李燕妮，胡亞卓（通訊作者）

（1西安理工大學醫(yī)院 陜西 西安 710048）

（2兵器工業(yè)五二一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陜西 西安 710065）

機體中的微量元素在抗氧化、調(diào)節(jié)免疫功能方面發(fā)揮著一定的作用，其作為人體必需的營養(yǎng)成分，是某些代謝過程中輔因子主要組成部分之一[1]。腦梗死極大地威脅了人類生命健康，作為老年人群的多發(fā)病、常見病，一旦出現(xiàn)腦梗死后，極容易引發(fā)病人殘疾，進而讓其喪失日常工作、生活的能力，對社會經(jīng)濟、家庭生活均帶來巨大的負擔[2]。本研究通過檢測非腦梗死和腦梗死病人血清中鎂、鈣、銅、鐵、鋅等微量元素濃度的變化，分析其水平高低和頸動脈內(nèi)中膜厚度、尿酸等腦梗死危險因素的關(guān)系，從而驗證此類微量元素是否參與腦梗死發(fā)病過程，最終達到防治腦梗死的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集100例2018年4月—5月在兵器工業(yè)五二一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療的病人。納入標準：年齡范圍在18～80歲之間；腦梗死病人均經(jīng)頭顱影像學確診為腦梗死。排除標準：病人入院前1個月內(nèi)服用的藥物中具有鎂、鈣、銅、鐵、鋅等微量元素。將上述病人根據(jù)是否出現(xiàn)腦梗死分為兩組。其中腦梗死組66例病人中女35例，男31例，平均年齡（66.68±7.24）歲。非腦梗死組34例病人中女21例，男13例，平均年齡（50.78±11.78）歲。兩組年齡比較，差異顯著（t=7.201，P＜0.05）。

1.2 方法

抽取全部病人清晨的空腹靜脈血5 mL，測定血液中的鈣、鐵、鎂、鋅、銅和尿酸濃度，采用頸動脈超聲儀器測量頸動脈內(nèi)中膜厚度。其中微量元素采用Agilent 55B原子吸收光譜儀及其配套試進行檢測（購自美國安捷倫科技公司），嚴格按操作規(guī)程進行操作。尿酸濃度采用BS-380型全自動生化分析儀檢測，儀器購自深圳市邁瑞醫(yī)療有限公司。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者血液中的微量元素、尿酸含量以及頸動脈內(nèi)中膜厚度；并對微量元素含量與尿酸、頸動脈內(nèi)中膜厚度進行相關(guān)分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，微量元素濃度等計量資料用（± s）表示，采用t檢驗，運用Pearson法分析微量元素水平和腦梗死危險因素的相關(guān)性，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組微量元素含量對比

腦梗死組鈣、鎂、鋅的微量元素濃度較非腦梗死組低（P＜0.05）；而銅濃度及銅/鋅比較非腦梗死組高（P＜0.05）；而鐵含量較非腦梗死組略低，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組微量元素含量對比（ ± s）

表1 兩組微量元素含量對比（ ± s）

組別 例數(shù) 鈣/(mmol·L-1) 鎂/(mmol·L-1) 鐵/(mmol·L-1)腦梗死組 66 1.65±0.04 1.49±0.16 8.64±0.54非腦梗死組 34 1.68±0.06 1.59±0.14 8.77±0.58 t 2.980 3.085 1.112 P 0.004 0.003 0.269組別 例數(shù) 銅/(μmol·L-1)鋅/(μmol·L-1) 銅/鋅腦梗死組 66 22.50±4.01 114.02±12.62 0.20±0.04非腦梗死組 34 20.43±4.52 119.87±10.07 0.18±0.04 t 2.341 2.344 2.369 P 0.021 0.021 0.020

2.2 兩組頸動脈內(nèi)中膜厚度、尿酸對比

腦梗死尿酸、頸動脈內(nèi)中膜厚度水平均高于非腦梗死組，差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組頸動脈內(nèi)中膜厚度、尿酸對比（ ± s）

表2 兩組頸動脈內(nèi)中膜厚度、尿酸對比（ ± s）

組別 例數(shù) 尿酸/(μmol·L-1) 頸動脈內(nèi)中膜厚度/mm腦梗死組 66 316.20±90.74 0.94±0.12非腦梗死組 34 277.60±54.65 0.80±0.40 t 2.274 2.633 P 0.025 0.010

