吳曉強(qiáng)

中風(fēng)是一種很常見的臨床疾病，在45～75歲中老年人群中發(fā)病率較高。很多中老年人本身存在血管硬化狹窄，血液黏度大，血管壓力高等因素，在季節(jié)變化、情緒波動(dòng)等情況下，就容易出現(xiàn)腦血管阻塞或者破裂而罹患中風(fēng)。這部分中老年人在發(fā)生中風(fēng)之后，都可能會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓、感覺異常、口眼歪斜、語言不利、吞咽困難、認(rèn)知及大小便功能障礙等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、死亡。中風(fēng)對(duì)人們的健康和生命造成極大威脅，對(duì)患者的日常生活能力和生活質(zhì)量會(huì)造成很大的影響，也會(huì)給患者、家庭及社會(huì)帶來極大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)。如果在中風(fēng)之后，能夠積極地配合康復(fù)治療，盡管很難恢復(fù)到患病前的狀態(tài)，但是仍然能夠使患者功能障礙得到不同程度的緩解，生存質(zhì)量得到同步提升。不過，中風(fēng)康復(fù)往往有很多講究，也存在較多的誤區(qū)，只有規(guī)避這些誤區(qū)，才能達(dá)到更好的康復(fù)效果。

誤區(qū)一：注重藥物治療而忽視康復(fù)

很多中風(fēng)患者和家屬對(duì)于發(fā)病后的康復(fù)問題不夠了解，也容易忽視。認(rèn)為只要堅(jiān)持打針吃藥，就能夠恢復(fù)健康。實(shí)際上，在中風(fēng)急性期采取藥物治療，能夠使病情得到緩解和穩(wěn)定。但是在中風(fēng)后的恢復(fù)階段，在用藥的基礎(chǔ)上配合康復(fù)治療，則可以達(dá)到事半功倍的效果。對(duì)于中風(fēng)之后出現(xiàn)的常見癥狀如肢體癱瘓、口眼歪斜、語言不利、吞咽困難、認(rèn)知及大小便功能障礙等。如果沒有積極進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療，單純依靠用藥，不但患者癥狀緩解和功能恢復(fù)較慢，還有可能引發(fā)心肺功能減退、血壓波動(dòng)、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、焦慮抑郁等諸多并發(fā)癥，甚至造成嚴(yán)重的后遺癥。因此，只有配合科學(xué)合理的康復(fù)措施，才能夠使中風(fēng)患者的癥狀得到較快緩解和消除。

誤區(qū)二：急性期不宜進(jìn)行康復(fù)治療

很多中風(fēng)患者和家屬都認(rèn)為，中風(fēng)的康復(fù)是要在疾病達(dá)到穩(wěn)定期，從神經(jīng)內(nèi)科出院之后才能夠開始，認(rèn)為中風(fēng)急性期不適合進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)于急性期康復(fù)也不夠重視和了解。實(shí)際上，中風(fēng)之后的康復(fù)治療應(yīng)當(dāng)在患者生命體征穩(wěn)定的時(shí)候越早介入越好，如果拖到很長時(shí)間甚至1～2個(gè)月之后才開始康復(fù)治療，其療效將會(huì)大打折扣，患者康復(fù)效果和恢復(fù)速度等也將受到很大的影響。所以，即使是處于中風(fēng)急性期的患者，如果經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員評(píng)估適合進(jìn)行康復(fù)鍛煉，就要盡早開始。尤其是在發(fā)病后的1個(gè)月內(nèi)，是障礙緩解和功能恢復(fù)的黃金時(shí)期，3個(gè)月內(nèi)都是功能恢復(fù)的最佳時(shí)期。在這一階段開展積極的康復(fù)治療，能夠使患者的功能明顯恢復(fù)。

