魯娜

滕州市中心人民醫(yī)院眼科，山東 277500

眼科疾病中白內(nèi)障是一種比較常見(jiàn)的疾病，其癥狀為視覺(jué)模糊，視力下降［1］。針對(duì)白內(nèi)障患者的治療，一般采用超聲乳化術(shù)，因?yàn)榛颊叨鄶?shù)為老年人，對(duì)治療方法不理解，會(huì)產(chǎn)生恐慌心理［2］。此手術(shù)是局部麻醉，手術(shù)時(shí)患者會(huì)難以避免地出現(xiàn)懼怕心理，導(dǎo)致治療工作無(wú)法開(kāi)展。給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，讓患者對(duì)疾病病因、治療方法、注意事項(xiàng)充分了解，改善患者的負(fù)性情緒，提高護(hù)理的依從性［3］。本文主要探討行超聲乳化術(shù)的白內(nèi)障患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2020年8月于本院行超聲乳化術(shù)的白內(nèi)障患者68例，簡(jiǎn)單隨機(jī)分為兩組，各34例。對(duì)照組男21例，女13例，年齡范圍為64～81歲，年齡（73.4±1.3）歲。研究組男22例，女12例，年齡范圍為64～81歲，年齡（74.2±1.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為白內(nèi)障患者且進(jìn)行超聲乳化術(shù)治療；（2）患者及家屬均同意研究，且簽訂知情同意書(shū)；（3）病例資料完整；（4）身體其他指標(biāo)處于正常范圍。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神病史或語(yǔ)言、認(rèn)知障礙；（2）有惡性腫瘤；（3）有血液或免疫系統(tǒng)疾??；（4）身體重要器官存在嚴(yán)重疾??；（5）合并有其他嚴(yán)重的疾病。兩組白內(nèi)障患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，常規(guī)的術(shù)前介紹、術(shù)后觀察。研究組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）患者入院后，護(hù)理人員需要耐心接待，為患者安排床位，進(jìn)行健康教育。告知患者其主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，介紹病房環(huán)境和規(guī)章制度，以及相關(guān)的護(hù)理工作。告知患者需要配合的檢查以及檢查的重要性，同時(shí)告知其病因、手術(shù)方法、注意事項(xiàng)、治療的重要性，促使患者克服心理障礙，提高配合度。同時(shí)為患者家屬詳細(xì)介紹照顧方法和注意事項(xiàng)，讓患者感受到更多的來(lái)自家庭的關(guān)心，保持心態(tài)平穩(wěn)。（2）手術(shù)前的護(hù)理內(nèi)容比較繁多，由于時(shí)間短，病情復(fù)雜，因此需要給予針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育。需要指導(dǎo)患者選擇合適人工晶體，告知手術(shù)前、后用藥的目的，預(yù)防發(fā)生結(jié)膜炎。對(duì)于合并糖尿病和高血壓的患者由主管醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。責(zé)任護(hù)士給予患者重點(diǎn)指導(dǎo)，例如對(duì)于合并糖尿病的患者需要控制其飲食，保證血糖處于正常范圍，預(yù)防影響手術(shù)效果。針對(duì)合并高血壓的患者，可以通過(guò)散步、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)放松患者的心情，消除不良心理，多食用新鮮蔬菜和水果，充足睡眠，手術(shù)前血壓需要處于正常范圍。手術(shù)前需要保持眼部的衛(wèi)生，前1 d需要剪指甲、洗澡，預(yù)防感染。由于此手術(shù)的麻醉方法是表面麻醉或者是局部麻醉，切口小且手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快，因此手術(shù)前不用禁食水。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，預(yù)防手術(shù)中咳嗽和打噴嚏。告知患者在病床上平臥，訓(xùn)練雙眼注視顯微燈同時(shí)保持固視性，術(shù)中好配合醫(yī)生。手術(shù)前晚將睫毛剪掉，用抗菌素眼藥水，沖洗淚道，且不能熬夜，保證充足的睡眠，預(yù)防眼部充血現(xiàn)象的發(fā)生。（3）通常患者對(duì)于術(shù)后知識(shí)（注意事項(xiàng)、康復(fù)知識(shí)）不甚了解，因此護(hù)士需要為患者進(jìn)行健康教育，其中包括如何防治并發(fā)癥。重點(diǎn)對(duì)如何平穩(wěn)度過(guò)術(shù)后恢復(fù)其進(jìn)行教育。詳細(xì)地為患者介紹用藥原則和防治并發(fā)癥的方法以及并發(fā)癥的表現(xiàn)，進(jìn)行預(yù)防。告知患者多吃新鮮的水果和蔬菜，或者通過(guò)腹部按摩，以免發(fā)生便秘，患者用力排便促使晶體移位。告知患者瞳孔并沒(méi)有完全恢復(fù)，因此需要少低頭，以免導(dǎo)致晶體移位。如果出現(xiàn)滲液和出血現(xiàn)象需要及時(shí)通知醫(yī)生。手術(shù)后當(dāng)天需要服用消炎藥，術(shù)后第2天開(kāi)始用抗菌素眼藥水，預(yù)防感染。同時(shí)告知患者如果出現(xiàn)眼脹、視力下降、頭暈等情況需要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。為患者和家屬介紹恢復(fù)期的健康知識(shí)，讓家屬督促患者，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，積極配合護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患者通過(guò)不同護(hù)理方法對(duì)不良情緒的影響。（2）觀察兩組患者護(hù)理前、后的抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、視 覺(jué) 模擬評(píng)分（Visual Analogue Scale，VAS）評(píng)分。其中SDS＜49分為正常，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，＞70分為重度抑郁。VAS主要評(píng)價(jià)患者的疼痛度，分值1～10分，分?jǐn)?shù)越低，患者疼痛度越輕。SAS51～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，＞71分為重度焦慮。（3）觀察兩組患者住院時(shí)間；通過(guò)本院自制的量表觀察患者的滿(mǎn)意度情況；通過(guò)自制的健康認(rèn)知問(wèn)卷，觀察患者認(rèn)知水平，總分100分，分?jǐn)?shù)越低代表認(rèn)知水平越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組白內(nèi)障患者不良情緒比較 研究組不良情緒占比為35.3%（12/34），明顯低于對(duì)照組64.7%（22/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組白內(nèi)障患者VAS評(píng)分比較 研究組術(shù)后VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組白內(nèi)障患者住院時(shí)間、滿(mǎn)意度認(rèn)知水平比較 研究組滿(mǎn)意度、認(rèn)知水平均高于對(duì)照組，住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表3。

