邵海涵

（青海省果洛州人民醫(yī)院，青海 果洛 814000）

0 引言

急性胃炎的發(fā)病急、進(jìn)展快，如果沒有及時治療，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水、休克等癥狀，因此需要及時就醫(yī)，及時治療，避免患者出現(xiàn)生命危險。該疾病主要分為感染性和非感染性。感染性是患者受到了病毒感染、細(xì)菌感染，非感染性是患者酗酒過量、食物中毒、進(jìn)食不潔食物等導(dǎo)致?；颊咴诰歪t(yī)后，主治醫(yī)師會根據(jù)常規(guī)檢查結(jié)果、癥狀判斷患者的病因，并選擇治療方案。一般情況下，會采取藥物對癥治療。法莫替丁就是常用的藥物，該藥物可以抑制胃酸以及胃蛋白酶的分泌，而且還可以保護(hù)患者的胃腸黏膜[1]。硫糖鋁也是一種胃黏膜保護(hù)的藥物，可以中和胃酸，還能夠促進(jìn)胃黏膜的再生。當(dāng)前，有多個專家學(xué)者分析了法莫替丁對于急性胃炎的治療效果，但是對于硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁的相關(guān)研究較少。本研究分析了這兩種藥物聯(lián)合使用的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究以我院2020年3月至2021年2月消化內(nèi)科收治的130例急性胃炎患者為例，將其隨機(jī)分成聯(lián)合組（n=65）和常規(guī)組（n=65）。聯(lián)合組中男41例，女24例，平均年齡（39.31±4.52）歲，病因：33例為酗酒過量，25例為進(jìn)食不潔食物，7例為藥物因素。常規(guī)組中男40例，女25例，平均年齡（38.92±4.11）歲，病因：35例為酗酒過量，26例為進(jìn)食不潔食物，4例為藥物因素。兩組患者可對比，（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)。①患者經(jīng)體格檢查、胃鏡檢查等確診為急性胃炎；②年齡為60歲以下；③所有患者同意參與研究，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)。①患者患有慢性胃炎、慢性腎功能不全；②患者有嚴(yán)重臟器疾病、胃癌；③患者對研究所使用藥物（法莫替丁、硫糖鋁）過敏；④無法配合研究者。

1.4 方法。常規(guī)組患者采取法莫替丁治療。法莫替?。ㄉ虾，F(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053549），靜脈滴注，40 mg，1次/d，治療5 d。聯(lián)合組患者采取硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療。法莫替丁治療方法同上。硫糖鋁（山東仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021529），口服，空腹攝入，1 g/次，4次/d，治療5 d。兩組患者在接受治療的過程中需觀察患者的情況，如患者嘔吐頻率高，可給予止吐治療，如患者腹痛劇烈難忍，則可給予鎮(zhèn)痛治療。兩組患者完成5 d的治療后，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整藥物使用劑量。在治療的過程中，給予兩組患者相同的飲食干預(yù)和藥物干預(yù)，促進(jìn)患者合理飲食、合理用藥。

1.5 觀察指標(biāo)。①對比兩組患者的臨床效果。顯效：患者接受治療后的3 d內(nèi)，患者的臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查，患者恢復(fù)正常[2]。有效：患者接受治療后的4～5 d內(nèi)，臨床癥狀有所緩解，經(jīng)胃鏡檢查，患者有所改善。無效：患者接受治療后的5 d內(nèi)，臨床癥狀沒有明顯改善甚至加重。②對比兩組患者的臨床癥狀消失時間。③對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析。采取SPSS 21.0軟件，病因、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況等數(shù)據(jù)采取χ2檢驗，癥狀消失時間、年齡采取t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效。聯(lián)合組患者的臨床有效率為96.92%（63/65），高于常規(guī)組的87.69%（57/65），（P＜0.05），見表1。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

2.2 癥狀消失時間。聯(lián)合組患者的腹痛腹脹、腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱的消失時間均少于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的癥狀消失時間對比（±s）

表2 兩組患者的癥狀消失時間對比（±s）

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2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況。聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.62%（3/65），低于常規(guī)組的15.38%（10/65），（P＜0.05），見表3。

