楊新建

摘要：目的：探討奧曲肽聯(lián)合艾司奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效。方法：選取我院收治的40例非靜脈曲張性上消化道出血患者進(jìn)行本次研究，納入時(shí)間為2019年1月至2020年9月，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組各20例。對(duì)照組行艾司奧美拉唑單獨(dú)治療;觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行聯(lián)合用藥，加用奧曲肽進(jìn)行治療;對(duì)比兩組效果。結(jié)果：觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患者的止血時(shí)間、輸血量、胃內(nèi)pH值均優(yōu)于對(duì)照組;兩組治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)得分高于對(duì)照組;觀察組患者的不良情緒得分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血患者的治療，采取聯(lián)合用藥的措施的效果更好，以?shī)W曲肽聯(lián)合艾司奧美拉唑?yàn)橹鳎軌蝻@著改善患者的情況，提升其生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：奧曲肽;艾司奧美拉唑;非靜脈曲張性上消化道出血;治療效果

非靜脈曲張性上消化道出血是常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，也是臨床危重疾病之一，具有較高的死亡率和發(fā)病率[1]。且該疾病與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腸潰瘍等有直接的關(guān)系?；颊咴诔霈F(xiàn)該疾病后，其主要癥狀會(huì)表現(xiàn)為嘔血、便血等，若是沒(méi)有采取積極的治療措施，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響[2]。針對(duì)該疾病，臨床多采用質(zhì)子泵抑制劑作為首選藥物，以艾司奧美拉唑?yàn)橹?，其抑酸效果相?dāng)突出。但藥物單獨(dú)使用，對(duì)患者的整體治療效果欠佳，且出現(xiàn)不良癥狀的概率較大[3]，而聯(lián)合用藥治療該疾病的優(yōu)勢(shì)更加突出?；诖?，本文針對(duì)奧曲肽聯(lián)合艾司奧美拉唑治療的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月至2020年9月收治的40例非靜脈曲張性上消化道出血患者納入研究，并將其進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組各20例。在觀察組中，男性12例，女性8例。年齡25～78歲，平均（56.32±3.25）歲。在對(duì)照組中，男性為11例，女性為9例，年齡25～77歲，平均（56.33±3.58）歲。對(duì)比兩組患者各項(xiàng)基線資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選研究對(duì)象均被診斷為非靜脈曲張性上消化道出血，且出現(xiàn)黑便或是嘔血的癥狀;②患者入組前1周未使用過(guò)質(zhì)子泵抑制劑治療;③患者知曉本次研究?jī)?nèi)容且自愿簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在肝硬化門(mén)脈高壓食管胃底靜脈曲張出血、消化道晚期癌癥等疾病;②患者存在嚴(yán)重的肝腎功能異常，或是處于哺乳期、妊娠期女性;③患者存在嚴(yán)重精神障礙或是配合度低。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行研究前，均給予有效地基礎(chǔ)治療，包括對(duì)患者禁食禁水，補(bǔ)充血容量治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予艾司奧美拉唑單獨(dú)治療，首次治療時(shí)劑量為80 mg進(jìn)行計(jì)量推注，以8 mg/h的速度，對(duì)患者持續(xù)推注72 h，然后將其治療的劑量改為40 mg，加入0.9%氯化鈉100 mL中進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，連續(xù)對(duì)患者治療5 d。

觀察組在以上的基礎(chǔ)上，對(duì)患者加用奧曲肽進(jìn)行注射治療，首次取100 μg的藥物加入0.9%氯化鈉10 mL中，在5 min內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行推注，然后加入12.5 μg/h的速度進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行治療，治療時(shí)間為5 d。

1.3 效果判定

①對(duì)比兩組患者的治療效果：顯效表示患者在用藥后24 h停止出血，且未出現(xiàn)再次出血的情況;有效表示患者在用藥24～72 h后停止出血，無(wú)再出血的情況發(fā)生;無(wú)效表示患者治療后出血情況未見(jiàn)改善。②針對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行分析對(duì)比，其指標(biāo)包括止血時(shí)間、輸血量、胃內(nèi)pH值。③兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，本次調(diào)查主要選擇SF-36（社會(huì)功能評(píng)定量表）對(duì)患者治療前后生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估，主要包括：精神健康、軀體疼痛、社會(huì)功能、活力等內(nèi)容。每項(xiàng)分值滿分為100分，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量水平越高。④采取SDS（Self-rating depression scale）評(píng)分量表和SAS（Self-Rating Anxiety Scale）評(píng)分量表，對(duì)患者存在的焦慮情緒和抑郁情緒得分進(jìn)行對(duì)比，分?jǐn)?shù)越低表示效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 患者治療有效率對(duì)比

表1所示，與對(duì)照組相比，觀察組的整體治療效果更好（P<0.05）。

2.2 患者的治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，觀察組的止血時(shí)間、輸血量、胃內(nèi)pH值指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比

如表3所示，與對(duì)照組相比，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量得分偏高（P<0.05）。

2.4 不良情緒對(duì)比分析

表4所示，與對(duì)照組相比，觀察組的SDS得分和SAS得分較低（P<0.05）。

3結(jié)論

急性非靜脈曲張性消化道出血是臨床常見(jiàn)的危重急癥，患者的臨床表現(xiàn)為嘔血、便血等。若是沒(méi)有采取及時(shí)的治療措施，患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥的概率相當(dāng)大，甚至?xí)斐蓢?yán)重的生命威脅[4]。針對(duì)該疾病臨床上未找到明確的病因，可信病因之一是胃酸分泌過(guò)量抑制血小板出血。因此，在對(duì)該疾病進(jìn)行治療時(shí)，通常采取控制分泌胃酸的方式，對(duì)患者達(dá)到止血的效果。藥物治療非靜脈曲張性上消化道出血是較為常見(jiàn)的方式，奧曲肽和奧美拉唑都是常見(jiàn)的藥物[5]。奧美拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)的pH值，鞏固止血藥物的效果，有效防止再出血的情況，而奧曲肽則能促進(jìn)胃腸道黏膜的修復(fù)。兩種藥物聯(lián)合使用，能夠在最大程度上發(fā)揮藥效，加速消化道的止血過(guò)程。

本次研究中，針對(duì)藥物聯(lián)用和單獨(dú)使用進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組的治療效果更好，且患者的止血時(shí)間更短、出血量也更少，觀察組生活質(zhì)量得分明顯更高，患者治療后不良情緒得分低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，針對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血患者，采取奧曲肽聯(lián)合艾司奧美拉唑治療的效果更好，患者的情況得到明顯改善，且患者治療后，生活質(zhì)量提升，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李俊，羅曉英，江小柯，等.不同劑量艾司奧美拉唑在急性中-重度非靜脈曲張性上消化道出血治療中的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2019，46（10）：57-59.

[2]藍(lán)考，張明超，黃貴龍.內(nèi)鏡下鈦夾聯(lián)合艾司奧美拉唑鈉治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（11）：1487-1488.

[3]程進(jìn)偉，余志金，陳惠新.不同劑量艾司奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（12）：129-132.

[4]馬艷鵬，劉龍龍，唐淼，等.艾司奧美拉唑與蘭索拉唑治療急性非靜脈曲張上消化道出血的成本效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（7）：92-94.

[5]趙玲玲.奧美拉唑聯(lián)用奧曲肽與兩種藥物單獨(dú)應(yīng)用時(shí)治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效與安全性對(duì)比[J].北方藥學(xué)，2016，13（9）：2.D2B34DE8-14BD-4D97-A798-1FD63669ECEB