許錫博

（濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科，山東 濟(jì)南 250000）

過敏性鼻炎是指接觸變應(yīng)原后，由IgE介導(dǎo)介質(zhì)釋放，使不同種類免疫活性細(xì)胞及細(xì)胞因子等共同參與引發(fā)的鼻黏膜非感染性炎性疾病[1]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，近年來過敏性鼻炎的患病率明顯上升。罹患此病會(huì)對(duì)患者的生活造成較為嚴(yán)重的影響，需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的治療[2]。依美斯汀是一種第二代H1受體拮抗劑。此藥可選擇性地作用于H1受體,常被用于治療蕁麻疹、濕疹、皮炎、瘙癢癥、癢疹、過敏性鼻炎等疾病。在本文中，筆者主要是探究用富馬酸依美斯汀緩釋膠囊治療過敏性鼻炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年1月至2019年9月濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院收治的80例過敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并得到確診；愿意參與本研究；病程在2年以上。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有器質(zhì)性心臟病；患有心律失常；對(duì)富馬酸依美斯汀緩釋膠囊過敏；正在使用抗組胺類藥物進(jìn)行治療；患有精神疾?。淮嬖谝庾R(shí)障礙；有吸毒史；不能正常地配合本研究的開展；存在肝腎功能異常。采用抽簽分組法將其分為奧洛他定組和依美斯汀組（40例/組）。奧洛他定組患者的年齡為18～65歲，平均年齡（37.56±5.29）歲；其病程為3～9年，平均病程（3.98±1.79）年。依美斯汀組患者的年齡為18～65歲，平均年齡（38.56±4.47）歲；其病程為3～8年，平均病程（3.65±1.87）年。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

為依美斯汀組患者采用富馬酸依美斯汀緩釋膠囊(四川德峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20194035，規(guī)格：2 mg/粒)進(jìn)行治療。富馬酸依美斯汀緩釋膠囊的用法是：口服，每次1粒，每日2次。為奧洛他定組患者采用鹽酸奧洛他定膠囊(重慶西南制藥二廠有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20174043，規(guī)格：5 mg/粒)進(jìn)行治療。鹽酸奧洛他定膠囊的用法是：口服，每次1粒，每日2次。兩組患者均用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者的臨床療效。根據(jù)治療后兩組患者的癥狀積分改善率將其臨床療效分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)。癥狀積分改善率=(治療前癥狀積分-治療后癥狀積分)／治療前癥狀積分×100%。療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：(1)顯效：治療后，患者的癥狀積分改善率≥80%；(2)有效：治療后，患者的癥狀積分改善率為60%～79%；(3)無效：治療后，患者的癥狀積分改善率＜60%。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率[3]。2）比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

治療后，依美斯汀組患者中臨床療效為顯效的患者有23例（占57.5%），為有效的患者有14例（占35%），為無效的患者有3例（占7.5%），其治療的總有效率為92.5%（37/40）；奧洛他定組患者中臨床療效為顯效的患者有14例（占35%），為有效的患者有18例（占45%），為無效的患者有8例（占20%），其治療的總有效率為80%（32/40）。依美斯汀組患者治療的總有效率高于奧洛他定組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[例(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在用藥期間，依美斯汀組患者中有1例患者（占2.5%）發(fā)生困倦，有1例患者（占2.5%）發(fā)生嗜睡，有1例患者（占2.5%）發(fā)生頭痛，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%（3/40）；奧洛他定組患者中有3例患者（占7.5%）發(fā)生困倦，有1例患者（占2.5%）發(fā)生乏力，有1例患者（占2.5%）發(fā)生嗜睡，有2例患者（占5%）發(fā)生頭痛，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.5%（7/40）。依美斯汀組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于奧洛他定組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[例(%)]

3 討論

近年來，過敏性鼻炎的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)[4-5]。此病是由過敏原刺激引發(fā)的一種炎癥性疾病。罹患此病會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的影響[6-7]。富馬酸依美斯汀緩釋膠囊的主要成分是依美斯汀。依美斯汀屬于選擇性組胺H1受體拮抗劑。此藥對(duì)組胺H1受體的拮抗作用具有一定的選擇性。相關(guān)的研究指出，此藥對(duì)組胺引起的結(jié)膜血管滲透性改變具有抑制作用，對(duì)腎上腺素能受體、5-羥色胺受體及多巴胺受體基本無作用[8]。藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，此藥無致癌作用。經(jīng)體外細(xì)菌回復(fù)突變?cè)囼?yàn)、哺乳動(dòng)物染色體畸變?cè)囼?yàn)、哺乳動(dòng)物正向突變?cè)囼?yàn)、改良的體外細(xì)菌回復(fù)突變?cè)囼?yàn)、哺乳動(dòng)物DNA修復(fù)合成試驗(yàn)、體內(nèi)哺乳動(dòng)物姐妹染色體交換試驗(yàn)及小鼠微核試驗(yàn)證實(shí)，依美斯汀無誘發(fā)基因突變的作用?？梢?，用依美斯汀治療過敏性鼻炎具有較高的安全性。依美斯汀主要通過肝臟代謝，通過腎臟排泄，其在人體肝臟和腎臟中的分布水平較高。此藥具有較強(qiáng)的選擇性抗組胺作用，可有效地抗過敏，抑制鼻呼吸阻力的上升。此藥與其他同類藥物相比，具有療效顯著、無心臟毒性、副反應(yīng)少、耐受性好等優(yōu)勢(shì)。富馬酸依美斯汀緩釋劑型由日本Kanebo公司研制[9-10]。為了探究用富馬酸依美斯汀緩釋膠囊治療過敏性鼻炎的臨床效果，筆者對(duì)2018年1月至2019年9月濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院收治的80例過敏性鼻炎患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，依美斯汀組患者治療的總有效率（92.5%）高于奧洛他定組患者治療的總有效率（80%），其不良反應(yīng)的發(fā)生率（7.5%）低于奧洛他定組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（17.5%），P＜0.05。

綜上所述，用富馬酸依美斯汀緩釋膠囊治療過敏性鼻炎的療效確切，且安全性較高。