3 討論

急性胃炎的病因較為復(fù)雜，主要分為幾個方面，第一，患者本人由于長期服用抗生素導(dǎo)致患者體內(nèi)的正常菌群被破壞，從而使得患者的胃腸道功能受到影響。第二，患者在短時間內(nèi)大量的酗酒、進(jìn)食大量的生冷刺激食物，從而損傷了患者的胃黏膜。第三，患者受到了細(xì)菌（沙門菌屬、大腸埃希菌屬、氣單細(xì)胞菌、彎曲菌等）或者病毒（輪狀病毒、諾如病毒、星狀病毒等）的感染，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性胃炎。第四，患者服用了非甾體抗炎藥后，患者的胃黏膜會出現(xiàn)出血、水腫的情況，從而引發(fā)了急性胃炎[3]。第五，患者由于手術(shù)、情緒過于激動等導(dǎo)致患者胃黏膜出現(xiàn)急性炎癥。

急性胃炎患者的癥狀與個人的抵抗力、受感染的細(xì)菌病毒類型有關(guān)。一般會出現(xiàn)劇烈的腹痛、短時間內(nèi)多頻次的腹瀉、惡心嘔吐、脫水、發(fā)熱、黑便等，如果患者沒有及時的就醫(yī)、治療，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、肺源性心臟病等，對患者的危害極大。

當(dāng)前，很多人的飲食結(jié)構(gòu)隨著外界環(huán)境的變化也發(fā)生了很大的變化，導(dǎo)致急性胃炎的發(fā)病率增加，因此，該疾病也成為了社會大眾以及醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點課題。對于該疾病，臨床上主要采取補(bǔ)液和對癥治療，根據(jù)患者病因、癥狀的不同給予不同的藥物，才能夠有效的抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。常見的藥物有布拉氏酵母菌、雷貝拉唑、羅哌丁胺、雙歧桿菌、諾氟沙星、阿奇霉素、頭孢曲松、硫糖鋁、慶大霉素、莫沙比利、曲美布丁、奧美拉唑、阿托品、法莫替丁等。不同藥物的效果不同、作用機(jī)制不同，而且不良反應(yīng)不同。不同患者的癥狀不同、體質(zhì)不同，因此，對于急性胃炎患者，需要根據(jù)患者個體的不同選擇合理的藥物治療，才能達(dá)到預(yù)期的治療效果。

法莫替丁可以快速的抑制胃蛋白酶的分泌，而且口服后不受食物的影響，作用時間長達(dá)12 h，可以直接到達(dá)病灶處，保護(hù)患者的胃黏膜，而且還有止血的作用。該藥物在應(yīng)用的過程中，可能會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，如頭痛頭暈、腹瀉、皮疹、蕁麻疹等，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要停止用藥。此外，該藥物應(yīng)用后雖然可以起到保護(hù)患者胃黏膜的作用和效果，但是對于促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)作用并不理想。因此，單純應(yīng)用于急性胃炎的治療效果不太理想，需要與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，才能在保護(hù)胃黏膜的同時促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)。

硫糖鋁是一種保護(hù)胃黏膜的藥物，該藥物可以在進(jìn)入人體內(nèi)，在患者的胃黏膜表面或者炎癥的地方形成一層薄膜，從而可以保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍的愈合[4]。而且還可以吸附胃蛋白酶以及唾液中的表皮生長因子，促進(jìn)生長因子的分泌以及潰瘍處纖維組織的生成，刺激表面上皮分泌碳酸氫根，可以增加胃黏膜的血流量，有效的保護(hù)細(xì)胞。而且，該藥物的應(yīng)用還可以有效的降低潰瘍的再次復(fù)發(fā)幾率，可以預(yù)防患者出現(xiàn)上消化道出血。因此，該藥物被廣泛的應(yīng)用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍的治療中[5]。但是，該藥物應(yīng)用后，可能會出現(xiàn)便秘、口干、惡心等不良反應(yīng)，這與個人的體質(zhì)有關(guān)。但是在使用的過程中，需要遵醫(yī)囑，而且不能使用時間過長，避免出現(xiàn)肝腎功能損害、骨軟化。

本研究中，聯(lián)合組患者的臨床有效率高于常規(guī)組，聯(lián)合組患者的腹痛腹脹、腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱的消失時間均少于常規(guī)組（P＜0.05）。說明了聯(lián)合用藥可以幫助患者在短時間內(nèi)緩解不適感，提高了患者的舒適度，避免了給患者生理和心理造成較大的影響。聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于常規(guī)組，（P＜0.05）。說明了聯(lián)合用藥與單純應(yīng)用法莫替丁的安全性相比，聯(lián)合用藥的安全性高，副作用小，患者發(fā)生便秘、口干、頭暈、惡心的幾率小，因此，患者更容易接受。

綜上所述，對于急性胃炎患者，采取硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療的效果顯著，而且患者用藥后不會發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此安全性較高，有推廣價值。