龍 剛，余 昕（通訊作者）

（重慶牙科醫(yī)院口腔綜合科 重慶 400010）

藥物性牙齦增生指的是患者在長期服用藥物后，引發(fā)的一種牙齦增生情況。藥物性牙齦增生患者在臨床中一般會表現(xiàn)為兩種情況，分別為；牙齦乳頭增生以及牙齦邊緣增生。根據(jù)病因，可以分析引發(fā)因素，一般是因為患者長時間服用抗癲癇藥物妥英鈉、硝苯地平、環(huán)孢菌素等，引發(fā)不良藥物反應(yīng)后，產(chǎn)生藥物性牙齦增生情況?；颊甙l(fā)生藥物性牙齦增生后，患者的牙齒美觀性不足，對于患者的吃、喝、咀嚼、吞咽功能造成明顯的影響[1]。所以，患者發(fā)生藥物性牙齦增生后，應(yīng)該及時通過有效治療，改善吞咽、咀嚼功能，提高生活質(zhì)量。目前，臨床中一般會通過換藥、停藥等方法來改善牙齦增生情況，雖然此法可以改善患者的牙齦增生，但是會引發(fā)患者的血壓出現(xiàn)混亂，不利于預(yù)后。有關(guān)研究表明[2]：藥物性牙齦增生患者通過單純牙周基礎(chǔ)治療，可以得到良好的治療效果，且不會影響預(yù)后。本次研究，選取我院于2019年1月—2020年1月收治的藥物性牙齦增生的患者60例作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年1月—2020年1月收治的藥物性牙齦增生的患者60例作為研究對象，以隨機數(shù)字表法進行分組，對照組（n=30）通過常規(guī)治療，觀察組（n=30）通過單純牙周基礎(chǔ)治療，對照組患者年齡40～66歲，年齡平均（52.46±4.18）歲，男16例，女14例，觀察組患者年齡41～68歲，年齡平均（52.67±4.21）歲，男17例，女13例，兩組患者一般資料，包括性別、年齡比較無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）長時間服用鈣通道阻滯劑；（2）一年之內(nèi)沒有通過牙周基礎(chǔ)治療；（3）在同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）糖尿病患者；（2）高血壓患者；（3）服用環(huán)孢菌素、硝苯地平等藥物的患者。

1.2 方法

所有患者通過常規(guī)檢查，使用牙周刻度探針對患者的牙周探診深度（PD）、出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦增生指數(shù)（GHI）進行檢查，然后對患者進行單純的牙周基礎(chǔ)治療。對照組通過常規(guī)治療，給予患者西吡氯銨含漱液治療，刷牙前后每次15 mL，每天四次；觀察組通過單純牙周基礎(chǔ)治療，單純的牙周基礎(chǔ)治療包括：刮治術(shù)、潔治術(shù)，使用治療儀器將患者的牙齦上下牙石進行清潔，將菌斑和色漬清除，給患者的牙面拋光，進而有效抑制菌斑，避免牙石出現(xiàn)沉積現(xiàn)象。手術(shù)之后，給患者進行健康宣教以及衛(wèi)生教育，指導(dǎo)患者保證口腔衛(wèi)生，并要求患者注重口腔衛(wèi)生的護理，在通過基礎(chǔ)治療后的半年內(nèi)，來院復(fù)查，每次復(fù)查之后，醫(yī)院需要對患者的口腔情況進行記錄，并再次通過刮治和潔治。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療三個月后和六個月后的菌斑指數(shù)（PLI）、出血指數(shù)（SBI）、牙周探診深度（PD）、牙齦增生指數(shù)（GHI）進行比較。

PD：探診之后，患者的每個牙齒的唇頰面近遠中和中央部位有三個點；

PLI：齦緣和齦溝中存在大量的菌斑，此為Ⅲ級；于齦緣發(fā)現(xiàn)少量的菌斑，此為Ⅱ級；在齦緣區(qū)的牙面有肉眼不可見的菌斑，通過探針檢查，可以刮出菌斑，此為Ⅰ級；齦緣區(qū)沒有菌斑，此為0級；

