鄭海虹，陳少芝，許穎慧

（汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院心血管內(nèi)科 廣東 汕頭 515154）

近年來，針對冠狀動脈粥樣硬化心臟病患者在治療期間，經(jīng)皮冠脈造影以及冠狀動脈介入術(shù)獲得廣泛運用，因為患者生理壓力以及心理壓力影響，使患者手術(shù)后存在較高概率表現(xiàn)出系列并發(fā)癥現(xiàn)象，從而使患者疾病康復(fù)受到影響[1-3]。對此需通過有效護理方案，將患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，對其術(shù)后康復(fù)有效促進。本次研究將我院2017年6月—2020年7月收治的64例冠狀動脈造影或者介入術(shù)患者數(shù)字奇偶法分組；探析分別采用基礎(chǔ)護理+風(fēng)險防范護理方式以及采用基礎(chǔ)護理方式完成手術(shù)護理干預(yù)可行性，以實現(xiàn)冠狀動脈造影或者介入術(shù)患者有效預(yù)后。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月—2020年7月收治的64例冠狀動脈造影或者介入術(shù)患者數(shù)字奇偶法分組；風(fēng)險防范護理組（32例）：女10例，男22例；年齡43～77歲，平均為（59.32±2.32）歲；基礎(chǔ)護理組（32例）：女11例，男21例；年齡45～79歲，平均為（59.33±2.33）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者呈現(xiàn)出穩(wěn)定型或者不穩(wěn)定型心絞痛現(xiàn)象，患者呈現(xiàn)出急性ST段或者非ST段抬高型心肌梗死現(xiàn)象；（2）無精神方面病癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）穿刺位置呈現(xiàn)出瘢痕或者破損現(xiàn)象；（2）呈現(xiàn)出股動脈斑塊或者鈣化，無法實施穿刺；（3）患者穿刺操作≥3次；就兩組冠狀動脈造影或者介入術(shù)患者性別、年齡比較，均衡性較好（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

基礎(chǔ)護理組：采用基礎(chǔ)護理方式完成手術(shù)護理干預(yù)：針對患者合理展開患肢制動干預(yù)，就其局部出血情況加以觀察，就抗凝劑系列不良反應(yīng)加以了解；風(fēng)險防范護理組：采用基礎(chǔ)護理+風(fēng)險防范護理方式完成手術(shù)護理干預(yù)：（1）積極做好圍術(shù)期管理工作，于術(shù)前合理展開健康教育工作，就冠狀動脈造影術(shù)以及介入術(shù)過程對患者進行講解，針對血管保護重要性確?；颊吣軌虺浞至私猓瑢τ谙盗幸c對患者詳細(xì)告知，就患者患肢如何制動以及制動角度抬高等需加以指導(dǎo)；于術(shù)中通過對患者凝血功能加以了解，對應(yīng)實施股動脈或者橈動脈穿刺，需做到一次穿刺成功，利用肝素鹽水合理完成導(dǎo)管沖洗，避免手術(shù)過程中呈現(xiàn)出凝血堵塞導(dǎo)管現(xiàn)象；對于手術(shù)后固定利用魔術(shù)貼完成，并且準(zhǔn)備止血器置入；術(shù)后就患者止血器以及制動裝置使用加以指導(dǎo)，并且就血管并發(fā)癥情況認(rèn)真觀察，合理完成制動裝置調(diào)整，對于止血器放氣需定時展開，將止血器以及制動解除后，就關(guān)節(jié)周圍組織有無呈現(xiàn)出神經(jīng)損傷以及肌肉損傷加以觀察；于心理干預(yù)方面，需積極做好心理疏導(dǎo)工作，通過同患者之間交流，使其手術(shù)顧慮以及恐懼感緩解，術(shù)前就焦慮以及緊張緩解方法予以指導(dǎo)，例如暗示療法、放松療法以及睡眠輔助等。（2）合理應(yīng)用止血器進行干預(yù)，對患者完成冠狀動脈造影或者介入術(shù)后，于穿刺位置需合理采用止血器進行止血干預(yù)，期間就局部穿刺點是否呈現(xiàn)出出血情況需持續(xù)觀察，并且就患者足背動脈搏動以及橈動脈搏動情況加以了解。對皮膚溫度與顏色進行觀察后，合理展開心電監(jiān)護工作，就穿刺位置是否呈現(xiàn)出皮下血腫、滲血、前臂是否呈現(xiàn)出腫脹、穿刺側(cè)肢體是否呈現(xiàn)出腫脹加以了解。（3）合理應(yīng)用穿刺側(cè)肢體制動裝置進行干預(yù)：通過對患者穿刺位置加以了解，選擇不同尺寸條狀魔術(shù)貼進行干預(yù)，在患者膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)以及髂關(guān)節(jié)進行有效固定，對穿刺位置出血情況進行觀察，合理進行粘貼松緊度、位置以及固定長度調(diào)整，以對患者舒適度做出保證；通常保持12～24 h固定，使用期間就粘貼位置、皮膚有無呈現(xiàn)出水泡過敏進行觀察，并且了解固定長度與松緊度是否對患者產(chǎn)生肌肉損傷以及關(guān)節(jié)韌帶損傷，確保在對其關(guān)節(jié)活動限制情形下，不會對其睡眠造成影響，不會表現(xiàn)出疼痛癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組冠狀動脈造影或者介入術(shù)患者的干預(yù)依從性以及術(shù)后血管并發(fā)癥（血腫、局部滲血、血栓以及血管閉塞、假性動脈瘤、血管痙攣以及動脈夾層）發(fā)生率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

