胡碧環(huán)，羅蒂彪，吳琴琴

（惠州市第二婦幼保健院，廣東 惠州 516001）

0 引言

新生兒呼吸窘迫征在臨床上比較常見(jiàn)，在胎兒出生后極短的時(shí)間發(fā)生呻吟、呼吸困難及發(fā)紺等情況，導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因主要是患兒先天發(fā)育不足，肺泡表面缺乏活性物質(zhì)，患兒的胎齡越小，越容易導(dǎo)致該病的發(fā)生，使用機(jī)械通氣對(duì)于患兒的生命有挽救的作用，但使用該療法會(huì)損傷患兒的肺部等器官，而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無(wú)創(chuàng)正壓通氣逐漸應(yīng)用于新生兒呼吸窘迫的治療，在進(jìn)行治療的過(guò)程中包括間歇正壓通氣治療和持續(xù)氣道正壓通氣治療兩種[1]，本文就這兩種治療方法進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)選取本院2017年12月至2019年12月收治的60例早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行此次研究，按照隨機(jī)抽簽法均分兩組，各30例。其中參照組男17例，女13例，平均胎齡（32.37±3.37）周。研究組男16例，女14例，平均胎齡（33.14±3.86）周。以上對(duì)比上無(wú)顯著差異（P＞0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組：使用鼻罩對(duì)患兒和呼吸機(jī)進(jìn)行連接，給予氣道的通氣壓力采取持續(xù)方式，調(diào)整好器械的相關(guān)參數(shù)，設(shè)置22 cmH2O為吸氣峰壓、6 cmH2O為呼氣末正壓、0.40 d為吸氣時(shí)間、每分鐘25次為呼吸頻率，對(duì)吸入氧的濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持在40%左右，流量維持在7 L/min左右。對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行觀察分析，對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)[2]。

1.2.2 研究組：研究組患兒在治療的過(guò)程中，使用和參照組相同的方式對(duì)器械進(jìn)行應(yīng)用及初步的參數(shù)調(diào)整，氣道的通氣壓力采取間歇方式，對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行觀察分析，對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組治療前后的血?dú)庵笜?biāo)，包括酸堿度（pH）、動(dòng)脈氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）；觀察兩組通氣治療時(shí)長(zhǎng)、氧氣治療時(shí)長(zhǎng)及住院治療時(shí)長(zhǎng)；對(duì)比兩組治療后的成功率及不良反應(yīng)發(fā)生的情況。判別標(biāo)準(zhǔn)：患兒在接受治療后病情發(fā)生改善，各種臨床癥狀得到減輕，血?dú)獾戎笜?biāo)趨于正常，使用X線檢查胸部情況好轉(zhuǎn)，能夠停止通氣治療的為成功，治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的為失敗，成功患者所占比例為成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件處理，卡方檢驗(yàn)中等計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，t檢驗(yàn)中計(jì)量資料以均數(shù)±平方差表示，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療前后的血?dú)庵笜?biāo)。兩組治療前血?dú)庵笜?biāo)的對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后pH值及PaO2指標(biāo)均有所上升，且研究組上升幅度較參照組高，PaCO2指標(biāo)均有所降低，且研究組較參照組低，對(duì)比均有顯著差異（P＜0.05），如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組治療的用時(shí)。研究組通氣、氧氣及住院治療時(shí)長(zhǎng)均較參照組低，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），如表2所示。

2.3 對(duì)比兩組的治療成功率。研究組治療成功的概率明顯較參照組高，對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），如表3所示。

表1 兩組治療前后的血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組治療前后的血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（±s）

注：#表示和治療前對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）；★表示和參照組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。

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表2 兩組治療用時(shí)的對(duì)比（±s）

表2 兩組治療用時(shí)的對(duì)比（±s）

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表3 兩組治療成功率的對(duì)比[n（%）]

2.4 對(duì)比兩組治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。研究組不良反應(yīng)率明顯較參照組低，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），如表4所示。

表4 兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)概率的對(duì)比[n（%）]

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于嬰兒肺部的表面缺乏活性物質(zhì)所致，肺泡缺少足夠的張力，使得靜脈的血液供應(yīng)過(guò)程中氧氣含量不足，血氧濃度過(guò)低，影響其正常的呼吸功能，尤其在早產(chǎn)兒中有著極高的發(fā)病率[4]，非常容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)死亡的情況，提高早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的治療水平，是提高新生兒成功率的關(guān)鍵[5]。而采取間歇性的通氣治療方式，能夠?qū)純旱暮粑δ墚a(chǎn)生調(diào)整作用，改善患兒的肺部環(huán)境，阻止患者的病情發(fā)展，對(duì)患兒的生命安全產(chǎn)生保護(hù)作用[6]。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，治療后PH值及PaO2指標(biāo)均有所上升，且研究組上升幅度較參照組高；PaCO2指標(biāo)均有所降低，且研究組較參照組低；研究組通氣治療用時(shí)、氧氣治療用時(shí)、住院治療時(shí)長(zhǎng)及不良反應(yīng)率均較參照組低，治療成功的概率明顯較參照組高?？梢?jiàn)，經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療能夠幫助患者對(duì)血氧的情況進(jìn)行改善，提高疾病的治療效果，減少出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能，保證患兒的生命安全[7-8]。

綜上所述，對(duì)早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療，能夠起到比持續(xù)正壓通氣治療更好的效果，極大的糾正患者的血?dú)馇闆r，縮短其治療需要的時(shí)間，減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能，讓患者治療后成功的概率更高，有應(yīng)用價(jià)值。