叢日旭 田雨 劉凱偉 吳青 宋洪旺

摘要：抗生素指的是由細菌，真菌，霉菌或其他微生物產(chǎn)生的一些代謝產(chǎn)物或人工合成的類似物，作為臨床中最廣泛應用的一類藥物，它對治療各種細菌感染或致病微生物感染類疾病起到了至關重要的作用，但隨著我國抗生素事業(yè)的不斷發(fā)展，抗生素濫用問題也日益突出，成為亟待解決的問題，本文就我國抗生素濫用現(xiàn)狀及其危害做出了簡單敘述，并提出了相應的對策，以此促進抗生素的合理應用。

關鍵詞：抗生素;現(xiàn)狀;危害;對策

1.我國抗生素濫用現(xiàn)狀分析

1.1不合理的臨床應用

在臨床中，抗生素已經(jīng)成為了應用最廣泛的一類藥物，但一些醫(yī)師在未充分了解病人情況時，評自身經(jīng)驗開藥，主觀臆斷，這就有可能導致藥不對癥或劑量不合理的現(xiàn)象，其結果往往適得其反。有些醫(yī)生受利益驅(qū)使，在開具處方時更傾向于高檔的，利潤大的抗生素類藥物，小病大治，而忽視了正確的抗生素。自1943年青霉素應用于臨床以來，現(xiàn)在抗生素的種類已達幾千種，在臨床中常用的也有幾百種，面對如此復雜的抗生素類藥物，醫(yī)生必須具備充分的醫(yī)學知識才能對癥下藥，恰恰增加了醫(yī)生科學處方的難度。有數(shù)據(jù)顯示，目前全球住院患者使用抗菌藥物比例約為30%，中國為80%-90%。臨床中對這些抗生素的不合理使用是導致抗生素亂用的重要因素。

1.2患者不合理使用抗生素

大多數(shù)抗生素為處方藥，只有極個別的抗生素為非處方藥，在日常生活中，很多患者對抗生素的認知嚴重不足，在使用抗生素時，并不遵循醫(yī)囑，而是一有感冒，發(fā)燒等癥狀便盲目性的自覺服用藥物，他們認為吃點兒消炎藥便能治好病痛，但對于醫(yī)學知識匱乏的患者，極有可能使用阿莫西林，頭孢，紅霉素等抗生素類藥物，熟不知抗生素并不完全等同于消炎藥，抗生素是簡單的可以理解為殺滅細菌的藥物，一般由細菌引起的感染，服用抗生素有效，當然，抗生素不只是殺滅細菌，我們熟知的病原微生物如支原體，衣原體，立克次體，螺旋體等都有效，但是對病毒感染無效。感冒大部分是由病毒感染引起的，而感冒后服用抗生素的不在少數(shù)，這就造成了抗生素的濫用。此外，患者在服用抗生素時很難把握用量多少或用量周期，過早停藥或過晚停藥都會增加抗生素的副作用。

1.3養(yǎng)殖行業(yè)不合理使用抗生素

據(jù)調(diào)查推算，中國每年生產(chǎn)抗生素所用原料大約為21萬噸，其中畜牧養(yǎng)殖業(yè)用量為9.7萬噸，占年總量的46.1%。一些養(yǎng)殖場為了達到防病防疫目的，無休藥期大量使用抗生素。在治療動物疾病過程中也未合理使用抗生素，造成肉、奶、蛋類食品中抗生素超標。因為養(yǎng)殖業(yè)門檻低、利益驅(qū)動、養(yǎng)殖業(yè)制度不完善等因素，養(yǎng)殖業(yè)的違規(guī)用藥情況普遍存在。

2.抗生素濫用的危害

2.1殺死人體的有益細菌，影響人體免疫系統(tǒng)

人體內(nèi)的細菌并不全部為有害細菌，也存在大量維持生命活動必不可少的有益細菌。人們盡量使用抗生素，只殺死某些致病細菌，但也會殺死大量有益細菌，造成人體菌群的失衡，從而影響人體免疫系統(tǒng)。因此當益生菌和致病細菌之間失去平衡時，這種菌群的失調(diào)對人體的危害是不容忽視的。

