朱敏清，譚 芳，陳秋紅

（深圳恒生醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科 廣東 深圳 518000）

取卵術(shù)是輔助生殖科中針對(duì)女性不孕所主要采取的一類(lèi)輔助生殖技術(shù)，是試管嬰兒實(shí)施的重要基石，可積極輔助不孕癥女性成功受孕，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，但在取卵術(shù)實(shí)施中，受卵巢穿刺、手術(shù)麻醉方式影響，易在術(shù)中生命體征異常變化影響下，導(dǎo)致患者術(shù)后存在較高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如感染、陰道出血及卵巢過(guò)度刺激綜合征等，影響患者臨床治療安全，故需在手術(shù)治療實(shí)施中積極配合相關(guān)護(hù)理實(shí)施，降低患者圍手術(shù)期內(nèi)相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保障取卵手術(shù)實(shí)施安全[1]。故在本次研究中特以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理為研究變量，分析評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在取卵手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果及滿(mǎn)意度影響，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。

1.資料與方法

1.1研究對(duì)象

選定2018年8月—2019年9月本院行穿刺取卵術(shù)患者80例將其隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各40例。

對(duì)照組，年齡25～37歲，平均年齡（31.05±3.54）歲，不孕病程0.8～9年，平均（4.91±1.25）年；實(shí)驗(yàn)組，年齡24～38歲，平均年齡（31.07±3.62）歲，不孕病程0.5～8.5年，平均（4.54±1.18）年?；颊呋€(xiàn)資料組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），研究結(jié)果可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者輔助生殖科專(zhuān)科檢查結(jié)果提示不孕癥，符合取卵術(shù)實(shí)施指征；（2）患者均在確認(rèn)取卵術(shù)實(shí)施方案及圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)施異同后自愿參與本次研究，簽署《知情書(shū)》；（3）研究由醫(yī)院倫理會(huì)核準(zhǔn)實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診患者配偶不育者；（2）合并免疫系統(tǒng)疾病者；（3）合并取卵術(shù)禁忌證者。

1.2 方法

患者均接受靜脈麻醉下穿刺取卵術(shù)治療。

圍手術(shù)期內(nèi)對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理：即依據(jù)手術(shù)安排予以患者手術(shù)信息介紹、確認(rèn)，術(shù)前予以促排卵治療，待卵泡成熟后擇期實(shí)施取卵手術(shù)，術(shù)中配合手術(shù)，術(shù)后配合監(jiān)測(cè)患者預(yù)后恢復(fù)情況[2-3]。

實(shí)驗(yàn)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）術(shù)前：取卵術(shù)手術(shù)實(shí)施前患者由于不孕時(shí)間及卵泡監(jiān)測(cè)等前期治療時(shí)間較長(zhǎng)等因素影響，多存在明顯不良情緒，而來(lái)自家庭及社會(huì)的不孕歧視壓力可導(dǎo)致不良情緒加劇，對(duì)手術(shù)成功性過(guò)分擔(dān)憂(yōu)，增加預(yù)后困難。對(duì)此，應(yīng)在術(shù)前取卵術(shù)實(shí)施方案、麻醉方式、手術(shù)損傷等信息向患者進(jìn)行詳細(xì)介紹同時(shí)，就輔助生殖重要信息進(jìn)行科普介紹，使患者在明確輔助生殖臨床成功率及預(yù)計(jì)實(shí)施頻次后，逐步緩解手術(shù)效果疑慮，樹(shù)立治療信心，以積極配合輔助生殖治療，早日實(shí)現(xiàn)成功受孕。（2）術(shù)中：為確保取卵手術(shù)中卵子質(zhì)量，故在取卵術(shù)中多不予以麻醉，或予以局部麻醉即可，術(shù)中患者意識(shí)仍清醒，這就導(dǎo)致術(shù)中生理應(yīng)激高風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在術(shù)中加強(qiáng)針對(duì)性防護(hù)措施，需在常規(guī)生命體征監(jiān)護(hù)及肢體限制基礎(chǔ)上，積極予以語(yǔ)言引導(dǎo)，使患者可在手術(shù)操作介紹及心理引導(dǎo)后，減輕術(shù)中焦慮、抑郁情緒表現(xiàn)，使其能在取卵術(shù)積極配合同時(shí)，確保手術(shù)操作安全性，成功取卵，降低術(shù)中卵泡穿刺損傷。（3）術(shù)后：術(shù)后護(hù)理實(shí)施需在術(shù)后留觀，密切監(jiān)測(cè)患者繼發(fā)性出血、腹脹、腹瀉等異常情況，如發(fā)現(xiàn)異常需立即進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢測(cè)，判斷有無(wú)OHSS情況的發(fā)生，及時(shí)控制發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)威脅患者生命安全同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)預(yù)后自護(hù)知識(shí)的健康教育，確?；颊哳A(yù)后安全，為后續(xù)輔助生殖治療的實(shí)現(xiàn)提供基礎(chǔ)[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同護(hù)理模式下護(hù)理滿(mǎn)意度、睡眠、情緒評(píng)分、手術(shù)影響及預(yù)后結(jié)果差異。