表1 兩組白內(nèi)障患者不良情緒比較[例（%）]

表2 兩組白內(nèi)障患者VAS評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組白內(nèi)障患者VAS評(píng)分比較（分，±s）

注：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理；VAS為視覺(jué)模擬評(píng)分法

組別對(duì)照組研究組t值P值例數(shù)34 34術(shù)前6.5±1.6 7.1±1.3 1.927＞0.05術(shù)后1周2.3±1.2 1.3±0.7 11.529＜0.05術(shù)后2周1.8±0.6 0.6±0.2 12.382＜0.05

表3 兩組白內(nèi)障患者住院時(shí)間、滿(mǎn)意度、健康認(rèn)知水平比較（±s）

表3 兩組白內(nèi)障患者住院時(shí)間、滿(mǎn)意度、健康認(rèn)知水平比較（±s）

注：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理

組別對(duì)照組研究組t值P值例數(shù)34 34住院時(shí)間（d）6.8±3.1 5.4±1.7 10.238＜0.05滿(mǎn)意度（分）88.2±5.2 94.2±5.4 15.651＜0.05健康認(rèn)知水平（分）86.4±4.3 93.8±4.9 16.293＜0.05

3 討 論

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，針對(duì)白內(nèi)障患者的治療方法，也在不斷推陳出新。超聲乳化術(shù)已經(jīng)逐步代替了傳統(tǒng)的手術(shù)治療，成為了患者比較歡迎的一種新型治療方法［4］。和傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)比，其手術(shù)時(shí)間短，患者切口小，術(shù)后視力恢復(fù)比較快。大多數(shù)情況下，白內(nèi)障患者都是老年人，他們一般是在視力已經(jīng)嚴(yán)重影響著正常生活的情況下，才會(huì)進(jìn)行治療［5］。常規(guī)的護(hù)理方式比較籠統(tǒng)、簡(jiǎn)單，而且老人們接受能力有所下降，雖然會(huì)強(qiáng)烈的希望能馬上復(fù)明，但是，對(duì)手術(shù)又存在本能的恐懼［6］。因?yàn)閷?duì)手術(shù)方式的不了解，所以患者會(huì)比較擔(dān)心其術(shù)后的情況，例如是否留疤，術(shù)后視力會(huì)不會(huì)恢復(fù)如前等，心存疑慮，所以導(dǎo)致患者產(chǎn)生了焦慮、緊張的情緒，不利于患者術(shù)中的配合，影響手術(shù)的進(jìn)行和效果［7］。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以改善患者的焦慮、緊張情緒。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)雖然會(huì)進(jìn)行麻醉，但是局部麻醉，患者清醒的情況下，會(huì)集中所有意識(shí)到手術(shù)部位，所以，通過(guò)給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，幫助患者提高治療信心、健康認(rèn)知水平是重中之重［8］。本次研究針對(duì)行超聲乳化術(shù)的白內(nèi)障患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，研究組不良情緒占比為35.3%（12/34），明顯低于對(duì)照組64.7%（22/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組術(shù)后VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；研究組滿(mǎn)意度和認(rèn)知水平明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。這表明行超聲乳化術(shù)的白內(nèi)障患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以縮短其住院時(shí)長(zhǎng)、提高其滿(mǎn)意度和認(rèn)知水平。給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以充分站在患者的角度，詳細(xì)、全面地解答患者遇到的問(wèn)題，最大程度幫助患者解決問(wèn)題，充分體現(xiàn)人文情懷［9］。全面、系統(tǒng)地介紹相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)以及健康知識(shí)的普及，改善患者的不良心理情緒，提高患者的認(rèn)知水平，能積極配合醫(yī)生的治療，從而促進(jìn)患者手術(shù)后的恢復(fù)［10］。通過(guò)分析之前白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后的住院以及護(hù)理情況，可以彌補(bǔ)之前的不足從而制定比較全面、完善、可以正常順利實(shí)施的護(hù)理方案［11］?；颊呷朐汉?，給予全面、耐心的講解，讓患者了解疾病的形成原因、治療方法，提高患者的認(rèn)知，同時(shí)告知患者治療的優(yōu)點(diǎn)，改善患者的負(fù)性情緒，通過(guò)手術(shù)前的溝通，強(qiáng)化患者的治療信心，使其能主動(dòng)積極地配合治療和護(hù)理。因此培訓(xùn)護(hù)理人員的衛(wèi)生知識(shí)、心理、溝通技巧是重中之重，其是護(hù)士必備的素質(zhì)［12］。

綜上所述，行超聲乳化術(shù)的白內(nèi)障患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果理想，值得臨床推廣和應(yīng)用。