郭榮麗

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇）

0 引言

骨折屬于骨科臨床較為常見的外傷，大部分患者需接受手術(shù)治療，但患者術(shù)后的疼痛感嚴(yán)重影響其睡眠和與休息，甚至影響其術(shù)后的功能恢復(fù)[1-3]。本文探討分析給予骨科手術(shù)患者施以術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其臨床疼痛緩解的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的臨床資料92例為本院2019年3月至2020年9月收診的骨科患者，以每組46例將其均分兩組，即參照護(hù)理組與探討護(hù)理組。所選患者中，男女比例為51:41；年齡均為17-81歲，平均年齡為(45.91±6.22)歲；疾病類型：股骨干骨折27例，脛腓骨骨折21例，手外傷29例，踝部骨12例，坐骨結(jié)節(jié)囊腫3例。兩組患者臨床資料基本情況對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），表明存在可比性。

1.2 方法

所選患者均接受手術(shù)治療，其中，參照護(hù)理組給予術(shù)后患者行臨床常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)方案，探討護(hù)理組則給予術(shù)后患者行臨床常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理模式干預(yù)方案。一是給予患者心理護(hù)理干預(yù)：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需將患者肢體位置擺放良好，及時(shí)回答患者關(guān)于治療的各種疑惑；通過圖像等方式向患者講解骨折治療的有關(guān)知識(shí)，以消除其內(nèi)心負(fù)面情緒；指導(dǎo)患者家屬參與護(hù)理干預(yù)，給予其更多鼓勵(lì)與安撫。二是給予患者健康教育指導(dǎo)：護(hù)理人員需將手術(shù)治療的重要性、術(shù)后疼痛產(chǎn)生原因、治療期間的注意事項(xiàng)等及時(shí)且詳細(xì)地告知患者及其家屬，以增強(qiáng)其配合治療。三是止痛護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需據(jù)患者疼痛程度，且經(jīng)疼痛評(píng)估后，通過物理鎮(zhèn)痛及適時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物等方式，以緩解患者疼痛感，但需注意嚴(yán)格控制藥物劑量，針對(duì)患者病情及自身對(duì)藥物代謝情況，而有選擇地使用止痛藥物，以避免引起各種不良反應(yīng)[4-6]。四是給予患者疼痛護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在觀察患者疼痛反應(yīng)的同時(shí)，認(rèn)真聽取其主訴，并據(jù)此評(píng)估其疼痛程度；實(shí)施檢查與治療時(shí)，護(hù)理動(dòng)作需準(zhǔn)確、輕柔，重點(diǎn)保護(hù)骨折部位，盡量減少刺激；以音樂療法或放松訓(xùn)練等方式，緩解其疼痛感；密切觀察切口是否存在感染癥狀，保持切口干燥、清潔、無菌；有引流管者應(yīng)注意引流管護(hù)理，注意切口是否存在滲液、滲血、敷料脫落等情況發(fā)生；術(shù)后有石膏固定患者，對(duì)其末梢循環(huán)情況進(jìn)行檢查，觀察石膏是否過緊；予患者護(hù)架保護(hù)，將患肢抬高，減少患肢腫脹，以減輕患者切口疼痛[7,8]。五是給予患者功能鍛煉指導(dǎo)：護(hù)理人員需將功能鍛煉等相關(guān)知識(shí)告知患者及其家屬；指導(dǎo)患者進(jìn)行抬高肢體、屈伸骨關(guān)節(jié)等活動(dòng)，以促其肌肉力度提高，從而快速康復(fù)[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者術(shù)后2、24、72h 的VAS 疼痛評(píng)分及住院時(shí)間的影響。

（2）觀察分析護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度的影響。主要指標(biāo)為非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次分析中，所涉及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過軟件SPSS26.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用[n（%）]、（±s）表示，組間分別進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，若組間對(duì)比結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的vas 疼痛評(píng)分及住院時(shí)間的影響

患者不同時(shí)間點(diǎn)的VAS 疼痛評(píng)分及住院時(shí)間對(duì)比，見下表1 示，探討護(hù)理組均優(yōu)于參照護(hù)理組，且組間對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察分析護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度的影響

患者護(hù)理滿意度對(duì)比，見下表2 示，探討護(hù)理組高于參照護(hù)理組，且組間對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的vas 疼痛評(píng)分及住院時(shí)間的影響對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的vas 疼痛評(píng)分及住院時(shí)間的影響對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后2h（分） 術(shù)后24h（分） 術(shù)后72h（分） 住院時(shí)間（d）參照護(hù)理組 46 6.13±1.92 4.44±1.45 3.94±1.08 16.48±2.47探討護(hù)理組 46 6.05±1.95 3.63±1.30 2.46±1.01 14.39±2.40 t-0.213 3.023 3.879 2.962 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度的影響[n(%)]

3 討論

以上分析可知，骨科目前對(duì)于骨折患者的臨床治療，主要是以手術(shù)治療為主，但術(shù)后疼痛嚴(yán)重影響患者康復(fù)，因此，疼痛護(hù)理是骨科臨床護(hù)理中面臨的最為重要的問題，如何減輕患者術(shù)后疼痛，考量著護(hù)理人員的專業(yè)技能與職業(yè)操守。

本次分析結(jié)果表明，較于骨科臨床針對(duì)術(shù)后患者疼痛實(shí)施的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理干預(yù)后，其臨床療效更優(yōu)，且患者疼痛癥狀均得以明顯改善，住院時(shí)間明顯縮短，患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯更高。分析結(jié)果提示，即：一是傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施缺乏有效的針對(duì)性，很難從根本上緩解患者疼痛感[10,11]。二是疼痛護(hù)理干預(yù)，可以通過心理護(hù)理、針對(duì)性疼痛護(hù)理、健康教育指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練等措施，增加患者疼痛耐受力，降低其疼痛程度[12]。

綜上所述，采用疼痛護(hù)理干預(yù)相比骨科常規(guī)護(hù)理能提高患者的疼痛的閾值，明顯降低骨折患者術(shù)后的疼痛感，降低患者的痛苦，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，從而整體提高整體的護(hù)理工作水平，值得臨床應(yīng)用。