利用醫(yī)院自制百分制量表展開兩組冠狀動脈造影或者介入術(shù)患者干預(yù)依從性判定，完全依從：評分結(jié)果≥85分；部分依從：70分≤評分結(jié)果≤84分；不依從：評分結(jié)果＜70分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對于兩組冠狀動脈造影或者介入術(shù)患者護理結(jié)果通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0展開處理，計數(shù)資料（干預(yù)依從性以及術(shù)后血管并發(fā)癥發(fā)生率）行χ2檢驗，以n（%）表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)依從性對比

風(fēng)險防范護理組冠狀動脈造影或者介入術(shù)患者干預(yù)依從性（96.88%）高于基礎(chǔ)護理組（65.63%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組冠狀動脈造影或者介入術(shù)患者干預(yù)依從性臨床對比[n（%）]

2.2 術(shù)后血管并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組并發(fā)癥集中于血腫、局部滲血、血栓以及血管閉塞、假性動脈瘤、血管痙攣以及動脈夾層幾方面；風(fēng)險防范護理組冠狀動脈造影或者介入術(shù)后患者總術(shù)后血管并發(fā)癥發(fā)生率（12.50%）低于基礎(chǔ)護理組（37.50%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

臨床針對冠狀動脈造影或介入術(shù)后患者在實施護理期間，風(fēng)險防范護理干預(yù)措施有效運用，對于血管并發(fā)癥控制表現(xiàn)出顯著價值，其能夠通過暗示療法以及心理放松等將患者負(fù)性情緒消除，對于治療可確保其積極面對，并且能夠?qū)⒒颊咭缽男杂行岣?，將知識宣教力度有效增強，對于疾病自我管理予以充分指導(dǎo)[4-9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，風(fēng)險防范護理組冠狀動脈造影或者介入術(shù)患者干預(yù)依從性（96.88%）高于基礎(chǔ)護理組（65.63%）（P＜0.05）；兩組并發(fā)癥集中于血腫、局部滲血、血栓以及血管閉塞、假性動脈瘤、血管痙攣以及動脈夾層幾方面；風(fēng)險防范護理組冠狀動脈造影或者介入術(shù)后患者總術(shù)后血管并發(fā)癥發(fā)生率（12.50%）低于基礎(chǔ)護理組（37.50%）（P＜0.05），充分證明風(fēng)險防范護理干預(yù)運用于冠狀動脈造影或者介入術(shù)中可行性。

綜上所述，風(fēng)險防范護理干預(yù)方式有效運用，可使冠狀動脈造影或者介入術(shù)后患者干預(yù)依從性獲得明顯提升，并且可將血腫、局部滲血、血栓以及血管閉塞、假性動脈瘤、血管痙攣以及動脈夾層等系列并發(fā)癥發(fā)生充分減少，最終實現(xiàn)冠狀動脈造影或者介入術(shù)后患者有效預(yù)后。