周 紅

（常州市武進區(qū)雪堰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 常州 213179）

近年來，人工流產(chǎn)術(shù)在為意外妊娠者終止妊娠方面得到了廣泛的應(yīng)用[1]。月經(jīng)不調(diào)是人工流產(chǎn)術(shù)后患者常見的一種并發(fā)癥。罹患此病可對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。及時對人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)患者實施對癥治療至關(guān)重要，是提高其臨床療效、改善預(yù)后的關(guān)鍵[2]。為了探討對人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)患者采用媽富隆進行治療的臨床效果，筆者對常州市武進區(qū)雪堰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2018年5月至2020年6月接診的60例人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇常州市武進區(qū)雪堰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2018年5月至2020年6月接診的60例人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）臨床資料完整；2）病情符合人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；3）生命體征穩(wěn)定；4）知情并自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在凝血功能障礙；2）出現(xiàn)嘔血、排黑便癥狀；3）合并有嚴(yán)重的急性感染；4）合并有消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變；5）合并有病毒性肝炎；6）存在心、肝、腎等重要器官的嚴(yán)重病變；7）存在使用媽富隆的禁忌證[3]。將其隨機分為對照組（28例）和觀察組（32例）。對照組28例患者的年齡為22～40歲，平均年齡（31.22±8.14）歲；其孕次為1～2次，平均孕次（1.50±0.31）次。觀察組32例患者的年齡為22～41歲，平均年齡（31.50±8.23）歲；其孕次為1～3次，平均孕次（1.58±0.41）次。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對對照組患者進行常規(guī)治療。方法是：讓患者使用益母草顆粒（由廣西靈峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z45020067）進行治療，開水沖服，每次1袋，每日2次。用藥21 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程（兩個療程間應(yīng)停藥7 d）。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用媽富隆進行治療。媽富?。ㄓ珊商mN.V.Organon公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130491）進行治療，口服，每次1片，每日1次。用藥21 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程（兩個療程間應(yīng)停藥7 d）。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察治療后兩組患者的月經(jīng)恢復(fù)率、術(shù)后陰道的流血量、陰道流血的時間和月經(jīng)復(fù)潮的時間[4]。2）觀察兩組患者月經(jīng)過少、痛經(jīng)、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。3）觀察治療前后兩組患者血清甘油三酯（Triglyceride，TG）、卵泡刺激素（Follicle-stimulating hormone, FSH）、促黃體生成素（Luteinizing hormone，LH）的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本研究中的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS 22.0進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者月經(jīng)恢復(fù)率的比較

治療后，觀察組患者的月經(jīng)恢復(fù)率（93.7%）高于對照組患者的月經(jīng)恢復(fù)率（67.8%），P＜0.05。詳見表1。

2.2 治療后兩組患者術(shù)后陰道的流血量、陰道流血的時間和月經(jīng)復(fù)潮的時間

治療后，觀察組患者術(shù)后陰道的流血量少于對照組患者，其術(shù)后陰道流血的時間、術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮的時間均短于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者術(shù)后陰道的流血量、陰道流血的時間和月經(jīng)復(fù)潮的時間（±s）

術(shù)后陰道流血的時間（d）時間 術(shù)后陰道的流血量（mL）術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮的時間（d）觀察組（n=32）42.23±5.23 4.10±1.13 28.56±2.33對照組（n=28）58.56±10.23 6.88±2.36 35.56±3.52 t值 5.2677 8.5245 6.2240 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療后，觀察組患者中有1例患者（占3.1%）發(fā)生月經(jīng)過少，有1例患者（占3.1%）發(fā)生痛經(jīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.2%；對照組患者中有2例患者（占7.1%）發(fā)生月經(jīng)過少，有2例患者（占7.1%）發(fā)生痛經(jīng)，有1例患者（占3.6%）發(fā)生胃腸道反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.8%；兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[例(%)]

2.4 治療前后兩組患者內(nèi)分泌代謝的變化情況

治療前，兩組患者血清FSH、TG、LH的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者血清TG、LH的水平均低于對照組患者，其血清FSH的水平高于對照組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者內(nèi)分泌代謝的變化情況（±s）

表4 治療前后兩組患者內(nèi)分泌代謝的變化情況（±s）

組別 FSH（mU/mL） TG（mmol/L） LH（mU/mL）時間 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=32） 4.53±2.55 5.85±2.55 2.21±0.63 1.11±0.24 3.61±1.22 3.62±1.11對照組（n=28） 4.44±2.23 3.13±1.12 2.23±0.63 1.88±0.54 3.87±1.54 4.37±1.22 t值 0.1220 5.3753 0.1338 7.7425 0.7226 2.5014 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

進行人工流產(chǎn)術(shù)是目前臨床上為意外妊娠者終止妊娠的主要手段。在進行人工流產(chǎn)術(shù)的過程中，會對女性的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生不同程度的破壞，并對下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生直接干擾。因此，進行人工流產(chǎn)術(shù)后的患者易發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、宮腔粘連等并發(fā)癥[6]。及時對人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)患者實施對癥治療至關(guān)重要。益母草顆粒是一種具有活血調(diào)經(jīng)功效的中成藥。此藥主要被臨床用于治療月經(jīng)不調(diào)、惡露不絕等疾病。媽富隆屬于第三代高效復(fù)合型短效口服避孕藥。此藥的主要成分為去氧孕烯和炔雌醇。其中炔雌醇屬于雌激素，在減少子宮出血、促進子宮內(nèi)膜修復(fù)方面具有較高的應(yīng)用價值。去氧孕烯屬于高選擇性孕激素。此藥可有效結(jié)合孕激素受體，增強子宮內(nèi)膜腺體的分泌功能，增加宮頸黏液的黏稠度，從而有效預(yù)防盆腔感染[7]。施霞[8]在臨床研究中將98例人工流產(chǎn)手術(shù)后月經(jīng)不調(diào)患者隨機分為A組和B組。對B組患者進行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為A組患者加用媽富隆進行治療。研究結(jié)果顯示，治療后，A組患者治療的有效率（93.7%）高于B組患者治療的有效率（85.71%），P＜0.05。有研究指出，媽富隆中的炔雌醇可促進子宮內(nèi)膜損傷的修復(fù)，減少陰道出血。去氧孕烯可顯著增強子宮內(nèi)膜腺體的分泌功能，促進積血的排出。本研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的月經(jīng)恢復(fù)率（93.7%）高于對照組患者的月經(jīng)恢復(fù)率（67.8%），P＜0.05。治療后，觀察組患者血清TG、LH的水平均低于對照組患者，其血清FSH的水平高于對照組患者，P＜0.05。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。

綜上所述，對人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)不調(diào)患者采用媽富隆進行治療的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。