矯麗麗

（鄒平市人民醫(yī)院血液科，山東濱州 256200）

缺鐵性貧血是一種血液疾病，好發(fā)于各個年齡段人群，給患者的身體健康帶來極大的不良影響。缺鐵性貧血的發(fā)生與多種慢性疾病息息相關(guān)，特別是腫瘤疾病，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在惡性腫瘤患者中，發(fā)生缺鐵性貧血的占比高達60.0%以上[1]。隨著缺鐵性貧血發(fā)生率的升高，如何預(yù)防和治療引起了社會的廣泛關(guān)注，也是目前此領(lǐng)域研究的熱門課題。常規(guī)西藥琥珀酸亞鐵片是缺鐵性貧血的常用藥，其通過使用鐵劑來補充體內(nèi)的鐵元素，但是其容易受到腸道吸收等因素的影響，效果不理想。隨著傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)療法引起了臨床的關(guān)注和重視。在中醫(yī)學(xué)中，缺鐵性貧血屬于“血虛”、“虛損”范疇，主要是由于“氣虛血虛”所致，應(yīng)以“益氣生血”為治療原則。生血寶合劑是一種中藥制劑，具有補精益氣的功效，可改善患者缺鐵性貧血癥狀[2]。本研究旨在探討生血寶對缺鐵性貧血患者患者貧血指標(biāo)的影響與安全性，詳細(xì)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)隨機數(shù)字表法將2018年6月至2020年6月鄒平市人民醫(yī)院收治的84例缺鐵性貧血患者分為對照組（42例）與試驗組（42例）。對照組患者中男性25例，女性17例；年齡18～68歲，平均（46.34±10.22）歲；病程1.0～16.0個月，平均（5.62±1.24）個月。試驗組患者中男性24例，女性18例；年齡18～67歲，平均（46.52±10.33）歲；病程1.3～16.0個月，平均（5.68±1.36）個月。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合《鐵缺乏癥和缺鐵性貧血診治和預(yù)防多學(xué)科專家共識》[3]中缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者的依從性良好；患者對本次藥物琥珀酸亞鐵片、生血寶合劑無過敏現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者的肝腎等器官功能存在嚴(yán)重的損傷；患者并發(fā)嚴(yán)重感染或其他血液系統(tǒng)疾病；患者的精神異?；虼嬖谡J(rèn)知功能障礙，不能配合完成治療。本次研究獲得院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準(zhǔn)，患者愿意參加研究并簽署同意書。

1.2 方法 對照組患者采用琥珀酸亞鐵片（金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10930005，規(guī) 格：0.1 g/片）進 行 治 療，使 用 方 法：0.1 g/次，3次/d，飯后溫水吞服。試驗組患者在此基礎(chǔ)上采用生血寶合劑（清華德人西安幸福制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050770，規(guī)格：100 mL/瓶）進行治療，使用方法：15 mL/次，3次/d，飯后口服。兩組患者均治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療12周后生活質(zhì)量改善優(yōu)良率，將卡式功能狀態(tài)評分（KPS）[4]作為判斷依據(jù)：患者的KPS評分增加10分以上，評定為優(yōu)；KPS評分增加在10分以下，評定為良；KPS評分不升高反而下降，評定為差。仔細(xì)記錄優(yōu)與良的例數(shù)，計算總優(yōu)良率。②比較兩組患者治療前與治療12周后貧血指標(biāo)，包括平均紅細(xì)胞體積（MCV）、血清鐵蛋白（SF）、血紅蛋白（Hb）及平均血紅蛋白濃度（MCHC）。標(biāo)本采集：分別抽取兩組患者空腹外周靜脈血5 mL作為檢測標(biāo)本，在普通室溫下靜置15 min，等到血液凝固后采用血紅細(xì)胞分析儀對MCV、Hb、MCHC指標(biāo)進行檢測，將血液采集以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10 min，分離血清，采用全自動生化分析儀檢測血清SF水平。③對比兩組患者在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐及便秘，統(tǒng)計其例數(shù)，并計算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料（貧血指標(biāo)）與計數(shù)資料（生活質(zhì)量改善情況與不良反應(yīng)）分別以（±s）、[例(%)]表示，兩組間比較分別采用t與χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 治療后生活質(zhì)量改善總優(yōu)良率兩組患者分別為80.95%、97.62%，試驗組較對照組顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較[例(%)]

2.2 貧血指標(biāo) 與治療前相比，治療后兩組患者MCV、SF、Hb及MCHC水平均顯著升高，且試驗組顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng) 治療期間兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為11.90%、19.05%，且試驗組較對照組降低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較[例(%)]

3 討論

缺鐵性貧血在臨床上比較常見，主要是由于機體內(nèi)鐵元素的儲存量減少，無法滿足正常紅細(xì)胞的生成需要，從而出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，癥狀嚴(yán)重者會影響其日常生活。臨床上對缺鐵性貧血多選用口服鐵劑進行治療，其中琥珀酸亞鐵片劑比較常用，但是口服鐵劑容易刺激胃腸道，使鐵劑在腸道吸收過程中受到其他因素的干擾，導(dǎo)致預(yù)期效果不理想[5]。

表2 兩組患者貧血指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者貧血指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05。MCV：平均紅細(xì)胞體積；SF：血清鐵蛋白；Hb：血紅蛋白；MCHC：平均血紅蛋白濃度。

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中醫(yī)學(xué)認(rèn)為缺鐵性貧血主要是由于脾腎虧虛導(dǎo)致“內(nèi)虛”，從而出現(xiàn)氣血虧虛癥狀，臨床治療的關(guān)鍵是補血益氣。生血寶中的墨旱蓮可補肝益腎；女貞子與桑椹可補肝益腎、滋陰涼血；黃芪、何首烏、白芍及狗脊可益氣生血；諸藥合用可以滋養(yǎng)肝腎、補氣益血，現(xiàn)代藥理學(xué)表明生血寶可改善患者貧血癥狀，且不良反應(yīng)少[6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后試驗組患者生活質(zhì)量總優(yōu)良率高于對照組，治療期間兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示生血寶可以提升患者的生活質(zhì)量，利于患者的預(yù)后。

MCV可反映患者機體內(nèi)紅細(xì)胞的集中趨勢，當(dāng)患者機體異常時，紅細(xì)胞合成血紅蛋白的能力下降，從而使MCHC水平隨之降低；Hb與患者機體內(nèi)骨髓的造血功能有關(guān)，當(dāng)患者疾病發(fā)作時導(dǎo)致Hb水平降低，患者造血功能減弱；SF作為鐵指標(biāo)，其水平降低與患者貧血有關(guān)[7]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，墨旱蓮中三萜皂苷類、黃酮類成分具有提高免疫力的作用；女貞子中的活性成分女貞子甙、齊墩果酸等具有調(diào)節(jié)免疫力，促進骨骼造血的作用；白芍中的芍藥苷、芍藥內(nèi)酯苷具有增加血液循環(huán)的作用[8]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后試驗組患者MCV、SF、Hb及MCHC水平均低于對照組，提示生血寶可調(diào)節(jié)缺鐵性貧血患者貧血指標(biāo)，改善鐵代謝。

綜上，生血寶用于缺鐵性貧血治療的效果顯著，在改善患者貧血指標(biāo)方面起著巨大的作用，可有效改善患者的生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，安全性良好，值得臨床推廣和使用。