阿爾阿勇

摘要：目的：評(píng)估艾滋病合并肺結(jié)核患者實(shí)施綜合護(hù)理措施的應(yīng)用價(jià)值。方法：將136例本中心實(shí)施治療的艾滋病合并肺結(jié)核患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=68常規(guī)護(hù)理）、試驗(yàn)組（n=68綜合護(hù)理措施），統(tǒng)計(jì)及對(duì)比組間護(hù)理前后心理狀態(tài)分值、臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量情況。結(jié)果：艾滋病合并肺結(jié)核患者護(hù)理前后心理狀態(tài)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組的艾滋病合并肺結(jié)核患者對(duì)比對(duì)照組患者護(hù)理后焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)分值較低、自尊心分值統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較高，P<0.05;艾滋病合并肺結(jié)核患者護(hù)理前后臨床指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組的艾滋病合并肺結(jié)核患者對(duì)比對(duì)照組患者護(hù)理后CD4+較高、HIV RNA載量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低，P<0.05;試驗(yàn)組的艾滋病合并肺結(jié)核患者比對(duì)照組活質(zhì)量?jī)?yōu)良率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)高，P<0.05。結(jié)論：艾滋病合并肺結(jié)核患者行綜合護(hù)理措施效果顯著，可有效提升患者心理狀態(tài)及自尊心，調(diào)節(jié)患者臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：艾滋病;肺結(jié)核;綜合護(hù)理措施

艾滋病近年來(lái)臨床發(fā)生比例相對(duì)較高，是一種免疫系統(tǒng)缺陷疾病，一般包括急性期、無(wú)癥狀期及艾滋病期三個(gè)階段。艾滋病患者感染結(jié)核分枝桿菌后，出現(xiàn)以發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咳痰等肺結(jié)核癥狀的疾病，稱為艾滋病合并肺結(jié)核。由于患者免疫功能相對(duì)較低，故發(fā)生結(jié)核桿菌感染的可能性相對(duì)較高[1]。根據(jù)肺結(jié)核的發(fā)病情況進(jìn)行分類，可分為潛伏性肺結(jié)核和活動(dòng)性肺結(jié)核。艾滋病伴發(fā)的肺結(jié)核多屬于活動(dòng)性肺結(jié)核。本病會(huì)傳染。艾滋病可通過(guò)性接觸、血液及血制品或母嬰進(jìn)行傳播。肺結(jié)核則通過(guò)空氣飛沫進(jìn)行傳播[2]。藥物治療是艾滋病合并肺結(jié)核的主要治療手段?？菇Y(jié)核藥物治療應(yīng)當(dāng)遵從“早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程和適量”的治療原則。同時(shí)還應(yīng)積極地進(jìn)行抗艾滋病病毒治療。該病如果不及時(shí)治療，患者可能出現(xiàn)咯血、氣胸，呼吸困難等癥狀，同時(shí)加劇艾滋病患者本身的病情，更容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥及死亡風(fēng)險(xiǎn)[3]。為提高此種疾病患者的生活質(zhì)量，本研究針對(duì)艾滋病合并肺結(jié)核患者護(hù)理方案進(jìn)行分析，討論綜合護(hù)理措施的應(yīng)用價(jià)值。

