許麗

泰州市第三人民醫(yī)院兒科，江蘇 225321

流行性感冒（以下簡稱“流感”）作為一種急性傳染性疾病，主要由甲型或乙型流感病毒引起，一旦發(fā)生將危及呼吸道，甚至影響心臟及大腦等重要器官［1］。流感病毒傳播途徑較廣，除飛沫傳播外也會通過直接接觸形式傳播，對患者身體健康產(chǎn)生極大隱患［2］。兒童是流感高發(fā)群體，是肺炎等并發(fā)癥高危人群之一［3］。因此為探討甲型和乙型流感兒童的臨床特征及流行病學(xué)特點，在本研究中對本院兒科門急診診治流感兒童感染病毒類型進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年1月在本院兒科門急診診治的407例流感兒童病例資料及鼻咽拭子樣本，通過免疫層析法對患兒感染病毒類型分為甲型流感（n=283）和乙型流感（n=124）。記錄患兒一般情況、流行病學(xué)特點及臨床特征。患者及家屬知情，且簽署知情同意書；本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 通過鼻咽拭子樣本采集后，采取流感病毒抗原快速診斷方法：甲/乙型流感病毒抗原檢查試劑盒，即采用免疫層析法進行檢測，結(jié)果經(jīng)8 min后可讀取。

1.3 觀察指標(biāo) （1）記錄觀察兩組流感兒童一般資料。（2）對比分析甲/乙型流感兒童流行病學(xué)特點。（3）對比分析甲/乙型流感兒童實驗室檢查差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布的計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料及病原分析 407例流感患兒中，甲型283例（69.53%），乙型124例（30.47%）。甲型流感兒童就診時間早于乙型流感兒童、服藥后體溫恢復(fù)正常時間短于乙型流感兒童、峰值體溫38.0～39.0℃患兒比例低于乙型流感兒童、峰值體溫＞39.0℃患兒比例高于乙型流感兒童，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 流行病學(xué)特征 兒童甲型、乙型流感高發(fā)季節(jié)為2—4月、11—1月；甲型流感以幼托兒童居多，乙型流感兒童以小學(xué)生居多；甲型、乙型流感兒童均以同學(xué)接觸感染病例居多。甲型流感兒童時間分布、接觸情況、疫苗注射情況與乙型流感兒童比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），見表2。

2.3 實驗室檢查 甲型、乙型外周血白細(xì)胞計數(shù)以（4～10）×109/L居多，分類中中性粒細(xì)胞以＜70%居多，淋巴細(xì)胞以＜40%居多，CRP以＜10 mg/L居多。且甲型流感兒童白細(xì)胞計數(shù)4～10×109/L所占比例高于乙型流感兒童，分類中中性粒細(xì)胞＜70%所占比例低于乙型流感兒童，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；甲型流感兒童淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及CRP分布情況與乙型流感兒童比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），見表3。

3 討 論

流感是一種常見急性呼吸道傳染性疾病，由流感病毒引起，傳播速度較快，傳染性較強、存在時間較長，目前已成為世界重點的關(guān)注公共衛(wèi)生問題［4-5］。流感病毒屬于正黏病毒科單股負(fù)鏈RNA病毒，依據(jù)病毒核蛋白及基質(zhì)蛋白抗原分為甲、乙、丙、丁4類流感病毒，其中甲、乙型流感病毒是導(dǎo)致人類致病流行的主要病毒類型［6-7］。兒童體質(zhì)較弱，對于傳染疾病免疫預(yù)防能力較差，感染風(fēng)險較高，流感病毒是兒童時期急性呼吸道感染常見病原，嚴(yán)重危及患兒生命健康［8-10］。

在本研究中，甲型流感兒童就診時間早于乙型流感兒童、服藥后恢復(fù)正常體溫時間短于乙型流感兒童、峰值體溫38.0～39.0℃患兒比例低于乙型流感兒童、峰值體溫＞39℃患兒比例高于乙型流感兒童，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。這說明甲型流感兒童高熱病例較多，就診時間較早，服藥后恢復(fù)速度較快。推測原因主要為當(dāng)體溫峰值較高時，患兒出現(xiàn)高熱，更易提高患兒家長重視程度［11-12］。因此，甲型流感兒童因出現(xiàn)高熱情況較多，家長往往采取更為積極措施，就診時間更早，患兒可及時接受治療及用藥，體溫能夠更快降至正常溫度，加快恢復(fù)速度［13-14］。對患兒流行病學(xué)分析顯示，冬春季是兒童流感高發(fā)季節(jié)，其中甲型流感以幼托兒童居多，乙型流感兒童以小學(xué)生居多，同學(xué)接觸感染病例居多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明應(yīng)在冬春季節(jié)注意流感預(yù)防及治療，尤其注意同學(xué)間流感病毒傳染。原因為冬春季節(jié)天氣較涼，溫度較低，兒童外出或居家時保暖不當(dāng)易出現(xiàn)流感癥狀，冬春季節(jié)早晚溫差較大，家長照護不當(dāng)，兒童健康意識不足，易引起流感出現(xiàn)［15-16］。因幼托兒童年齡較低，體內(nèi)缺少甲型流感血清抗體，小學(xué)生階段兒童體內(nèi)缺少乙型流感血清抗體，難以有效抵抗病毒入侵［17］。兒童主要活動范圍即為家庭及學(xué)校，接觸主要以班級同學(xué)為主，當(dāng)其中出現(xiàn)流感病例時極易引起傳染［18］。本研究中，甲型流感兒童白細(xì)胞計數(shù)（4～10）×109/L所占比例高于乙型流感兒童，分類中中性粒細(xì)胞＜70%所占比例低于乙型流感兒童，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。甲型流感兒童淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及CRP分布情況與乙型流感兒童比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。這說明甲型流感兒童白細(xì)胞較為正常但中性粒細(xì)胞比例較高，流感患兒合并細(xì)菌感染概率較小，患兒白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞對其流感分型可能有一定影響，具體結(jié)論仍需繼續(xù)研究確認(rèn)［19］。

表1 不同類型流行性感冒兒童一般資料比較

表2 不同類型流行性感冒兒童臨床流行病學(xué)情況比較[例（%）]

表3 不同類型流行性感冒兒童實驗室化驗結(jié)果比較[例（%）]

綜上所述，甲型流感兒童高熱病例較多，就診時間較早，服藥后恢復(fù)速度較快，白細(xì)胞較為正常但中性粒細(xì)胞比例較高，應(yīng)在冬春季節(jié)注意流感預(yù)防及治療，尤其注意同學(xué)間流感病毒傳染。