楊小蘭，張貴

（玉林市第一人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科，廣西 玉林 537000）

0 引言

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫的全身性疾病，與患者機體免疫系統(tǒng)存在緊密關(guān)聯(lián)，此類患者臨床癥狀通常表現(xiàn)為免疫炎性反應(yīng)等，將累及人體多個組織、器官[1]。該疾病不但會對患者體液免疫造成惡劣影響，還會嚴(yán)重影響細(xì)胞免疫系統(tǒng)，繼而致使補體系統(tǒng)發(fā)生一系列改變[2]?；诖?，本文將圍繞糖皮質(zhì)激素沖擊治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡及對代謝影響展開相應(yīng)的評價以及分析，故將我科接收的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者當(dāng)中抽選出48例列為觀察對象，就其臨床資料施以回顧性分析，現(xiàn)將研究報告內(nèi)容作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。時間節(jié)點范圍分布在2019年1月至2020年12月間，將我科接收的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者當(dāng)中抽選出48例列為觀察對象，就其臨床資料施以回顧性分析，以治療形式的差異性分成常規(guī)組以及研究組，每組的樣本容量均等分成24例。常規(guī)組男5例，女19例，年齡21～46歲，平均（33.58±3.61）歲。研究組男4例，女20例，年齡20～47歲，平均（33.51±3.65）歲。由于患者基線資料無顯著差異（P＞0.05），因此此次研究存有可比性質(zhì)。

1.2 方法。對兩組患者均予以羥氯喹、嗎替麥考酚酯抗抗免疫，補鈣以及胃黏膜保護劑等相應(yīng)治療。常規(guī)組為糖皮質(zhì)激素常規(guī)治療模式：對該組患者給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（Pfizer Manufacturing Belgium NV，國藥準(zhǔn)字H20130301，規(guī)格：40 mg）展開治療，行靜脈滴注，每日一次，每次40 mg，連續(xù)治療三天。研究組為糖皮質(zhì)激素沖擊治療模式：對該組患者給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉展開治療，行靜脈滴注，每日一次，每次500 mg，連續(xù)治療三天。

表4 就兩組免疫功能予以觀察比較（±s，g/L）

表4 就兩組免疫功能予以觀察比較（±s，g/L）

?

1.3 觀察指標(biāo)。就兩組免疫功能、不良反應(yīng)出現(xiàn)率、糖代謝以及脂代謝指標(biāo)予以觀察比較。①血糖指標(biāo)：空腹血糖、餐后2 h血糖（早餐、中餐、晚餐）。②脂代謝指標(biāo)：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。通過SPSS 26.0軟件完成數(shù)據(jù)的分析，若數(shù)據(jù)之間存在組間差異性，則以P＜0.05展開。

2 結(jié)果

2.1 就兩組血糖指標(biāo)予以觀察比較。常規(guī)組血糖指標(biāo)水平優(yōu)于研究組，見表1。

表1 就兩組血糖指標(biāo)予以觀察（±s，mmol/L）

表1 就兩組血糖指標(biāo)予以觀察（±s，mmol/L）

?

2.2 就兩組脂代謝指標(biāo)予以觀察比較。研究組脂代謝指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組的同時組間差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表2 就兩組脂代謝指標(biāo)予以觀察比較（±s，mmol/L）

表2 就兩組脂代謝指標(biāo)予以觀察比較（±s，mmol/L）

?

2.3 就兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)率予以觀察比較。研究組不良反應(yīng)出現(xiàn)率同常規(guī)組比較組間差異性不大（χ2=2.0093，P=0.1563），見表3。

表3 就兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)率予以觀察比較[n（%）]

2.4 就兩組免疫功能予以觀察比較。研究組免疫功能優(yōu)于常規(guī)組的同時組間差異性顯著（P＜0.05），詳見表4。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的男性發(fā)病風(fēng)險顯著低于女性，特別是針對育齡期女性而言，該群體擁有極高的發(fā)病概率[3]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡會給患者外貌以及體型均帶來一定改變，由此給患者身心健康以及社會職能等方面成諸多不利因素。此次研究結(jié)果顯示[4]：研究組糖代謝指標(biāo)、脂代謝指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組的同時組間差異性顯著（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)出現(xiàn)率同常規(guī)組比較組間差異性不大（P＞0.05）；研究組免疫功能優(yōu)于常規(guī)組的同時組間差異性顯著（P＜0.05）。糖皮質(zhì)激素屬于臨床常作用至系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療中的一類腎上腺分泌甾體類激素，同時也是治療此疾病的主要藥物之一，此藥物具有超強的免疫抑制功能，可起到抗炎、抗毒素以及抗休克等作用[5]。短時間內(nèi)應(yīng)用低劑量的糖皮質(zhì)激素行靜脈滴注或是口服服用等傳統(tǒng)的治療模式，需較長時間才能控制病情，長時間應(yīng)用該藥物，將大幅度提升患者感染風(fēng)險的同時，導(dǎo)致患者機體產(chǎn)生免疫抑制等問題，由此無法對患者用藥安全性做出有力保障[6]。而糖皮質(zhì)激素沖擊治療主要是指：在短時間內(nèi)通過應(yīng)用大劑量的糖皮質(zhì)激素展開治療，此治療方式能夠有效改善患者代謝異常狀況，對其免疫功能加以調(diào)節(jié)，從而平衡機體免疫系統(tǒng)，促使患者盡快恢復(fù)，以此獲得更為理想的預(yù)后效果[7]。

綜上所述，針對重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者予以糖皮質(zhì)激素沖擊治療后快速減量模式，可以快速控制狼瘡活動，可以顯著優(yōu)化患者免疫功能、糖代謝以及脂代謝等指標(biāo)，同時具有一定的治療安全性，故值得臨床將此模式大力推廣并積極應(yīng)用。