（1）睡眠評(píng)分取PSQI量表測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)時(shí)間為手術(shù)前兩日及護(hù)理實(shí)施至手術(shù)當(dāng)日，測(cè)評(píng)項(xiàng)目包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間及睡眠效率等7項(xiàng)因子，問(wèn)卷總分為0～21分，得分越高則睡眠情況越差；（2）情緒評(píng)分取GAD-7、PHQ-9量表測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)時(shí)間同PSQI量表，各量表總分分別為0～21分、0～27分，得分越高則焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重；（3）手術(shù)影響即監(jiān)測(cè)患者術(shù)中生命體征變化；（4）護(hù)理滿(mǎn)意度取NSNS量表測(cè)評(píng)，總分為5～95分，得分5～40分不滿(mǎn)意，41～75分為基本滿(mǎn)意，76～95分為滿(mǎn)意；（5）預(yù)后結(jié)果即術(shù)后各組OHSS（卵巢過(guò)度刺激綜合征）、感染、陰道出血、臟器損傷并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量、情緒評(píng)分比較

護(hù)理前兩組睡眠質(zhì)量、情緒評(píng)分組間對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)施后術(shù)前睡眠質(zhì)量（PSQI）、情緒評(píng)分（GAD-7、PHQ-9）均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組睡眠質(zhì)量、情緒評(píng)分比較（ ± s）

表1 兩組睡眠質(zhì)量、情緒評(píng)分比較（ ± s）

組別 n 時(shí)間 PSQI/分 GAD-7/分 PHQ-9/分實(shí)驗(yàn)組 40護(hù)理前 12.41±2.49 12.22±2.16 13.05±2.41護(hù)理后 6.89±1.58 7.25±1.08 7.31±1.19對(duì)照組 40護(hù)理前 12.35±2.54 12.19±2.14 13.02±2.29護(hù)理后 10.08±1.98 9.65±1.65 9.95±1.82 t/P（護(hù)理前） 0.1067/0.91530.0624/0.95040.0571/0.9546 t/P（護(hù)理后） 7.9646/0.00007.6971/0.00007.6784/0.0000

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、術(shù)后并發(fā)癥率比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度為100.00%，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，較對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、術(shù)后并發(fā)癥率比較[n（%）]

3.討論

取卵手術(shù)是女性輔助生殖治療中的一項(xiàng)重要治療措施，可在穿刺取卵后為體外受孕提供高質(zhì)量卵子，但受手術(shù)穿刺性操作影響，圍手術(shù)期內(nèi)存在較多護(hù)理問(wèn)題需予以重視，采取措施予以針對(duì)性處理，確保治療的安全實(shí)施。

研究結(jié)果表明：護(hù)理前兩組睡眠質(zhì)量、情緒評(píng)分組間對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)施后術(shù)前睡眠質(zhì)量（PSQI）、情緒評(píng)分（GAD-7、PHQ-9）均低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度為100.00%，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，較對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因：取卵手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)施中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）術(shù)前護(hù)理實(shí)施中通過(guò)對(duì)手術(shù)治療方案詳細(xì)介紹，穩(wěn)定患者術(shù)前心理情緒、睡眠穩(wěn)定性，而針對(duì)患者手術(shù)效果及安全性知識(shí)護(hù)理的實(shí)施，則可幫助患者樹(shù)立積極治療信心，以確保護(hù)理實(shí)施配合有效性；（2）術(shù)中護(hù)理實(shí)施針對(duì)患者生命體征變化予以藥物或吸氧模式干預(yù)，可有效穩(wěn)定患者生命體征，實(shí)現(xiàn)安全治療，且術(shù)中語(yǔ)言引導(dǎo)的實(shí)施則可在告知患者相應(yīng)手術(shù)操作階段后，在語(yǔ)言心理引導(dǎo)實(shí)施同時(shí)消除患者術(shù)中不良情緒；（3）術(shù)后護(hù)理實(shí)施中通過(guò)對(duì)患者相關(guān)并發(fā)癥異常體征的密切監(jiān)測(cè)留觀，為患者術(shù)后并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)提供基礎(chǔ)，以及時(shí)采取措施控制并發(fā)癥進(jìn)展，維護(hù)預(yù)后安全[7-8]。

綜上所述，取卵手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)施中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可積極緩解患者術(shù)前心理不適、提升手術(shù)配合度，并可有效穩(wěn)定患者術(shù)中體征變化趨勢(shì)，降低手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，值得應(yīng)用。