2.3 微量元素含量與尿酸、頸動脈內(nèi)中膜厚度相關(guān)分析

兩組微量元素鎂、鐵、鋅、銅/鋅比值和尿酸的相關(guān)性無統(tǒng)計學意義，微量元素鈣與尿酸呈負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.230，銅與尿酸呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.248。微量元素鈣、鎂、鐵、銅、鋅、銅/鋅比值與頸動脈內(nèi)中膜厚度無顯著相關(guān)性，見表3。

表3 微量元素含量與尿酸、頸動脈內(nèi)中膜厚度相關(guān)分析

3.討論

醫(yī)學界經(jīng)過幾十年的研究人體血清中的微量元素發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)疾病和病人體內(nèi)的微量元素含量失衡密切相關(guān)，并根據(jù)這個建立相關(guān)微量元素平衡的理論，從而產(chǎn)生的一門新型學科稱為微量元素組學。該學科是一種整合蛋白質(zhì)組學、基因組學、代謝組學的研究分支。近年來，隨著人們不斷研究相關(guān)預防、控制以及治療腦梗死的手段，并在介入治療、藥物溶栓、康復治療等方面獲得相應的進展，然而目前并未從根本上預防并治療腦梗死，仍然需要從各個方面進一步進行分析研究，方便深入的認識、治療腦梗死[3]。目前相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)的微量元素水平異常和腦梗死、血脂異常、肥胖、阿爾茨海默病、血管性癡呆等疾病相關(guān)[4]。越來越多的研究證明腦梗死病人體內(nèi)血清中的微量元素水平明顯失衡，為其補充相應的微量元素能夠維持微量元素平衡，進而提高其臨床療效[5]。然而微量元素是如何影響腦梗死的發(fā)生、發(fā)展，目前并沒有相關(guān)的研究報道。

有數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死和血清尿酸水平呈現(xiàn)一定程度的相關(guān)性，血清尿酸濃度上升會極大地增加急性腦梗死發(fā)生風險[6]。在對病人進行相應的降尿酸措施后其預后能夠極大地改善[7]。動脈粥樣硬化早期會表現(xiàn)出頸動脈內(nèi)中膜厚度增加，進而增加腦梗死的危險性[8]。本研究分析了非腦梗死及腦梗死病人血清中鎂、鈣、銅、鐵、鋅水平的變化及其和頸動脈內(nèi)中膜厚度、尿酸的相關(guān)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：腦梗死病人血清中的鎂、鈣、鋅微量元素水平較非腦梗死組低，差異明顯；銅水平和銅/鋅比值較非腦梗死組高，差異顯著；鐵水平較非腦梗死組略低，但無明顯差異。雖然本研究發(fā)現(xiàn)非腦梗死和腦梗死病人的鐵水平并無明顯差異，然而相關(guān)研究證明，正常的鐵濃度能夠防止血小板數(shù)量增加，進而阻止血栓產(chǎn)生，體內(nèi)低濃度的鐵可以維持血小板的數(shù)量在可控范圍內(nèi)，然而鐵水平過低反而會造成血小板數(shù)量急劇上升。說明適量的補充鎂、鈣、鋅能夠一定程度上預防腦梗死，降低銅水平，提高鋅含量，在預防并治療腦梗死方面發(fā)揮作用[9]。體內(nèi)的鈣水平和尿酸濃度呈負相關(guān)，這提示我們提高機體內(nèi)的鈣水平在降低尿酸水平方面具有一定的療效。銅元素水平和尿酸濃度呈正相關(guān)，提示我們降低機體內(nèi)的銅水平，在降低尿酸水平方面效果顯著，從而提高腦梗死病人的治療效果。

腦梗死具有高致殘、高致死率，若一級、二級預防不做好，將極大地威脅人類的生命健康。本研究通過分析檢測非腦梗死和腦梗死病人血清中鎂、鈣、銅、鐵、鋅等微量元素濃度的變化，分析其水平高低和頸動脈內(nèi)中膜厚度、尿酸等腦梗死危險因素的關(guān)系，從而驗證此類微量元素是否參與腦梗死發(fā)病過程，最終達到防治腦梗死的作用。本次所選對象，由于兩組年齡有顯著差異，而兩組可比性差，會影響結(jié)果。因此，今后還需繼續(xù)觀察。