趙群群

（桂林市全州縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541500）

0 引言

腦梗塞是由于腦部血液供應不足而導致局部腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死，會致使相應的神經(jīng)功能受損[1]。老年腦梗塞的臨床癥狀比較復雜，輕度患者表現(xiàn)為反復發(fā)作的肢體癱瘓或者眩暈，重者表現(xiàn)為肢體癱瘓，甚至急性昏迷、死亡等，致死率較高[2]。在臨床治療中均采用常規(guī)的溶栓方式，但在老年患者的神經(jīng)功能損失改善方面欠缺一定的效果[3]。基于此，本文主要觀察和探討奧拉西坦聯(lián)合血栓通治療的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年4月至2019年5月我院所收治的68例老年腦梗塞患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和常規(guī)組各34例。其中試驗組老年腦梗塞患者男19例、女15例，年齡50～82歲，平均（66±5.65）歲。常規(guī)組男18例、女16例，年齡51～80歲，平均（65±4.86）歲。老年腦梗塞患者在年齡、性別等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合《腦梗塞診斷方法》的診斷標準；②臨床資料完整；③所有患者均簽署知情同意書。排除標準：①合并凝血功能障礙患者；②有精神病史患者；③合并心腎功能不全患者；④合并血管畸形患者。

1.2 方法。對兩組患者給予患者阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：舒泰神（北京）生物制藥有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準字H43021814，產(chǎn)品批號：200602；規(guī)格：50 mg，100片/瓶；用藥方式：口服；劑量：100 mg/次；治療時長：3個月），每日口服100 mg，1次/d，持續(xù)28 d，用于改善患者的血液循環(huán)。對常規(guī)組采用靜脈滴注血栓通注射液（凍干）（生產(chǎn)廠家：廣西梧州制藥（集團）股份有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字Z20025652，規(guī)格：150 mg×10瓶，用藥方式：靜脈注射或滴注，劑量：每次3支（450 mg），治療時長：3個月），利用10%葡萄糖注射液250～500 mL稀釋后使用，每日1～2次。循證組在常規(guī)組治療方法基礎上，給予患者奧拉西坦膠囊（生產(chǎn)廠家：湖南健朗藥業(yè)有限責任公司。批準文號：國藥準字H20030037，規(guī)格：0.4g×12粒/板×2板/盒，用藥方式：口服，劑量：每次2粒（800mg），2～3次/d，治療時長：3個月）進行干預，采取靜脈滴注的方式給予血栓通、氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：武漢福星生物藥業(yè)有限公司，國藥準字H42022222）、奧拉西坦混合液（425 mg血栓通注射液、225 mL氯化鈉注射液、4 g奧拉西坦注射液）治療[4]。

1.3 觀察指標。對比兩組患者治療前后臨床效果，將患者分為一級、二級和三級等層次，其中一級患者是在三個月后的檢查中，各項機體指標恢復正常，腦梗塞癥狀基本痊愈，無復發(fā)情況并能夠正常生活、二級患者的檢查指標和癥狀有所緩解，生活質(zhì)量有所改善，復發(fā)次數(shù)大幅減少、三級患者是指治療后病情改善效果不明顯，病情復發(fā)頻繁[5]。一級和二級人數(shù)之和與總人數(shù)之間的占比則為治療有效率。比較兩組患者日常生活能力和神經(jīng)功能缺損情況。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）和日常生活活動能力量表（ADL）進行評估，其中NIHSS評分的分數(shù)越高，代表患者的神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象較為嚴重。ADL評分越高，患者癥狀改善效果和治療效果越好[6-7]。

1.4 統(tǒng)計學分析。本研究對兩組患者選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計數(shù)資料實施χ2檢驗，計量資料實施t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果。如表1所示，試驗組臨床治療效果明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

表1 腦梗塞患者治療后療效比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者質(zhì)量前后NIHSS評分、ADL評分比較。如表2所示，治療前，兩組NIHSS評分、ADL評分無明顯差異（P＞0.05），治療后，試驗組NIHSS評分低于常規(guī)組，ADL評分指數(shù)高于常規(guī)組（P＜0.05）。

表2 兩組腦梗塞患者治（療±前s后，分NI）HSS評分、ADL評分比較

3 討論

腦梗塞是一種臨床中比較常見的心腦血管疾病，其發(fā)病誘因是人體腦血管發(fā)生阻塞，導致腦組織出現(xiàn)缺血缺氧狀況，致使腦組織以及神經(jīng)元受到了嚴重的損傷。而且腦梗塞的臨床癥狀相對比較復雜，輕者癥狀不明顯，一般變現(xiàn)為反復發(fā)作的肢體癱瘓或者眩暈，重患者表現(xiàn)為肢體癱瘓、急性昏迷甚至是死亡。主要病因是局灶性血液供應出現(xiàn)障礙、血管壁以及血液成分、血流動力學改變，導致腦供血動脈缺血。腦梗塞多發(fā)于老年群體中，其由于身體機能的下降，發(fā)病率和致死率較高，對患者的生命健康具有較大的影響[8-9]。

本研究在常規(guī)治療基礎上，給予患者奧拉西坦聯(lián)合血栓通治療，奧拉西坦是一種可改善老年性癡呆和記憶障礙癥患者的記憶和學習功能，其能夠促使磷酰膽堿與磷酰乙醇胺進行合成，增加機體大腦中蛋白質(zhì)與核算的合成。經(jīng)過聯(lián)合干預后的結果顯示，經(jīng)治療后，常規(guī)組與循證組的臨床治療療效具有較大的提升，從有效效率上來看，循證組明顯優(yōu)于常規(guī)組，其中循證組經(jīng)奧拉西坦聯(lián)合血栓通治療后，基本痊愈占70.59%，高出常規(guī)組近一倍。說明聯(lián)合治療療效相對較好。比較NIHSS評分較低，兩組治療前物明顯差異（P＞0.05），治療后評分均有下降，但循證組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），驗證了奧拉西坦聯(lián)合血栓通治療能夠有效的改善患者的神經(jīng)功能缺損等狀況。比較ADL評分，治療前兩組無明顯差異（P＞0.05），治療后，循證組評分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。證明通過血栓通的治療能夠疏通患者的阻塞腦血管，保障腦部正常供血量，而奧拉西坦是一種擬膽堿能益智藥物，能夠改善患者的神經(jīng)功能缺損，提高ATP/ADP值在大腦中的水平，有利于提高腦細胞對血氧的利用，有效修復患者的受損神經(jīng)細胞，聯(lián)合血栓通能夠加快患者治愈。

綜上所述，奧拉西坦聯(lián)合血栓通治療對老年腦梗塞具有較好的療效，提高患者的生活質(zhì)量，因此具有臨床推廣價值。