單路路，羅 娟

（上海工程技術(shù)大學(xué)，上海 201620）

一、引言

黨的十九大報告指出，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上全面提升國民的幸福感，努力實現(xiàn)健康中國、健康老齡化的目的。在龐大的老年群體面前，養(yǎng)老的諸多問題給我國的發(fā)展帶來巨大的挑戰(zhàn)。目前，家庭養(yǎng)老依然是養(yǎng)老大軍的主力，但隨著近幾年家庭子女減少、家庭規(guī)?？s小、家庭結(jié)構(gòu)簡單化等因素，導(dǎo)致年輕的一代肩負(fù)起巨大的養(yǎng)老責(zé)任。為了分擔(dān)這些養(yǎng)老重任，國家近幾年大力發(fā)展社會養(yǎng)老，推出一系列政策文件大力推行社會養(yǎng)老。從2016 年起，長護(hù)險的不斷運(yùn)行發(fā)展，使老年人的養(yǎng)老方式越來越豐富，但是如何處理好老年人的精神滿足和身體照料兩者之間的關(guān)系，從而進(jìn)一步提升老年群體的生活質(zhì)量與生活滿意度，促進(jìn)我國不同養(yǎng)老意愿的均衡發(fā)展。

二、文獻(xiàn)綜述

（一）關(guān)于老年群體生活滿意度的研究

老年群體的生活滿意度（Life Satisfaction）充分體現(xiàn)出老年人對生活是積極還是消極評價的主觀態(tài)度（Caspi 等，1986）[1]，也是個體實現(xiàn)成功老齡化的重要評價標(biāo)準(zhǔn)（張文娟和紀(jì)竟垚2018）[2]。2002—2011年中國老年群體自我感知的相對生活水平有普遍提高，并且隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城鄉(xiāng)老年人口的生活水平都有所提高，生活滿意度水平之間的差距也逐漸縮?。ɡ罱ㄐ潞蛣⒈Ｖ?，2015）[3]。在單個年齡因素上，有學(xué)者實證表明生活滿意度與經(jīng)濟(jì)發(fā)展并非正相關(guān)的關(guān)系，通過對近幾十年的研究發(fā)現(xiàn)，在1990 年經(jīng)濟(jì)落后、一窮二白的情況下老年人出現(xiàn)了較高的生活滿意度評價，生活滿意度水平之后逐年遞減，在2001 年達(dá)到最低（石超和喬曉春，2017）[4]，高齡老人與低齡老人相比，歲數(shù)較大的老年人生活滿意度普遍高于剛到退休年齡的老年人。子女的數(shù)量和質(zhì)量在某種程度上對老年人的生活滿意度起重大的影響作用（鄭曉冬和方向明，2018）[5]，研究結(jié)果表明，子女的數(shù)量多少并不會讓老年人在心理上有太多的失衡感和不滿情緒。而子女質(zhì)量的高低會明顯地讓老年人產(chǎn)生自豪感或者挫敗感，顯著地影響老年人的心理活動，對生活滿意度更會造成影響。另外，預(yù)期照料因素與生活滿意度也有密切的關(guān)系，預(yù)期照料的可得性會顯著的影響老年人的心理變化情況（趙蒙蒙和羅楚亮，2017）[6]。電視和廣播等媒介的使用進(jìn)一步開闊老年人的視野，培養(yǎng)老年人的媒介使用樂趣會提高老年群體的生活滿意度水平（劉鳴箏和董岳，2019）[7]。另一些學(xué)者研究老年群體的生活滿意度及其影響因素，鄧大松和張晴晴（2019）[8]通過分析生活滿意度對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，重點突出老年群體的主觀意愿可以促進(jìn)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。本文試對以上研究進(jìn)行解釋和補(bǔ)充。

