方楚錕，黃培敏

（廣東省揭陽(yáng)市惠來(lái)縣人民醫(yī)院普通外科，廣東 揭陽(yáng) 515200）

近年來(lái)，膽囊疾病的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療此病的主要方法。接受常規(guī)開腹手術(shù)患者的切口較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，恢復(fù)較慢[2]。隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[3-5]。本文主要是分析對(duì)膽囊疾病患者使用腹壁吊線輔助經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2019年1月至2020年5月惠來(lái)縣人民醫(yī)院接診的膽囊疾病患者60例作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合膽囊疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿參與本次研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有精神疾??；無(wú)手術(shù)指征；患有惡性腫瘤；存在造血、凝血功能障礙。將其隨機(jī)分為研究組和參考組。研究組30例患者中有女8例，男22例；其年齡為49～78歲，平均年齡（61.03±5.42）歲。參考組30例患者中有女11例，男19例；其年齡為48～78歲，平均年齡（60.86±6.12）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)惠來(lái)縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對(duì)參考組患者進(jìn)行常規(guī)腹腔鏡膽囊切除術(shù)，方法是：對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，在其臍下緣做一個(gè)1 cm長(zhǎng)的弧形切口。在其劍突下4 cm處和右腋前線肋緣下分別做長(zhǎng)1 cm、0.5 cm的腹壁切口，在腹腔鏡的引導(dǎo)下確定膽囊的位置。用超聲刀分離膽囊粘連的部位。切除膽囊，對(duì)切口進(jìn)行縫合。對(duì)研究組患者進(jìn)行腹壁吊線輔助經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)，方法是：對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，在其臍下緣做一個(gè)1.5 cm長(zhǎng)的弧形切口。將腹腔鏡和手術(shù)器械置入腹腔，在腹腔鏡的引導(dǎo)下使用7號(hào)絲線對(duì)膽囊進(jìn)行腹壁吊線處理。提起縫線，以充分顯露膽囊管及膽囊三角區(qū)。用超聲刀解剖膽囊三角區(qū)，離斷膽囊動(dòng)脈。用5mm Hem-o-Lok結(jié)扎夾夾閉膽囊管，然后將其離斷。切除膽囊，對(duì)切口進(jìn)行縫合[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量。2）對(duì)比兩組患者的治療效果。將患者的治療效果分為顯著改善、改善和無(wú)效。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。3）對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（包括腸粘連、腸梗阻、切口感染、出血等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量的比較

研究組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量分別為（42.13±10.63）min、（3.12±1.34）d、（46.59±14.11）mL，參考組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量分別為（65.59±13.75）min、（6.06±2.15）d、（83.36±20.54）mL。研究組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于參考組患者，其術(shù)中出血量少于參考組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量的比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量的比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 術(shù)中出血量（mL）研究組30 42.13±10.63 3.12±1.34 46.59±14.11參考組30 65.59±13.75 6.06±2.15 83.36±20.54 t值 7.3934 6.8953 8.0819 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者治療效果的對(duì)比

治療后，研究組患者中治療效果為顯著改善的患者有14例（占46.67%），為改善的患者有14例（占46.67%），為無(wú)效的患者有2例（占6.67%）；參考組患者中治療效果為顯著改善的患者有13例（占43.33%），為改善的患者有16例（占53.33%），為無(wú)效的患者有1例（占3.33%）。研究組患者治療的總有效率（93.33%）與參考組患者治療的總有效率（96.67%）相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的對(duì)比[例(%)]

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比[例(%)]

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（6.67%）低于參考組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（26.67%），P＜0.05。詳見表3。

3 討論

膽囊炎、膽管炎、膽囊息肉、膽囊結(jié)石均為臨床上常見的膽囊疾病[7-9]。進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)是目前臨床上治療膽囊疾病的首選方法。進(jìn)行單孔腹腔鏡手術(shù)通常選擇臍部作為手術(shù)入路，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、切口瘢痕美觀等優(yōu)點(diǎn)[10-12]。與采用常規(guī)的單孔腹腔鏡手術(shù)相比，用腹壁吊線輔助經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊疾病的效果較好，具有術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)[13-15]。為了進(jìn)一步分析對(duì)膽囊疾病患者使用腹壁吊線輔助經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)2019年1月至2020年5月惠來(lái)縣人民醫(yī)院接診的60例膽囊疾病患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率（93.33%）與參考組患者治療的總有效率（96.67%）相比，P＞0.05。研究組患者的手術(shù)時(shí)間〔（42.13±10.63）min〕、住院時(shí)間〔（3.12±1.34）d〕均短于參考組患者的手術(shù)時(shí)間〔（65.59±13.75）min〕、住院時(shí)間〔（6.06±2.15）d〕，其術(shù)中出血量〔（46.59±14.11）mL〕少于參考組患者的術(shù)中出血量〔（83.36±20.54）mL〕，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（6.67%）低于參考組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（26.67%），P＜0.05。

綜上所述，對(duì)膽囊疾病患者使用腹壁吊線輔助經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的效果顯著，具有手術(shù)時(shí)間短、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。