薛冰

2021年5月22日，在甘肅省白銀市景泰縣舉辦的山地馬拉松百公里越野賽發(fā)生意外。受突變極端天氣影響，在高海拔賽段20公里至31公里處，出現(xiàn)了冰雹、凍雨、大風(fēng)災(zāi)害性天氣，氣溫驟降，參賽人員隨即出現(xiàn)身體不適、失溫等情況，導(dǎo)致二十余人遇難。究其原因，造成此次事故的主要原因就是失溫，那么，究竟什么是失溫。又應(yīng)該如何避免失溫和有效施救呢？

什么是失溫

人體本身就是一個(gè)熱原體，隨時(shí)隨地和外界進(jìn)行熱傳遞作用，其中溫度、濕度和風(fēng)力影響是導(dǎo)致失溫的最常見因素。一般來說，失溫是指人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給，從而造成人體核心區(qū)溫度降低，并產(chǎn)生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。這里所謂的人體核心區(qū)主要是指大腦和軀干內(nèi)的心、肺等維持生命的主要器官，這一概念是相對于人體四肢和表層皮膚而言的。

而失溫又分為輕度失溫、中度失溫、高度失溫和死亡階段。輕度失溫是指人體的核心溫度在35.5℃～37℃之間，身體表現(xiàn)為不能控制的發(fā)抖，不能做復(fù)雜的動(dòng)作，例如不能做攀冰或滑雪等運(yùn)動(dòng)，但能夠走路及說話。外圍血管收縮。其中，當(dāng)人體的核心溫度在36℃～37℃時(shí)，人體體征正常，可能開始發(fā)抖，在35.55℃～36℃時(shí)，會(huì)感到冷，身體抖動(dòng)可輕可重，手開始發(fā)僵，不能做復(fù)雜的工作。中度失溫是指人體的核心溫度在33.88℃～35℃之間，身體表現(xiàn)為意識(shí)茫然，動(dòng)作協(xié)調(diào)性開始喪失，尤其是手部失去協(xié)調(diào)性，例如不能夠拉拉鏈。原因是外圍的血流量不足，導(dǎo)致說話含糊，劇烈的抖動(dòng)，行為失常，例如開始脫衣服，但自己不覺得冷。會(huì)出現(xiàn)激烈的抖動(dòng)，肌肉不協(xié)調(diào)開始明顯，動(dòng)作慢且看上去費(fèi)勁，腳下開始磕磕絆絆，開始迷糊。重度失溫是指人體的核心溫度在30℃～33.99℃，這樣的核心溫度幾乎是致命的。人體的核心溫度在32.22℃～33.88℃時(shí)，人體會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈抖動(dòng)，說話困難，思維遲鈍并開始健忘，明顯的活動(dòng)能力衰退，不能夠使用雙手，走路經(jīng)常絆倒，情緒沮喪，低落，伴隨著間歇性的發(fā)抖。人體在30℃～32.22℃之間時(shí)，人體外露的皮膚呈藍(lán)紫色，并且腫脹，肌肉協(xié)調(diào)非常差，不能行走，思維混亂。此時(shí)，人體的抖動(dòng)逐漸停止，先是劇烈抖動(dòng)，然后暫停，之后繼續(xù)循環(huán)，暫停的時(shí)間會(huì)逐漸加長直到抖動(dòng)完全停止。這是因?yàn)槿紵∪庵刑窃a(chǎn)生的熱量不能抵抗核心溫度的持續(xù)降低，人體停止了抖動(dòng)來儲(chǔ)存糖原。在體溫31℃左右時(shí)，人體開始進(jìn)入冬眠狀態(tài)，關(guān)閉幾乎所有外圍血液循環(huán)，并且降低呼吸和脈搏頻率，如果施救不及時(shí)、施救方式不科學(xué)，最后很有可能導(dǎo)致死亡。當(dāng)人體的核心溫度在30℃以下時(shí)，人體基本上處于死亡邊緣，全身肌肉僵硬卷曲，脈搏和呼吸微弱難以察覺，喪失意志以至昏迷，這個(gè)時(shí)候外界稍微一點(diǎn)沖擊都有可能導(dǎo)致心臟微顫而停止跳動(dòng)，而這個(gè)階段的最后結(jié)局就是死亡。

失溫是冬季戶外活動(dòng)和高原戶外活動(dòng)最常見的危險(xiǎn)之一。戶外運(yùn)動(dòng)本身就會(huì)導(dǎo)致人體流汗速度加快、身體的熱量隨汗水大量流失，最終造成失溫現(xiàn)象。尤其是高原戶外運(yùn)動(dòng)，極易受到惡劣極端天氣的影響，會(huì)出現(xiàn)巨大的溫差，極易造成重度失溫情況的出現(xiàn)。