（二）關(guān)于養(yǎng)老方式選擇的研究

學(xué)術(shù)界關(guān)于養(yǎng)老方式的研究主要分為兩類：家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老。不同的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老意愿從側(cè)面反映出老年人不同的心里狀況（曲夏夏和張紅鳳，2017）[9]，并且受到社會環(huán)境和社會關(guān)系的影響成為老年人主觀生活質(zhì)量里的重要研究對象。我國的養(yǎng)老模式中最主要的就是家庭養(yǎng)老，子女因素、自身健康因素是影響家庭養(yǎng)老的關(guān)鍵因素（曲紹旭和周沛，2017）[10]。目前，老年人自身養(yǎng)老意識逐漸增強(qiáng)，但是老年群體自身養(yǎng)老意識的提高是一個緩慢的過程，其發(fā)展成熟還需要大量的時間。近年來，國家大力倡導(dǎo)社會養(yǎng)老，社會養(yǎng)老可以有效緩解居民養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險，弱化對家庭養(yǎng)老功能的預(yù)期，對家庭養(yǎng)老產(chǎn)生一定的“替代效應(yīng)”（徐強(qiáng)和周楊，2019）[11]。其次，居家養(yǎng)老發(fā)展迅速，越來越多的老年人更愿意選擇居家養(yǎng)老的模式（石琤，2018）[12]。王佳姝等認(rèn)為國家養(yǎng)老問題的解決需要全社會的共同努力，不僅要加強(qiáng)家庭養(yǎng)老作用更要積極建設(shè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，規(guī)范機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的法律法規(guī)，讓居家養(yǎng)老被更多的老年人接納和選擇[13]。

綜上，相關(guān)學(xué)者從老年群體的滿意度出發(fā)，與養(yǎng)老意愿和養(yǎng)老方式相結(jié)合，進(jìn)一步探究老年人的養(yǎng)老需求，從而優(yōu)化我國的養(yǎng)老服務(wù)體系。

三、數(shù)據(jù)來源和模型構(gòu)建

（一）數(shù)據(jù)來源

本文研究的數(shù)據(jù)來自“中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（China Health and Retirement Longitudinal Study，簡稱CHARLS）”。CHARLS 數(shù)據(jù)庫的樣本人群年齡跨度大、覆蓋面積廣，包括全國150 個縣、區(qū)，450 個村、居，總計有2.3 萬名受訪者，時間是每兩年調(diào)查一次，目前數(shù)據(jù)已更新至2015 年。這個數(shù)據(jù)庫總體上代表了中國中老年人群的基本特征。為了研究老年群體生活的生活滿意度與養(yǎng)老方式的選擇，本文只選取了樣本中60 歲及以上的老年人進(jìn)行研究，由于部分樣本變量缺失，經(jīng)過篩選最終分析數(shù)據(jù)包含4 912 個樣本。

（二）變量賦值與描述性統(tǒng)計

根據(jù)樣本的特征，對樣本進(jìn)行賦值。本文的因變量為生活滿意度，對因變量進(jìn)行賦值，具體的樣本特征如表1 所示。

表1 因變量的基本統(tǒng)計特征

影響生活滿意度的因素即自變量有老年人的基本信息，子女信息、自身健康狀況、及是否參加養(yǎng)老或醫(yī)療保險，還有最重要的是樣本中老年群體的居住類型，主要包括居住在自己家中和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兩種類型。其中家庭養(yǎng)老的人數(shù)為98%，基本符合目前我國的養(yǎng)老模式。具體的賦值和樣本特征如表2所示。

表2 自變量的樣本特征

（三）研究方法與模型

在SPSS 25.0 軟件上進(jìn)行有序回歸分析，建立有序回歸模型，根據(jù)實證模型分析影響生活滿意度的因素，在這些因素的基礎(chǔ)上加入居住類型，進(jìn)一步探究生活滿意度與養(yǎng)老方式選擇的關(guān)系。具體的數(shù)學(xué)計量模型表述如下：

