卓瑪杰，馬桂花

（青海省康樂醫(yī)院，青海 西寧 810006）

近年來，隨著患者對藥學(xué)服務(wù)要求的提高，藥師在臨床用藥指導(dǎo)方面發(fā)揮的作用逐漸凸顯出來。有研究指出，藥師參與臨床用藥指導(dǎo)可有效地規(guī)范患者的用藥方式，提高其療效及疾病控制率[1-2]。本文對青海省康樂醫(yī)院2019年5月至2020年5月收治的60例患者進(jìn)行研究，旨在探討藥師參與臨床用藥指導(dǎo)對患者用藥依從性及療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇青海省康樂醫(yī)院2019年5月至2020年5月收治的60例患者作為研究對象。根據(jù)患者的個人意愿將其分為比較組（n=30）與研究組（n=30）。比較組患者中有男16例，女14例；其年齡為19～77歲，平均年齡（47.19±2.88）歲。研究組患者中有男17例，女13例；其年齡為21～79歲，平均年齡（49.43±2.91）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行常規(guī)的用藥指導(dǎo)，方法是：護(hù)理人員遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，告知其具體的用藥量，為其介紹相關(guān)藥物的常見不良反應(yīng)，并向其講解查看藥品說明書的方法。在此基礎(chǔ)上，由藥師對研究組患者進(jìn)行個體化的用藥指導(dǎo)，具體方法如下：1）藥師向患者講解相關(guān)藥物的使用方法、劑量和用藥間隔時間等，將重要信息明確標(biāo)注在藥品的外包裝上。告知患者用藥的先后順序。對于需借助量杯等輔助藥具使用的特殊藥品，需詳細(xì)地向患者講解具體使用方法。2）告知患者相關(guān)藥物的使用禁忌及飲食禁忌。囑咐患者在服用某些特殊藥品時，為了不影響療效，需合理安排進(jìn)食的時間。在患者服用對胃腸刺激性較大的藥物時，建議其在飯后服用，以減少對其胃腸功能的損害。告知患者在服藥時需采用溫開水送服，不可用茶水、飲料、果汁等液體送服藥物。3）對于體質(zhì)較為特殊的患者，應(yīng)注重控制其藥品的用量。根據(jù)患者的疾病狀況和身體素質(zhì)為其調(diào)節(jié)用藥量。告知患者用藥期間可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，避免其在服藥后出現(xiàn)焦慮和恐懼的心理。部分患者因擔(dān)心出現(xiàn)不良反應(yīng)，會自行減少用藥量或停藥。這會影響其治療的效果。對于不良反應(yīng)較多的藥物，應(yīng)提醒患者提高重視程度。例如，告知患者在服用卡托普利時易出現(xiàn)干咳的癥狀。建議患者在干咳不嚴(yán)重時盡量不要更換藥物，若癥狀比較嚴(yán)重則需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行更換。告知患者應(yīng)在睡前使用維A酸乳膏，以免日光刺激其用藥處皮膚，導(dǎo)致其出現(xiàn)皮膚紅腫、刺痛等癥狀。若患者出現(xiàn)上述癥狀，告知其無需緊張，在皮膚耐受藥物后，癥狀將會自行緩解。4）對于需要特殊儲存的藥物，需提醒患者加強對藥物的儲存管理。例如，對于需要避光的藥物，應(yīng)將其置于陰涼干燥處。

1.3 觀察指標(biāo)

1）用藥依從性。觀察兩組患者在院期間對用藥的依從性。將其對用藥的態(tài)度分為完全依從、一般依從、不依從。完全依從：患者對用藥的依從性較高，有自覺服藥意識。一般依從：患者對用藥的依從性一般，可在護(hù)理人員或藥師的指導(dǎo)下完成用藥。不依從：患者對用藥的依從性較差，不能做到按時用藥。2）治療的總有效率。觀察兩組患者治療的總有效率。將患者的治療效果分為顯效、有效和無效。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。3）疾病控制率。觀察兩組患者疾病的控制率。（總例數(shù)-未控制例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總控制率。4）用藥指導(dǎo)效果的評分。觀察兩組患者各項用藥指導(dǎo)效果的評分（包括用藥指導(dǎo)方式、飲食控制、不良反應(yīng)認(rèn)知、藥品儲存等方面的評分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究所涉及的數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 22.0軟件中進(jìn)行分析。患者各項用藥指導(dǎo)效果的評分等計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，對用藥的依從率、治療的總有效率等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受用藥指導(dǎo)后兩組患者對用藥的依從率