1臨床資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)2019年10月至2020年6月本中心實(shí)施治療的艾滋病合并肺結(jié)核予以項(xiàng)目研究，信息采集數(shù)量為136例，通過(guò)奇偶法用以分組，分別選取為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均納入68例。試驗(yàn)組男性選取37例、女性選取31例;艾滋病合并肺結(jié)核年齡納入范圍設(shè)定22～78歲，計(jì)算其年齡平均值是（60.18±10.93）歲;艾滋病病程時(shí)間納入范圍設(shè)定0.3～8年，計(jì)算其艾滋病病程時(shí)間平均值是（4.07±0.92）年。對(duì)照組男性選取39例、女性選取29例;艾滋病合并肺結(jié)核年齡納入范圍設(shè)定22～79歲，計(jì)算其年齡平均值是（60.21±10.95）歲;艾滋病病程時(shí)間納入范圍設(shè)定0.5～8年，計(jì)算其艾滋病病程時(shí)間平均值是（4.10±0.94）年。對(duì)比2組間艾滋病合并肺結(jié)核患者年齡、性別、艾滋病病程時(shí)間數(shù)據(jù)資料，P>0.05證實(shí)兩組可予以對(duì)比論證。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組開(kāi)展綜合護(hù)理措施，給予艾滋病合并肺結(jié)核患者環(huán)境管理，保持病房?jī)?nèi)具有良好的通風(fēng)條件，控制環(huán)境溫度和濕度，定期進(jìn)行消毒處理，消毒措施的頻率為2次/d紫外線燈照射，2次/d餐具地板消毒水清潔[2]。另外，護(hù)理人員需要將消毒液加入患者痰盂中，并保證每個(gè)艾滋病合并肺結(jié)核患者的痰盂不混亂使用，囑咐患者不要將痰液隨地亂吐，不要使用其他人的餐具或生活用品。給予患者心理干預(yù)，護(hù)理人員要耐心與患者溝通，護(hù)理人員多與艾滋病合并肺結(jié)核患者交流，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴。根據(jù)患者文化程度采取不同的護(hù)理措施，文化程度較高的艾滋病合并肺結(jié)核患者可以理解疾病以及治療的相關(guān)知識(shí)原理，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員工作;如果患者文化程度較低，那么護(hù)理人員要囑咐其聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和建議，通過(guò)肢體或者語(yǔ)言來(lái)改善艾滋病合并肺結(jié)核患者低落的情緒[4]。艾滋病與肺結(jié)核均對(duì)患者身體造成一定程度的損耗，因此要加強(qiáng)其營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，臨床中需要保證營(yíng)養(yǎng)攝入，護(hù)理人員要根據(jù)艾滋病合并肺結(jié)核患者具體情況制定具有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)食譜，盡量多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)《焦慮狀態(tài)量表》《抑郁狀態(tài)量表》《自尊心量表》評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及自尊心狀態(tài)，量表滿分分別為100分、100分與40分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者不良狀態(tài)或自尊心水平越高。監(jiān)測(cè)患者護(hù)理前后臨床指標(biāo)，包括CD4+、HIV RNA載量。采用《生活質(zhì)量量表》評(píng)估患者生活狀態(tài)，標(biāo)準(zhǔn)分100分，其中，優(yōu)等表示患者量表評(píng)分≥80分、良等表示患者量表評(píng)分60～79分、差等表示患者量表評(píng)分<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

136例艾滋病合并肺結(jié)核患者數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0實(shí)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（生活質(zhì)量情況）表示為率（%）的形式，開(kāi)展卡方χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料（艾滋病合并肺結(jié)核患者護(hù)理前后焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、自尊心分值及CD4+、HIV RNA載量指標(biāo)）表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式，開(kāi)展t檢驗(yàn);P<0.05，出現(xiàn)指標(biāo)間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 艾滋病合并肺結(jié)核患者護(hù)理前后焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、自尊心分值比較

艾滋病合并肺結(jié)核患者護(hù)理前后心理狀態(tài)分值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。試驗(yàn)組的艾滋病合并肺結(jié)核患者對(duì)比對(duì)照組患者護(hù)理后焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)分值較低、自尊心分值統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較高，具備組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 艾滋病合并肺結(jié)核患者護(hù)理前后CD4+、HIV RNA載量指標(biāo)比較

艾滋病合并肺結(jié)核患者護(hù)理前后臨床指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。試驗(yàn)組的艾滋病合并肺結(jié)核患者對(duì)比對(duì)照組患者護(hù)理后CD4+較高、HIV RNA載量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低，具備組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 艾滋病合并肺結(jié)核患者生活質(zhì)量情況比較85D2B864-78F6-467D-86ED-8CCE6DE125AB

試驗(yàn)組的艾滋病合并肺結(jié)核患者（95.59%）對(duì)比對(duì)照組患者（83.82%）生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較高，具備組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

艾滋病合并肺結(jié)核，危險(xiǎn)性更大、治療更困難、死亡率更高。相關(guān)研究顯示，超過(guò)20%以上的艾滋病患者均合并肺結(jié)核疾病，是造成艾滋病患者死亡的主要合并癥之一，其臨床治療難度相對(duì)較高，造成患者情緒與生活質(zhì)量水平均有所下降[5]。對(duì)此，本研究針對(duì)艾滋病合并肺結(jié)核患者實(shí)施綜合護(hù)理措施，結(jié)果顯示，艾滋病合并肺結(jié)核患者護(hù)理前后心理狀態(tài)分值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，試驗(yàn)組對(duì)比對(duì)照組患者護(hù)理后焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)分值較低、自尊心分值統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較高，艾滋病合并肺結(jié)核患者護(hù)理前后臨床指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，試驗(yàn)組對(duì)比對(duì)照組患者護(hù)理后CD4+較高、HIV RNA載量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低，試驗(yàn)組對(duì)比對(duì)照組患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較高。綜合護(hù)理措施是臨床中重要的護(hù)理方案之一，通過(guò)對(duì)艾滋病合并肺結(jié)核患者開(kāi)展綜合護(hù)理措施，根據(jù)患者實(shí)際情況開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提升患者對(duì)于疾病及治療的認(rèn)知水平，幫助患者建立衛(wèi)生意識(shí)，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量[6]。

綜合以上結(jié)果，綜合護(hù)理措施于艾滋病合并肺結(jié)核干預(yù)中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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