其中，Yi表示第i 個人的生活滿意度，βp為影響老年人生活滿意度的影響因素，ε 表示該回歸模型的隨機(jī)干擾項，β0為截距。

四、結(jié)果分析

通過運(yùn)用SPSS 25.0 軟件對模型進(jìn)行分析，建立兩個有序回歸模型分別為模型1 和模型2，輸出結(jié)果如表3 所示。

表3 相關(guān)變量的logistic 分析

結(jié)果顯示，模型1 中的年齡、子女聯(lián)系頻率、自評健康等的P 值<0.001，表明這些因素與生活滿意度高度相關(guān)。性別、受教育程度、有無子女等因素的P 值<0.05，同樣通過了顯著性檢驗，說明這些因素與生活滿意度也有較大相關(guān)性。而婚姻狀況、城市或者農(nóng)村、是否殘疾、是否參加養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險等因素P 值>0.05 沒有通過顯著性檢驗。本文重點研究老年群體的養(yǎng)老方式與生活滿意度之間的關(guān)系，因此，模型2 加上了CHARL 數(shù)據(jù)庫中BB000-W3-1 的居住類型。具體來說，年齡、有無子女、子女聯(lián)系頻率、子女見面頻率、自評健康等都與生活滿意度有密切的顯著性（P<0.001），與設(shè)想的結(jié)果一樣，居住類型這一關(guān)鍵因素對老年群體的生活滿意度顯示出了密切的相關(guān)性和顯著性，其中P 值小于0.001。其他沒有標(biāo)注出來的因素與模型1 的解釋一樣在統(tǒng)計學(xué)上沒有顯著性，缺乏研究意義。

具體來看，本文的重點是研究老年群體的生活滿意度與養(yǎng)老方式之間的關(guān)系。所以本文重點分析模型2 的一系列結(jié)果。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的偏回歸系數(shù)為-4.201，相應(yīng)的OR 值為0.015<1，表明機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與生活滿意度水平負(fù)相關(guān)。模型2 中以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為參考變量，說明機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的生活滿意度水平相比家庭養(yǎng)老的生活滿意度水平來說，高一個等級的概率是0.910。這一結(jié)果表明，老年群體選擇家庭養(yǎng)老能提高自己的生活滿意度水平，獲得較高的生活幸福感。

首先，就性別來說，性別中女性的P 值與生活滿意度有明顯的顯著性，以女性作為參考變量時，偏回歸系數(shù)為-0.142，說明女性和生活滿意度呈負(fù)相關(guān)，并且老年男性的生活滿意度是老年女性生活滿意度的0.867 倍。其次，就年齡來說，以低齡老人作為參考變量時的回歸系數(shù)為-0.326，OR 值為0.721<1，低齡老人生活滿意度比高齡老人的生活滿意度水平低一個等級的可能性是0.721 倍。最后，受教育程度的P 值為0.005，偏回歸系數(shù)為0.230，說明受教育程度與生活滿意度存在正相關(guān)的關(guān)系。

子女因素對研究結(jié)果至關(guān)重要。以沒有孩子的老年人作為參考變量，沒有孩子的老年人相比有孩子的老年人生活滿意度下降一個等級的可能性是40.246 倍。由此可見，孩子是老年人晚年幸福的關(guān)鍵因素。與子女見面頻率和子女聯(lián)系頻率P 值都<0.001，以不經(jīng)常聯(lián)系見面作為參考變量時，經(jīng)常聯(lián)系見面的老年人生活滿意度水平會更高，并且高出一個水平的概率是0.816 和0.760。

自身健康狀況與老年人的生活滿意度密切相關(guān)，由模型可知，健康狀況好的老年人生活滿意度水平比自評健康差的老年人生活滿意度高出一個等級的可能性是0.523。另外，由現(xiàn)實情況可知，身體狀況較好的老年人，一般都會喜歡居住在自己家中來度過自己的晚年生活，身體有殘疾或者不能自理的老年人會因為無人照顧、行動不便需要醫(yī)療資源等因素可能會更愿意在養(yǎng)老院或者護(hù)理院中度過自己的晚年生活。

五、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

通過分析老年群體自身基本信息因素、子女因素、健康因素、以及居住類型與生活滿意度的關(guān)系，重點論證養(yǎng)老方式的選擇對生活滿意度產(chǎn)生顯著的影響。我國目前的養(yǎng)老趨勢是9∶1 的比例，家庭養(yǎng)老起著中流砥柱的作用，從某種程度上緩解了國家的養(yǎng)老壓力。但是由于目前空巢老人逐漸增多，家庭養(yǎng)老功能也逐漸弱化，其子女對父母的撫養(yǎng)壓力進(jìn)一步加深，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可以適當(dāng)緩解子女的贍養(yǎng)壓力。