GHI：牙齦厚度明顯增加，可以將臨床牙蓋全部覆蓋，齦緣外形線表現(xiàn)為凸型，從牙面扒開齦乳頭，可以發(fā)現(xiàn)探診深度超過6 mm，頰舌向厚度為3 mm，此為Ⅳ級；牙齦增生相對明顯，將部分臨床牙冠覆蓋，齦緣外形線表現(xiàn)為凸型，從牙面扒開齦乳頭，可以發(fā)現(xiàn)探診深度超過6 mm，頰舌向厚度為3 mm，此為Ⅲ級；齦乳頭增大，齦緣外翻，外線型為凹形，探診深度低于6 mm，頰舌向厚度為2 mm，此為Ⅱ級；齦乳頭較圓潤，牙齦密度明顯增加，齦表面會存在些許肉芽，探診深度低于3 mm，此為Ⅰ級；無牙齦增生情況，牙齦表面無肉芽，牙齦緣和牙槽骨緊密相貼，牙齦密度和體積沒有出現(xiàn)明顯增加現(xiàn)象，此為0級；

SBI：牙齦正常，此為0級；牙齦出現(xiàn)稍微水腫，通過探診，沒有發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)現(xiàn)象，此為Ⅰ級；探診時，可以發(fā)現(xiàn)略微出血，此為Ⅱ級；探診時，牙齦周圍存在血液，此為Ⅲ級；探診時，齦緣有血液溢出，此為Ⅳ級；存在自發(fā)性出血情況，此為Ⅴ級[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療三個月后，觀察組患者的菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、牙周探診深度、牙齦增生指數(shù)優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療三個月后的治療指標(biāo)比較（ ± s）

表1 兩組患者的治療三個月后的治療指標(biāo)比較（ ± s）

牙齦增生指數(shù)觀察組 30 0.81±0.21 1.79±0.13 2.54±0.20 1.58±0.21對照組 30 1.15±0.36 1.97±0.24 3.45±0.38 1.89±0.57 t 4.468 3.612 11.607 2.795 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 菌斑指數(shù) 出血指數(shù) 牙周探診深度/mm

2.2 治療六個月后，觀察組患者的菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、牙周探診深度、牙齦增生指數(shù)優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療六個月后的治療指標(biāo)比較（ ± s）

表2 兩組患者的治療六個月后的治療指標(biāo)比較（ ± s）

牙齦增生指數(shù)觀察組 30 0.37±0.10 1.13±0.07 2.07±0.15 1.07±0.16對照組 30 0.81±0.50 1.68±0.31 2.58±0.50 1.60±0.36 t 4.726 9.479 5.351 7.369 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 菌斑指數(shù) 出血指數(shù) 牙周探診深度/mm

3.討論

藥物性牙齦增生屬于口腔科中常見的口腔疾病。健康的牙齦組織和牙槽骨緊密想相貼，顏色為粉紅色，但是，患者長時間服用藥物，牙齦組織會發(fā)生纖維性增生以及體積增大等情況。任何單純疾病，并不會引發(fā)藥物性牙齦增生，藥物性牙齦增生和服用藥物史息息相關(guān)[4]，比如：冠心病患者長時間服務(wù)治療藥物，則有一定的可以引發(fā)藥物牙齦增生。通過醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)患者出現(xiàn)藥物性牙齦增生的主要藥物為鈣離子拮抗劑[5]?；颊甙l(fā)生藥物性牙齦增生后，患者的主要臨床病狀會表現(xiàn)為牙齦體積增加，牙冠表面被全覆蓋，上前牙區(qū)發(fā)生牙齦增生，還會擠壓牙齒，大多數(shù)患者沒有明顯癥狀，不會出現(xiàn)疼痛，但是會存在假性牙周袋，并伴有菌斑堆積，引發(fā)程度不同的牙齦炎[6]，同時還會產(chǎn)生嚴重的后果，不但會對患者的口腔美觀度造成影響，還會嚴重影響了患者的飲食，所以，一旦發(fā)病后，及時有效的治療是十分重要的[7]。臨床中常規(guī)治療藥物性牙齦增生僅通過停藥、換藥患者藥物交替使用進行改善牙齦增生指標(biāo)，通過服用消炎藥物，改善牙齦增生指標(biāo)，但預(yù)后不良[8]。

本次研究，通過單純牙周基礎(chǔ)治療患者，得到了良好的治療效果，患者的牙周探診深度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦增生指數(shù)均得到改善。單純牙周治療中包括：清潔治療、菌斑去除治療，治療之后，在給患者開展口腔健康教育，患者提高自身的口腔保護意識，指導(dǎo)其正確的護理口腔的方法，比如：指導(dǎo)患者正確刷牙，要求患者定期來院內(nèi)復(fù)查，制定下一步的預(yù)防策略，同時，提高患者的治療依從性[9]。

綜上所述，通過單純牙周基礎(chǔ)治療藥物性牙齦增生患者，可以得到良好的臨床療效，患者的牙周探診深度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦增生指數(shù)能夠明顯改善，牙齒的美觀性也可以明顯提高。值得應(yīng)用。