如何避免失溫

俗話說，防患于未然是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)最好的方法。喜愛戶外運(yùn)動(dòng)的人群應(yīng)該掌握如何做才能避免失溫的發(fā)生，才能最大限度減少意外的發(fā)生。喜愛戶外運(yùn)動(dòng)的人注意力大多集中在如何防雨、防雪和保暖上，而忽略了大量出汗引起的失溫風(fēng)險(xiǎn)。在寒冷天氣下和高原環(huán)境里進(jìn)行戶外活動(dòng)，保持身體干燥極為重要，必須帶上可供更換的衣物，若身上的衣服被打濕，需要馬上換上干衣服，這點(diǎn)對于避免失溫極為重要。

首先，應(yīng)該選擇穿著快干排汗的內(nèi)衣，同時(shí)注意衣服的增減。出汗潮濕的內(nèi)衣會(huì)導(dǎo)致人體核心溫度降低，這是因?yàn)檎舭l(fā)和對流在內(nèi)衣里形成了循環(huán)，而快干排汗的內(nèi)衣可以幫助汗液及時(shí)排出，避免身體潮濕導(dǎo)致人體失溫加速。而過厚的衣服雖然看上去能夠幫助戶外運(yùn)動(dòng)的人群遠(yuǎn)離寒冷的威脅，實(shí)際上一旦運(yùn)動(dòng)過程中汗水把衣服打濕，很容易出現(xiàn)失溫的情況。

其次，在高寒地區(qū)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，一定要準(zhǔn)備好保暖衣物放在隨身攜帶的包里。每到一個(gè)休息點(diǎn)就要及時(shí)加上保暖衣物，以免著涼和失溫，等再次活動(dòng)時(shí)再脫掉保暖衣物，這樣能夠有效保持貼身衣物的干燥。

再次，如果遇上寒冷天氣時(shí)戶外運(yùn)動(dòng)，務(wù)必做好相應(yīng)的防風(fēng)防護(hù)措施，讓人體不要暴露在寒風(fēng)之中，保暖的帽子、手套、圍脖、防風(fēng)衣、厚襪子、防風(fēng)面罩，甚至是風(fēng)鏡等，都是寒冷天氣戶外運(yùn)動(dòng)的必備物品。如果暴露在外的身體器官過多，天氣越寒冷，身體熱量也就會(huì)相應(yīng)的散失越快。當(dāng)天氣非常惡劣時(shí)，必須及時(shí)放棄戶外運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃，任何挑戰(zhàn)都遠(yuǎn)沒有生命重要。

最后，當(dāng)在戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)失溫兆頭時(shí)，必須引起高度的重視，絕對不能馬虎和輕視，可以通過及時(shí)補(bǔ)充體能，防止體內(nèi)透支和脫水情況的發(fā)生。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)馬上終止戶外運(yùn)動(dòng)回到安全地方，通過各種方法幫助自身核心體溫迅速回升。

如何有效施救失溫

對于處于輕度失溫階段和中度失溫階段的失溫者，應(yīng)當(dāng)迅速為其換上干衣服、轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)離風(fēng)口的溫暖位置并將其與冰冷的地面隔絕開來，以減少體溫進(jìn)一步流失，并喂食流質(zhì)食物、含糖食物或葡萄糖水溶液為其身體補(bǔ)充能力，還可以將熱水袋放到失溫者的腋窩、頸部等重要部位，幫助其核心溫度有效回升。當(dāng)人體出現(xiàn)嚴(yán)重失溫時(shí)，首要癥狀是血糖降低。糖是熱量的根源，肝糖原分解不及時(shí)，體溫就無法回復(fù)，所以補(bǔ)充葡萄糖水溶液可以迅速恢復(fù)自身升溫的能力。

對于處于重度失溫階段的失溫者，其身體已經(jīng)很難產(chǎn)生熱量，必須依靠更多的外界力量支持才能有效救治。除了上述處理方式之外，必要情況下還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇進(jìn)行急救。需要注意的是，重度失溫者心臟跳動(dòng)非常緩慢和輕微，外界力量很有可能會(huì)導(dǎo)致心跳停止而死亡。心肺復(fù)蘇急救必須在確認(rèn)脈搏和心跳都已經(jīng)停止的情況下才能進(jìn)行，否則反而會(huì)適得其反。

必須提醒的是，通過熱水袋等輔助熱源幫助失溫者回溫時(shí)，應(yīng)當(dāng)將其用于主軀干和頭部，幫助人體的核心溫度有效上升，絕對不能用其溫暖四肢，反而會(huì)導(dǎo)致核心部位的熱量加速散發(fā)，還會(huì)讓冷血液加速回流到人體核心區(qū);輔助熱源的溫度也不可過高，以人體正常體溫的溫度為宜，否則易導(dǎo)致失溫者被燙傷;只有處于輕度失溫階段的失溫者可以通過飲用熱水來回升體溫，中度室溫節(jié)段、重度失溫階段喝熱水會(huì)導(dǎo)致血液迅速回到四肢造成嚴(yán)重低血壓，嚴(yán)重時(shí)有致死的可能。

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