1.老年人的生活滿意度與自身狀況息息相關(guān)。一般情況下，老年人的身心越健康、心態(tài)越樂觀，其長壽的可能性越大，對生活滿意度的可能性也越高。所以完全符合本數(shù)據(jù)的實證結(jié)果。針對性別來說，男性和女性對事情的看法總是不一致。從醫(yī)學(xué)角度來說，男性相比女性來說激素水平波動不大，情緒狀況相對穩(wěn)定，生活滿意度水平自然高于女性。對受教育水平來說，認(rèn)知能力強(qiáng)的老年人思想可能更開闊，心胸會更豁達(dá)。身體越健康的老年人生活滿意感越好，相比身患疾病的老年人不會受到身體的折磨和精神的摧殘。有子女并且與子女聯(lián)系密切的老年人會從子女身上得到精神慰籍和經(jīng)濟(jì)支持，使得老年人晚年生活富足，享受天倫之樂。

2.養(yǎng)老方式的不同顯著影響老年人的生活滿意度水平。通過上述滿意度和居住類型的關(guān)系進(jìn)一步分析可以發(fā)現(xiàn)，我國大多數(shù)老年人認(rèn)為居住在自己家庭進(jìn)行養(yǎng)老才會獲得高的生活滿意度。這背后的因素也很容易理解，在家庭養(yǎng)老的老年人一般身體不會太差，即使是生活不能自理也有子女的隨身照料，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人由于其身體不能自理或者精神有障礙，子女又不能經(jīng)常在身邊等因素，不得不在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這兩者的主觀感受肯定不一樣，因此家庭養(yǎng)老的老年群體一般來說生活滿意度相比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人高。隨著快速老齡化老年人數(shù)量的劇增，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在龐大的老年群體面前也是杯水車薪，因此，充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老的養(yǎng)老方式尤為重要。

（二）對策建議

1.進(jìn)一步優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。龐大的老年群體為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)帶來了興起與發(fā)展契機(jī)，但是由于市場的驅(qū)動，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)出現(xiàn)過度商品化和醫(yī)療資源濫用等一系列問題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)不足，導(dǎo)致市場上隱形養(yǎng)老需求旺盛，而有效需求不足。因此，政府要規(guī)范養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)，去養(yǎng)老醫(yī)療資源服務(wù)的商品化，切實做到全民養(yǎng)老和社會養(yǎng)老。開辦老年大學(xué)，開展老年興趣班，智慧養(yǎng)老等多種形式的養(yǎng)老方式。老年人通過居家社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)、鐘點服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等滿足自身的照料需求。

2.繼續(xù)加強(qiáng)家庭養(yǎng)老的作用。由于我國老齡化進(jìn)程的不斷加深，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨著巨大壓力，床位數(shù)極其短缺，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的數(shù)量不能滿足龐大的老年群體需求。據(jù)了解，一般入住養(yǎng)老院的大部分是生活不能自理或者身體有殘疾的老年人，他們不僅要承受身體上的痛苦，還要忍受遠(yuǎn)離親人心理上的壓力。因此要使老年人的晚年生活更幸福一般還是選擇家庭養(yǎng)老或者居家養(yǎng)老。

3.大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，進(jìn)一步彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足。由于目前家庭結(jié)構(gòu)的縮小，獨生子女要負(fù)擔(dān)四個老人的情況越來越多。為了減輕年輕人贍養(yǎng)父母的壓力，又能使老年人不離開家庭，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老便能解決養(yǎng)老方式弱化帶來的空缺。老年人在社區(qū)中享受社區(qū)帶來的養(yǎng)老便利，定時的居家服務(wù)、醫(yī)療健康服務(wù)等為手腳不方便的老年人提供養(yǎng)老支持。在社區(qū)中發(fā)展為老服務(wù)等政策，積極號召低齡老人進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，為本社區(qū)高齡老人或生活不能自理的老人提供居家服務(wù)，這一舉措不僅能解決我國大批低齡老人的就業(yè)問題，也能減緩快速老齡化對我國造成的經(jīng)濟(jì)沖擊。