馮磊，顧翠，劉華，王繼華

（云南省玉溪市人民醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

0 引言

據(jù)相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)表示[1]，腦梗死疾病在臨床中的致殘率高達(dá)75%左右，不僅會(huì)影響患者的身體健康，同時(shí)還會(huì)降低其生存質(zhì)量。臨床中針對(duì)腦梗死急性期患者通常給予溶栓等治療方式，但是該種治療存在較多的適應(yīng)證及“時(shí)間窗”，不容易被患者所接受，進(jìn)而影響整體臨床療效。因此，本次研究中將隨機(jī)抽取我院收治的100例腦梗死急性期患者，給予丹參酮IIA磺酸鈉注射液聯(lián)合丁苯酞治療，并探析其臨床療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料。本次研究中納入的研究對(duì)象為2017年8月至2020年8月腦梗死急性期患者100例；所有患者均經(jīng)明確診斷后符合“腦梗死”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及本次研究?jī)?nèi)容，且依從性較高。給予所有納入研究對(duì)象均進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)后，按照單雙數(shù)分為兩組，每組各有患者50例。常規(guī)組，男28例、女22例，患者的年齡為52～75歲；其中涉及合并疾病類型主要包括：糖尿病、冠心病、高血壓等。實(shí)驗(yàn)組，男27例、女23例，患者年齡為52～74歲；其中涉及合并疾病類型主要包括：糖尿病、冠心病、高血壓等。在本次研究中，患者及其家屬均知情，自愿參與研究，并已經(jīng)全部簽署協(xié)議書；兩組研究對(duì)象的資料，比較差異小，無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會(huì)監(jiān)督核準(zhǔn)后可納入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①臨床診斷后不符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病史資料不全的患者；②具有相關(guān)藥物禁忌證以及合并 血液疾病、惡性腫瘤疾病的患者；③患有精神類疾病以及語言溝通障礙，無法進(jìn)行正常溝通交流的患者；④對(duì)于此次研究?jī)?nèi)容本人及家屬拒絕簽字確認(rèn)或自愿退出研究、依從性較差的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組患者：給予丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療。患者入院后接受相關(guān)指標(biāo)檢查以及降壓、調(diào)血脂、抗血小板凝聚等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，按照醫(yī)囑進(jìn)行丹參酮IIA磺酸鈉注射液（生產(chǎn)廠家：上海第一生化藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H31022558；規(guī)格：2 mL×10 mg）靜脈滴注，取本品80 mg與250 mL%葡萄糖溶液進(jìn)行混合，每日1次，治療時(shí)間為連續(xù)14天。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者：給予丹參酮IIA磺酸鈉注射液聯(lián)合丁苯酞治療。患者入院后接受相關(guān)指標(biāo)檢查以及降壓、調(diào)血脂、抗血小板凝聚和丹參酮IIA磺酸鈉注射液等藥物治療的基礎(chǔ)上，按照醫(yī)囑進(jìn)行丁苯酞（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041；規(guī)格：100 mL:25 mg:0.9 g）靜脈滴注，每次100 mL，每日1次，治療時(shí)間為連續(xù)14天。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。觀察記錄兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況、日常生活活動(dòng)能力及治療后的臨床療效和不良反應(yīng)情況，并作以有效的對(duì)比分析。①神經(jīng)功能缺損情況：采用“美國(guó)國(guó)立生院卒中量表（NIHSS）”進(jìn)行評(píng)估，分值越低表示臨床接受的治療效果越為明顯。②日常生活活動(dòng)能力：采用“日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）”進(jìn)行評(píng)估，分值較高的一組患者表示臨床治療效果顯著。③臨床療效：參照《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》中對(duì)于“腦梗死急性期”的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，顯效：臨床癥狀消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降≥85%；有效：臨床癥狀基本消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降45%～84%之間；無效：臨床癥狀以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降程度未能滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至更為嚴(yán)重；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。④不良反應(yīng)發(fā)生率=（黑便+惡心+眩暈）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。針對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料（±s）描述表示，組間t值進(jìn)行有效檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料例數(shù)（n）、百分比（%）描述表示，組間χ2進(jìn)行有效檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組治療后的臨床療效。如表1所示，常規(guī)組的治療總有效率低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組治療后的臨床療效[n（%）]

2.2 對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組治療前后的臨床效果。如表2所示，常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組治療前的神經(jīng)功能缺損情況、日常生活活動(dòng)能力相比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分相比常規(guī)組較低，ADL評(píng)分較高，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組治療前后的臨床效果（±s，分）

表2 對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組治療前后的臨床效果（±s，分）

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2.3 對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組治療不良反應(yīng)發(fā)生情況。如表3所示，常規(guī)組中不良反應(yīng)發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組治療不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

參考相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)[3]，腦梗死患者在急性期發(fā)作時(shí)可致使患者發(fā)生腦血管循環(huán)障礙并引發(fā)局限性腦組織缺血性壞死的現(xiàn)象；再加上此時(shí)患者腦內(nèi)大量自由基可以直接損害到其神經(jīng)元、神經(jīng)細(xì)胞膜，并誘發(fā)腦水腫以及細(xì)胞凋亡等，對(duì)于患者的身體健康以及生存質(zhì)量均具有嚴(yán)重的威脅。傳統(tǒng)的治療干預(yù)中通常給予腦梗死患者采取溶栓治療，但是由于該疾病“時(shí)間窗”限制，通常會(huì)錯(cuò)過溶栓治療。本次研究中通過給予腦梗死急性期患者采用丹參酮IIA磺酸鈉注射液聯(lián)合丁苯酞治療后的結(jié)果表示?；颊叩呐R床癥狀消失，神經(jīng)功能缺損程度及日常生活活動(dòng)能力均具有明顯的改善，治療總有效率高達(dá)96.00%，同時(shí)還可以將其藥物治療后的不良反應(yīng)降低至4.00%，應(yīng)用效果顯著。

丹參酮IIA磺酸鈉注射液臨床中具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用，其主要成分為丹參酮IIA磺酸鈉注射液的紅色的澄明液體，在給予患者治療后可以幫助其改善腦部血流及腦循環(huán)、保護(hù)缺血半暗帶，并且具有行氣活血和抗凝血的功能；但是臨床研究中發(fā)現(xiàn)，如果單獨(dú)應(yīng)用該藥物治療，則會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，整體降低其藥物治療的臨床效果[4]。而丁苯酞注射液則屬于臨床中較為常見的一種神經(jīng)保護(hù)類藥物，其作為新型的人工合成藥，能有效改善患者的中樞神經(jīng)損傷，提高腦部血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，并對(duì)患者的炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，從而增強(qiáng)抗氧化酶活性，提高腦梗死急性期患者腦部缺血承受能力，最終達(dá)到受損神經(jīng)的修復(fù)作用[5]；在本次研究中通過給予腦梗死急性期患者采用丹參酮IIA磺酸鈉注射液聯(lián)合丁苯酞治療，兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用不僅有效控制了缺血性反應(yīng)的干擾，減小了患者腦梗死面積，同時(shí)還延長(zhǎng)了受損神經(jīng)元的存活時(shí)間，整體避免了患者并發(fā)腦出血的危險(xiǎn)性。

綜上所述，臨床治療中針對(duì)腦梗死急性期患者采用丹參酮IIA磺酸鈉注射液聯(lián)合丁苯酞后的效果顯著，不僅可以改善患者的臨床癥狀，提高治療總有效率，同時(shí)對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況、日常生活活動(dòng)能力均具有明顯的改善作用，且可以整體降低患者的臨床治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，夠確保藥物治療的安全性，具有一定的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。