2.2加劇細菌耐藥情況，培養(yǎng)出超級細菌

抗生素是細菌的克星，但在抗生素抑制或消滅細菌的過程中，細菌為保護自身不被消滅，也在不斷改變其性質(zhì)和形態(tài)去適應抗生素的殺傷力，從而形成細菌耐藥性。如果濫用抗生素，細菌的變異能力會不斷升級，從而形成極難控制的超級細菌，并且人類對于更高級的抗生素的研究速度遠遠比不上細菌的變異速度。2016年5月21日，世界衛(wèi)生組織發(fā)表的《全球抗菌素耐藥回顧》指出，到2050年，抗生素耐藥性每年會導致1000萬人死亡，相當于每3秒死亡1人，比癌癥目前造成的死亡人數(shù)還要多。

2.3抗生素濫用已造成環(huán)境污染

2013年中國使用抗生素十六點二萬噸，占世界總用量一半兒，超過5萬噸的抗生素被排到水土環(huán)境中，據(jù)調(diào)查，全球65%的河流已經(jīng)被抗生素污染了，關于我國長江流域抗生素污染情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長江流域抗生素濃度偏高，在孕婦兒童體內(nèi)檢測出了抗生素。水中抗生素主要來自養(yǎng)殖廢水、醫(yī)院藥廠廢水。濫用抗生素使得抗生素以活性形式存在于水土中，這些抗生素接著會出現(xiàn)在我們的飲用水中，或通過其他動物的吸收，最終進入人類的餐桌。同時，他們還會通過殺滅周圍環(huán)境中的有益菌群來破壞生態(tài)平衡?？股卦诃h(huán)境中的危害是最廣泛，防不勝防，且難以控制的。

3.防治抗生素濫用的對策

3.1完善藥品監(jiān)管機制

目前，我國對抗生素類藥品采取分級管理，嚴格控制抗生素使用量、用藥周期。但仍存在管理力度不足、虛假宣傳、隨意銷售等情況，因此，應進一步完善藥品監(jiān)管機制，從源頭加強對藥品的審核力度，嚴格管理藥品的銷售途徑。

3.2加強對醫(yī)護人員的培訓工作

醫(yī)院應經(jīng)常組織對醫(yī)護人員的培訓工作，增強醫(yī)護人員對抗生素的充分了解，培養(yǎng)醫(yī)護人員的用藥觀念，法律意識，責任意識，職業(yè)操守，不斷更新醫(yī)生的技術水平，彌補對不斷發(fā)展的新型抗生素的知識空缺。

3.3積極對百姓宣傳抗生素相關知識

普通百姓對抗生素的不了解是抗生素濫用的重要因素。因此，政府應聯(lián)合醫(yī)院等部門加強對抗生素的宣傳力度，使百姓能夠正確認識抗生素，既不避而遠之，又能科學使用，減少抗生素濫用事件的發(fā)生率。

3.4堅決打擊養(yǎng)殖業(yè)違規(guī)使用抗生素

有關部門應提高養(yǎng)殖業(yè)行業(yè)入門門檻，對養(yǎng)殖業(yè)濫用抗生素情況進行不定期考核，加強養(yǎng)殖業(yè)管理人員的培訓工作，派出相關專家進行指導，提高肉、奶、蛋類食品的進入市場資格，對抗生素超標的肉、奶、蛋類食品進行堅決打擊，同時也要加強對飼料行業(yè)的監(jiān)管，堅決禁止飼料中添加抗生素。

3.5嚴加管控抗生素的排放

有關部門應形成一個監(jiān)管合力，對藥企業(yè)、醫(yī)療行業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)濫用亂排抗生素的現(xiàn)象進行綜合治理。同時，加強對長江，湖泊，水庫等流域環(huán)境的保護，包括垃圾分類、污水處理后排放等等。從根本上阻止抗生素進入水土中，國家及管理部門應建立環(huán)境監(jiān)測體系，通過立法保護水土資源。

4.結語

抗生素濫用問題已經(jīng)成為全世界共同的問題，中國作為抗生素生產(chǎn)使用第一大國，也是名副其實的抗生素濫用大國，人均年銷售量已經(jīng)達到138克，是美國的十倍，嚴重影響了我國國民整體身體素質(zhì)的提高和我國的可持續(xù)發(fā)展，并且抗生素濫用趨勢并沒有得到有效遏制，每個人都應了解并重視抗生素濫用問題，為早日改善這種現(xiàn)狀做出貢獻。

參考文獻

[1]醫(yī)學教育網(wǎng).臨床常用的抗菌藥物分別包括哪些.

[2]黃楊子.中國一年使用16.2萬噸抗生素，專家呼吁新藥研發(fā)迫在眉睫.