接受用藥指導(dǎo)后，比較組患者中對用藥的態(tài)度為完全依從的患者有12例（占40%），為一般依從的患者有8例（占26.67%），為不依從的患者有12例（占40%），其對用藥的總依從率為60%（18/30）；研究組患者中對用藥的態(tài)度為完全依從的患者有23例（占76.67%），為一般依從的患者有5例（占16.67%），為不依從的患者有2例（占6.67%），其對用藥的總依從率為93.33%（28/30）；研究組患者對用藥的總依從率高于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受用藥指導(dǎo)后兩組患者對用藥的依從率

2.2 接受用藥指導(dǎo)后兩組患者治療的總有效率

接受用藥指導(dǎo)后，比較組患者中治療效果為顯效的患者有12例（占40%），為有效的患者有10例（占33.33%），為無效的患者有8例（占26.67%），其治療的總有效率為73.33%（22/30）；研究組患者中治療效果為顯效的患者有24例（占80%），為有效的患者有6例（占20%），其治療的總有效率為100%（30/30）。研究組患者治療的總有效率高于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受用藥指導(dǎo)后兩組患者治療的總有效率

2.3 接受用藥指導(dǎo)后兩組患者疾病的控制率

接受用藥指導(dǎo)后，研究組患者疾病的總控制率高于比較組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 接受用藥指導(dǎo)后兩組患者疾病的控制率

2.4 接受用藥指導(dǎo)后兩組患者用藥指導(dǎo)效果的評分

接受用藥指導(dǎo)后，研究組患者各項用藥指導(dǎo)效果的評分均高于比較組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 接受用藥指導(dǎo)后兩組患者用藥指導(dǎo)效果的評分（分，±s ）

表4 接受用藥指導(dǎo)后兩組患者用藥指導(dǎo)效果的評分（分，±s ）

藥品儲存的評分比較組30 22.72±0.79 20.65±1.72 21.28±2.69 20.37±2.62研究組30 25.85±0.98 26.28±1.48 26.24±3.22 24.59±2.89 t值 13.619 13.590 6.475 5.925 P值 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 用藥指導(dǎo)方式的評分飲食控制的評分不良反應(yīng)認(rèn)知的評分

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，人們不僅對醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理質(zhì)量有了更高層次的需求，對藥學(xué)服務(wù)的要求也在逐漸提升[3]。藥師在為患者提供常規(guī)的藥學(xué)服務(wù)時，通常比較重視藥品調(diào)劑和審核處方等方面，與患者的實際接觸較少[4-5]。這導(dǎo)致患者通常只能通過查閱藥品說明書來了解用藥方法，使其對藥品不良反應(yīng)及其他相關(guān)注意事項的重視程度不足，進(jìn)而可影響其治療的效果[6-7]。有研究指出，藥師參與患者的臨床用藥指導(dǎo)可發(fā)揮以下作用：1）能夠規(guī)范患者的用藥行為，最大限度地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其用藥的依從性及治療的效果，減輕其痛苦[8]。2）能夠使患者明確使用相關(guān)藥物時需要注意的事項、飲食禁忌、常見的不良反應(yīng)及藥品的儲存方法[9]。3）能夠顯著提升患者對用藥的依從性。相關(guān)的研究表明，對患者進(jìn)行藥師用藥指導(dǎo)可取得良好的臨床效果，能夠有效地規(guī)范其用藥行為，降低其并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其疾病的控制率，改善其病情[10]。

本研究的結(jié)果表明，藥師參與臨床用藥指導(dǎo)能夠顯著提高患者對用藥的依從性及用藥治療的效果。