(fā)展，讓腹腔鏡廣泛使用在臨床治療當中，其中也包括卵巢巧克力囊腫。腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術能夠加快囊腫的治愈速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生和降低復發(fā)率，將預后效果提高，對患者的治療帶來較大優(yōu)勢[1]。但是手術后巧克力囊腫易復發(fā)，也不能將微小病灶等進行徹底的清除，為了將復發(fā)率降低，需要在術后使用藥物進行治療，確保預后效果的提升和增加妊娠率[2]?；诖?，對本院收治的74例腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術患者進行了腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術后應用亮丙瑞林效果的研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2019年10月至2020年10月收治的74例腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術患者當做研究對象，分為兩組，每組37例。參照組，年齡22～42歲，平均（32.53±7.74）歲；研究組，年齡23～43歲，平均（33.56±6.85）歲。所有患者臨床資料完整，患者或家屬簽署了知情同意書，沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況，不具有任何精神類疾病，可以配合治療[3]。兩組患者資料沒有明顯差別（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法。所有患者均需使用腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術治療，研究組在手術之后使用亮丙瑞林，方法為：①手術：手術開始之前為患者全麻，將臍孔上方1 cm的位置或臍孔當做切口，創(chuàng)建人工氣腹，并將腹腔鏡置入進去。待卵巢囊腫的部位已經(jīng)充分的暴露出來，在腹腔鏡的引導之后將卵巢巧克力囊腫剝離，縫合或電凝卵巢創(chuàng)面，術后標本送病理檢查為巧克力囊腫。②藥物：在手術之后使用皮下注射的方法為患者注射醋酸亮丙瑞林（北京博恩特藥業(yè)有限公司）治療，每次注射一支，劑量為3.75 mg/支，隔28 d注射一支，共3～6針。

1.3 觀察指標及評定標準。觀察隨訪半年復發(fā)率和不良反應發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析。使用SPSS 22.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進行分析，檢驗，當P＜0.05時具有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結果

2.1 兩組患者術后復發(fā)情況的對比。對比兩組患者復發(fā)情況，研究組患者復發(fā)率為2.70%，明顯低于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后復發(fā)情況的對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比。對比不良反應發(fā)生情況，研究組的發(fā)生率為5.41%，等同于參照組（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比[n（%）]

3 討論

就目前情況來看，我國發(fā)生卵巢巧克力囊腫的患者逐漸增多，發(fā)病率呈逐年上升趨勢[5]。卵巢巧克力囊腫是一種較為典型的婦科疾病，對生活質(zhì)量及生育功能等有影響，也具有惡變的可能，易對健康造成影響[6]?；忌洗朔N疾病的患者大多數(shù)會有痛經(jīng)等癥狀，并且隨著囊腫變得越來越大，有發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)和破裂的情況，導致急腹癥出現(xiàn)，而破裂后也會對腹膜和腸管等產(chǎn)生刺激，讓腹痛的癥狀加重[7]。另外，此種疾病會對患者生育功能產(chǎn)生影響，導致不孕的情況出現(xiàn)，所以需要使用合理的方式為其治療。腹腔鏡是一種成熟且廣泛應用的技術，使用腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術治療可以得到理想的效果[8]。使用此種手術方式為患者治療時可以將囊腫切除，并保留患者卵巢功能，并且還會對正常的卵巢組織進行保護，避免卵巢早衰的情況發(fā)生。并且在治療時還可以根據(jù)患者的實際情況選擇不同的手術方式，讓手術的效果進一步提升。但是卵巢巧克力囊腫剝除術后有復發(fā)的情況，手術治療只能對近期癥狀進行緩解，遠期效果并不理想，復發(fā)率較高，所以需要聯(lián)合藥物治療降低復發(fā)率，達到長期的治療效果[9]。相關研究中表示，在使用腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術治療之后，如果患者沒有使用任何的藥物進行干預，復發(fā)率會增加至40%，并且在時間不斷推移的情況之后，復發(fā)率也會逐漸上升，所以在使用手術方式治療之后，使用藥物輔助能夠?qū)⑹中g中沒有清除干凈的病灶進行消除，降低復發(fā)率的發(fā)生，對臨床治療效果的提升有著較大的意義，也可以幫助患者將妊娠率提升。亮丙瑞林是一種促性腺激素釋放激素激動劑，能夠在患者的腦垂體當中發(fā)揮作用，具有較高的活性，廣泛使用在治療子宮內(nèi)膜異位癥當中。手術可以將患者可見的囊腫摘除，而使用醋酸亮丙瑞林之后，可以使不典型病灶和微小病灶萎縮及消失，從而將療效提升，降低復發(fā)的概率，對患者手術后卵巢的恢復和術后妊娠有著較大的作用[10-11]。除此之外，此種藥物還可以幫助患者抑制病變組織的炎性反應，讓子宮內(nèi)膜組織的胚胎受容性可以出現(xiàn)一定的改善，將患者的妊娠率和治療效果提升。

在本次研究中，對比兩組患者復發(fā)情況，研究組患者復發(fā)率為2.70%，明顯低于參照組（P＜0.05）；對比不良反應發(fā)生情況，研究組的發(fā)生率為5.41%，等同于參照組（P＞0.05），說明在使用腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術的基礎上增加藥物治療能夠?qū)熜нM一步提升，減少復發(fā)的可能，確?；颊叩陌踩?，讓患者在術后的藥物輔助中康復?？梢?，腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術患者術后應用亮丙瑞林治療時，可以進一步將療效提升，降低復發(fā)率，減少疾病對患者的影響。

綜上所述，腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術患者術后應用亮丙瑞林能夠得到理想的效果，不良反應低，能降低術后復發(fā)率，加快患者恢復健康的速度，值得推廣和應用。