史海江

（河南省鄭州市建設(shè)西路聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院 腫瘤科，河南 鄭州 450000）

0 引言

隨著人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，胃癌疾病的患病率較高，對患者的生活質(zhì)量以及生活狀態(tài)造成的不良影響較為嚴(yán)重，尤其是高齡胃癌患者，由于患者年齡較高，生活質(zhì)量下降的速度較快[1]。胃癌疾病可通過早期手術(shù)取得更好的結(jié)果，但是由于胃癌疾病的臨床癥狀具有隱匿特點(diǎn)，胃癌初期的患者多處于隱蔽狀態(tài)，無法實(shí)現(xiàn)有效的早期診斷，并且大多數(shù)患者被確診時(shí)，多為腫瘤中晚期，僅靠手術(shù)是無效的[2]。當(dāng)前，隨著臨床研究的不斷發(fā)展和新技術(shù)的出現(xiàn)，手術(shù)前新輔助化療越來越受到重視和關(guān)注。研究表明，針對胃癌患者的術(shù)前腎臟輔助化療有效地減少了胃癌的病理分期，并為手術(shù)治療創(chuàng)造了良好的基礎(chǔ)，提高了手術(shù)切除率，顯著降低了手術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的發(fā)生率，并提高了患者的生存率[3]。鑒于此，本項(xiàng)研究主要以患者治療前后卡氏評分、生存狀態(tài)評分、免疫功能指標(biāo)水平、近期療效、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)評價(jià)高齡胃癌患者輔以奧沙利鉑+替吉奧化療方案的臨床實(shí)踐價(jià)值，數(shù)據(jù)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以100例（2018年8月至2020年8月）高齡胃癌患者開展本項(xiàng)研究內(nèi)容，按照治療方案不同分為對照組和觀察組，每組50例。對照組：男36例，女14例；年齡60～72歲，平均（65.82±1.21）歲；疾病類型：低分化腺癌15例，中分化腺癌13例，黏液腺癌14例，高分化腺癌8例。觀察組：男38例，女12例；年齡60～73歲，平均（65.87±1.19）歲；疾病類型：低分化腺癌16例，中分化腺癌12例，黏液腺癌13例，高分化腺癌9例。條件滿足P＞0.05。

1.2 方法。對照組（50例，單純采用手術(shù)治療）：為高齡胃癌患者選擇胃癌根治手術(shù)進(jìn)行治療，以全身麻醉方式予以麻醉，將患者遠(yuǎn)端部分胃予以切除，充分利用吻合技術(shù)實(shí)現(xiàn)胃與腸的吻合操作。若是患者腫瘤病灶位置在M區(qū)和U區(qū)位置，患者的根治手術(shù)將患者胃全部切除，另外，充分利用吸收線予以縫合，并利用電凝操作予以止血。觀察組（50例，手術(shù)治療輔以奧沙利鉑+替吉奧化療方案）：在患者接受手術(shù)治療前，應(yīng)為患者提供奧沙利鉑（產(chǎn)品編號：14207328897；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093487；生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：50 mg/s）+替吉奧（產(chǎn)品編號：S14201272987；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100135；生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；規(guī)格：20 mg×12 s）化療方案，用法用量：靜滴130 mg/m2奧沙利鉑，輸注2～6 h，每3周（21天）給藥1次?？诜婕獖W，劑量為80 mg/m2，連服28 d，且分早晚服用。

1.3 觀察指標(biāo)。就患者治療前后卡氏評分、生存狀態(tài)評分、免疫功能指標(biāo)水平、近期療效、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行分析，評價(jià)高齡胃癌患者輔以奧沙利鉑+替吉奧化療方案的臨床實(shí)踐價(jià)值[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以SPSS 25.0軟件處理數(shù)據(jù)，經(jīng)T、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示臨床研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后卡氏評分、生存狀態(tài)評分的比較分析。治療前，兩組患者卡氏評分、生存狀態(tài)評分等數(shù)據(jù)雖具有差異，但組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；治療后，觀察組卡氏評分、生存狀態(tài)評分等數(shù)據(jù)均有所升高，治療前后數(shù)據(jù)有所差異，組內(nèi)比較P＜0.05，組間比較P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療前后卡氏評分、生存狀態(tài)評分的比較分析（±s，分）

表1 兩組患者治療前后卡氏評分、生存狀態(tài)評分的比較分析（±s，分）

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表2 兩組患者治療前后免疫功能的比較分析（±s）

表2 兩組患者治療前后免疫功能的比較分析（±s）

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2.2 兩組患者治療前后免疫功能的比較分析。治療前，兩組患者免疫功能指標(biāo)水平等數(shù)據(jù)雖具有差異，但組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；治療后，觀察組患者免疫功能指標(biāo)水平升高，治療前后數(shù)據(jù)有所差異，組內(nèi)比較P＜0.05，組間比較P＜0.05，見表2。

2.3 兩組患者近期療效、不良反應(yīng)發(fā)生率的比較分析。觀察組患者近期療效顯著，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，組間比較P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者近期療效、不良反應(yīng)發(fā)生率的比較分析[n（%）]

3 討論

隨著近年來輔助治療技術(shù)的不斷發(fā)展，用于晚期胃癌的輔助化學(xué)治療也受到關(guān)注[5]。目前，新輔助化療可廣泛用于乳腺癌、胃癌等多種癌癥疾病的臨床治療，具有多種作用，在外科治療中具有明顯的協(xié)同作用，晚期胃癌患者通過手術(shù)治療即使切除了病灶，也可能引起侵襲和轉(zhuǎn)移，并且仍有手術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前進(jìn)行腎臟輔助化療，化學(xué)療法可以減少患者的腫瘤分期，提高患者的腫瘤切除率，并為手術(shù)切除創(chuàng)造機(jī)會。腎輔助化療可以降低手術(shù)過程中腫瘤擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，并消除潛在的微轉(zhuǎn)移。提高了手術(shù)效率，減少了術(shù)后轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的可能性。腎輔助化療的應(yīng)用可以有效殺傷細(xì)小病變，降低腫瘤等級，改善局部胃癌的預(yù)后。研究結(jié)果顯示：治療前，兩組患者卡氏評分、生存狀態(tài)評分、免疫功能指標(biāo)水平等數(shù)據(jù)雖具有差異，但組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；治療后，觀察組卡氏評分、生存狀態(tài)評分等數(shù)據(jù)均有所升高，治療前后數(shù)據(jù)有所差異，組內(nèi)比較P＜0.05，組間比較P＜0.05。治療后，觀察組患者免疫功能指標(biāo)水平升高，治療前后數(shù)據(jù)有所差異，組內(nèi)比較P＜0.05，組間比較P＜0.05。觀察組患者近期療效顯著，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，組間比較P＜0.05。

綜上所述，針對高齡胃癌患者治療中輔以奧沙利鉑+替吉奧化療方案進(jìn)行治療，患者臨床治療效果良好，可提升患者的生存時(shí)間與質(zhì)量，增強(qiáng)患者的免疫功能，提高臨床治療安全性，可在胃癌患者治療中推廣使用。