白洋洋

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

尿結(jié)石是一種比較常見的疾病，在患病后，患者會出現(xiàn)輸尿管疼痛的癥狀，若患者出現(xiàn)輸尿管疼痛癥狀之后，可造成病人產(chǎn)生腹脹、面色蒼白、嘔吐等癥狀，并且雙側(cè)積水會導(dǎo)致患者出現(xiàn)無尿的癥狀。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：尿結(jié)石的發(fā)病率較高[1]，目前臨床中治療尿結(jié)石疾病的方法為手術(shù)治療，為了研究分析治療尿結(jié)石的方法，本次研究分析不同手術(shù)治療方式治療尿結(jié)石的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院在2019年5月至2020年5月200例尿結(jié)石患者為研究資料，全部患者均確診為尿結(jié)石，隨后根據(jù)隨機數(shù)字表的方法，將其劃分成對照組與觀察組，各100例。在對照組100例中，男性患者有60例，女性患者有40例，患者的年齡為25-60歲，平均年齡為（45.20±3.00）歲。在觀察組100例中，男性患者有50例，女性患者有50例，患者的年齡為28-60歲，平均年齡為（46.20±3.10）歲。比較組間患者的基礎(chǔ)資料情況，差異無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），本次研究所有患者均獲得家屬同意，并在倫理委員會的監(jiān)督下完成。

1.2 治療方法

對照組：應(yīng)用輸尿管切開取石術(shù)實施治療，主要方法：此種治療方法是對患者實施硬膜外麻醉處理，在患者的腹部或者腰部位置做一個合適的切口，準確找到患者的輸尿管，切開患者的輸尿管管壁，將其中的結(jié)石取出。與此同時，將雙J 管放置其中，對患者的切口進行縫合，將后腹腔引流管留置出來，常規(guī)關(guān)閉切口。在術(shù)后1個月醫(yī)護人員在借助膀胱鏡的基礎(chǔ)上，拔除患者體內(nèi)的雙J 管，并且在1個月后對患者實施復(fù)查，查看結(jié)石是不是取干凈了[2]。

觀察組：應(yīng)用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療，醫(yī)護人員對患者實施硬膜外麻醉處理，經(jīng)由尿道使輸尿管硬鏡進入患者的膀胱，當?shù)竭_輸尿管開口的時候，把斑馬導(dǎo)絲或者輸尿管導(dǎo)管插入其中，順著導(dǎo)絲或者輸尿管進鏡。并且應(yīng)用灌注泵實施沖水處理，從而使輸尿管口被充分擴張，置入鏡體，鏡體旋轉(zhuǎn)角度為90°-180°，進而使鏡體處于中立位[3]，將沖洗速度調(diào)整好，使得鏡體視野變得清晰，醫(yī)護人員順著導(dǎo)絲或者導(dǎo)管上鏡。

1.3 判斷標準

對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、下地活動時間、住院時間進行對比觀察，并對兩組患者的手術(shù)成功率、結(jié)石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率實施對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.0軟件對數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計與分析，計量資料和計數(shù)資料分別用（±s）和（%）表示，并運用t與χ2進行檢驗，P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者觀察指標比較

對兩組患者的治療指標進行統(tǒng)計分析，其中所包含的內(nèi)容為術(shù)中出血量、手術(shù)時間、下地活動時間、住院時間，分別對上述內(nèi)容結(jié)果進行統(tǒng)計并作兩組間的對比分析，通過研究可知，觀察組的觀察指標顯著優(yōu)于對照組，組間結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時間（min） 下地活動時間（h） 住院時間（d）對照組 100 69.5±23.0 78.20±11.11 16.22±1.30 9.50±1.01觀察組 100 15.40±15.20 33.20±10.00 9.50±1.20 7.50±2.00 t 9.221 10.221 11.211 12.000 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的手術(shù)成功率、結(jié)石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術(shù)成功率顯著高于對照組，觀察組的結(jié)石清除率顯著高于對照組且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組上述結(jié)果比較，差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的手術(shù)成功率、結(jié)石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率比較（%）

3 討論

男性是輸尿管結(jié)石的高發(fā)群體，以單側(cè)發(fā)病比較多見，會引發(fā)病人出現(xiàn)尿路梗阻等癥狀，若患者雙側(cè)發(fā)病，將會使其出現(xiàn)腎功能衰竭等嚴重疾病[4,5]。目前臨床中治療尿結(jié)石的主要方法為手術(shù)治療，常規(guī)手術(shù)方法雖然能帶來相應(yīng)的效果，但是患者術(shù)中出血量很大，會給患者造成較大的痛苦[6]，恢復(fù)時期較長，并會出現(xiàn)各種形式的并發(fā)癥，例如：尿外滲的癥狀。當前，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展進步[7,8]，腔鏡技術(shù)呈現(xiàn)蓬勃的發(fā)展趨勢，此種治療方法具有諸多的優(yōu)勢[9,10]，如其能夠使患者受到的創(chuàng)傷較少，帶來良好的清石效果，并且醫(yī)護人員能對患者結(jié)石嵌頓原因?qū)嵤┝己玫奶幚?，進而取得較好的治療效果[11,12]。

本次研究選取兩種手術(shù)治療方式：對照組運用輸尿管切開取石術(shù)，觀察組運用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)，結(jié)果顯示：在治療尿結(jié)石的過程中實施輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的治療效果理想，另外，當結(jié)石處于患者輸尿管上段的時候，醫(yī)護人員在對患者置入輸尿管鏡的時候，便應(yīng)對沖水閥門實施適當關(guān)閉，合理地對灌注壓力實施調(diào)整，在鏡下視野比較清晰的時候，便可以使患者的上身被抬高，運用低壓灌注的方法。碎石起始部位為患者結(jié)石的邊緣，才能減少結(jié)石分裂癥狀的出現(xiàn)，以此達到良好的碎石效果，即輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的手術(shù)效果顯著，患者術(shù)后疾病恢復(fù)效果較好，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)能使尿結(jié)石病癥獲得顯著改善，病人出院時間提前，患者對醫(yī)護人員具有較高的滿意度，可盡快恢復(fù)到正常的生活模式中。