艾長(zhǎng)波

(黑龍江省雞西市恒山區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158130)

原發(fā)性高血壓臨床多以氨氯地平、硝苯地平、厄貝沙坦等藥物來(lái)擴(kuò)張血管，降低血壓。但西藥治療不徹底，且不良反應(yīng)較多。中醫(yī)將原發(fā)性高血壓納入“頭痛”“眩暈”范疇，根據(jù)患者的不同證型進(jìn)行辯證施治，可更徹底降低其血壓，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2019年6月—2020年6月就診的100例高血壓(濕熱證)患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與研究組，每組各50例。研究組：男29例，女21例。年齡55～89歲，平均年齡(72.62±16.26)歲。病程2～24年，平均病程(13.28±5.56)年。對(duì)照組：男30例，女20例。年齡56～88歲，平均年齡(72.63±16.29)歲。病程3～23年，平均病程(13.23±5.67)年。兩組比較差異不顯著(P>0.05)，可進(jìn)行組間對(duì)比。

患者知曉研究?jī)?nèi)容，全部簽署知情同意書(shū)，且本研究符合醫(yī)學(xué)倫理要求。

入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)與2018年頒布的《中國(guó)高血壓防治指南》(修訂版)中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，舒張壓/收縮壓不低于90/140 mmHg。(2)與《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中高血壓濕熱證的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，患有多汗、大便黏滯、口干舌苦、耳鳴眩暈、舌紅苔膩、小便灼熱、身重困倦、脈滑數(shù)等證候。(3)非過(guò)敏性體質(zhì)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)繼發(fā)性高血壓。(2)心、腎、肺、肝等臟器功能不全。(3)近期接受過(guò)其他治療。(4)依從性差、精神障礙等原因無(wú)法配合研究者。

1.2 方法

對(duì)照組采用西醫(yī)治療，所用藥品及用法用量如下：①苯磺酸左旋氨氯地平片(吉林施慧達(dá)藥業(yè)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123151，每片5 mg)口服，每日1次，單次劑量5 mg，療程1個(gè)月。②厄貝沙坦片(江蘇恒瑞醫(yī)藥生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000513，每片150 mg)口服，每日1次，單次劑量300 mg，療程1個(gè)月。

研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸+清中飲治療。①針灸：取足三里穴、三陰交穴、陽(yáng)陵泉穴、曲池穴、太沖穴，每日1次，療程1個(gè)月。②清中飲：車(chē)前子10 g、枸杞5 g、白菊花5 g，制成茶包，溫水沖泡，每日服用1包，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后舒張壓、收縮壓水平和治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組舒張壓、收縮壓比較

治療前兩組舒張壓、收縮壓水平差異不顯著(P>0.05)。治療后，兩組舒張壓、收縮壓水平均有所降低，且研究組舒張壓、收縮壓水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 治療前后兩組舒張壓、收縮壓對(duì)比Tab.1 Comparison of diastolic and systolic pressure of two groups before and after treatment

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

高血壓發(fā)病原因非常復(fù)雜，臨床要從多個(gè)方面進(jìn)行治療。本研究中，對(duì)照組采用厄貝沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平兩種西藥進(jìn)行聯(lián)合治療，其中鈣離子拮抗劑-苯磺酸左旋氨氯地平具有非常強(qiáng)的擴(kuò)張血管效果。厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑能降低患者機(jī)體炎性反應(yīng)，修復(fù)血管內(nèi)皮，改善心血管功能。二藥可以從不同角度降低患者血壓，但是西藥存在治療不徹底、不良反應(yīng)多的問(wèn)題，限制了臨床的應(yīng)用。本研究中，研究組加行針灸和清中飲可改善高血壓患者治療不徹底和存在不良反應(yīng)問(wèn)題。針灸選擇三里穴、三陰交穴、陽(yáng)陵泉穴、曲池穴、太沖穴等，可興奮副交感神經(jīng)，抑制交感神經(jīng)，激活內(nèi)源性阿片類(lèi)物質(zhì)，釋放更多的內(nèi)源性阿片肽，抑制心血管活動(dòng)中樞，降低外周阻力，降低高血壓患者血壓。清中飲由車(chē)前子、白菊花和枸杞構(gòu)成。車(chē)前子具有利尿化濕功效，白菊花具有清熱瀉火功效，枸杞能滋陰養(yǎng)肝，患者服用該茶飲方，可以達(dá)到利水滲濕與清熱降壓目的。針灸和清中飲方均無(wú)毒性，對(duì)患者機(jī)體不會(huì)造成傷害，因此不易引發(fā)不良反應(yīng)。

結(jié)果表明，研究組治療后的血壓水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明清中飲聯(lián)合針灸治療高血壓(濕熱證)療效顯著，并具有較高的安全性。

清中飲聯(lián)合針灸治療高血壓(濕熱證)，可以有效降低患者血壓和不良反應(yīng)發(fā)生率，其臨床效果和安全性都顯著優(yōu)于單一用西藥。