誤區(qū)三：短期康復(fù)無效就不再堅(jiān)持

由于中風(fēng)之后對(duì)患者和家屬的打擊都比較大，因此，往往都希望能夠早日康復(fù)。而如果堅(jiān)持一段時(shí)間的康復(fù)治療，并沒有產(chǎn)生明顯的效果，很多患者和家屬就會(huì)灰心喪氣，認(rèn)為康復(fù)治療沒有效果，進(jìn)而逐漸失去信心，甚至不再堅(jiān)持康復(fù)治療。實(shí)際上，中風(fēng)后的康復(fù)是一個(gè)長期、緩慢的過程，只有堅(jiān)持康復(fù)達(dá)到1個(gè)月甚至更久的時(shí)間，才能逐漸顯現(xiàn)出康復(fù)效果。一般中風(fēng)患者在發(fā)病后的1～3個(gè)月內(nèi)，都是最佳的恢復(fù)時(shí)期。在6個(gè)月之后，雖然肢體功能康復(fù)會(huì)變得緩慢，但是在認(rèn)知功能、語言功能等方面，只要堅(jiān)持不懈的鍛煉，仍然能夠逐漸改善。此外，對(duì)于發(fā)病時(shí)間達(dá)到半年或1年以上，仍然沒有完全恢復(fù)的患者，堅(jiān)持康復(fù)、推拿、按摩、針灸等，仍能不同程度的減輕患者的后遺癥。

誤區(qū)四：注重肢體活動(dòng)而忽略其它

絕大多數(shù)的中風(fēng)患者都會(huì)出現(xiàn)明顯的肢體功能障礙。因此，在康復(fù)過程中，可能比較重視肢體活動(dòng)，而忽略了其它方面的康復(fù)。中風(fēng)患者除了肢體運(yùn)動(dòng)感覺功能障礙之外，在認(rèn)知、語言、心理等方面也都存在不同程度的障礙。例如患者受到較大的精神打擊，引發(fā)心理疾病，失去治療的信心，將會(huì)導(dǎo)致康復(fù)效果受到影響，則需要積極開展心理疏導(dǎo)。有些患者不能聽懂別人說話，或說不出想說的話，語言交流存在障礙，也需要積極進(jìn)行語言功能的康復(fù)鍛煉。有些患者可能存在肢體疼痛、麻木、燒灼樣、蟻?zhàn)邩拥雀杏X障礙，正常感覺功能紊亂，對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)也有影響，則可以結(jié)合按摩、針灸等方法治療，以促進(jìn)患者感覺恢復(fù)。

誤區(qū)五：康復(fù)鍛煉的強(qiáng)度越大越好

很多患者和家屬在康復(fù)鍛煉中急于求成，為了能夠早日康復(fù)，不加限制的增大運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。但是這種情況下，由于無法達(dá)到平衡協(xié)調(diào)，不但不能盡早康復(fù)，還可能對(duì)患者造成額外的損傷，導(dǎo)致康復(fù)速度減慢。在中風(fēng)發(fā)病后的早期階段，由于患者肌肉比較松弛，如果關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)間過長或強(qiáng)度過大，可能造成肌腱、肌肉等軟組織損傷，發(fā)生慢性粘連或炎癥，甚至?xí)斐晒钦邸㈥P(guān)節(jié)脫位等。所以，在康復(fù)鍛煉中，不能盲目增加強(qiáng)度，應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理、循序漸進(jìn)，在肢體功能鍛煉中嚴(yán)格聽從醫(yī)生的建議和指導(dǎo)，合理控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免對(duì)康復(fù)造成不利影響。

誤區(qū)六：重視治療過程而忽視護(hù)理

很多中風(fēng)患者對(duì)于治療過程比較重視，但是在護(hù)理方面卻做得很不到位。例如喂食不當(dāng)、沒有定時(shí)翻身叩背、沒有注重良肢位擺放、沒有進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)等，都會(huì)對(duì)中風(fēng)患者的康復(fù)產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。因此，在護(hù)理中，對(duì)患者肢體進(jìn)行良肢位擺放，能夠緩解和預(yù)防肌肉及關(guān)節(jié)痙攣，對(duì)肢體關(guān)節(jié)提供保護(hù)。長期臥床的患者要定時(shí)翻身叩背，促進(jìn)排痰，預(yù)防壓瘡。喂食過程中要緩慢，避免引起嗆咳或誤吸而引發(fā)吸入性肺炎。另外，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，樹立病員戰(zhàn)勝疾病的信心。所以要充分重視患者的護(hù)理，以保證良好的康復(fù)效果。

中風(fēng)患者在發(fā)病后的康復(fù)十分重要，對(duì)于各方面功能障礙的緩解和功能恢復(fù)都有著直接的影響。在康復(fù)中需要注意規(guī)避一些常見的誤區(qū)，保證康復(fù)的合理性與有效性，進(jìn)而達(dá)到更好的康復(fù)效果，使患者能盡快的回歸家庭，回歸社會(huì)。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com