曹秀芬

摘要：目的：分析碘伏紗條用于感染性傷口換藥護(hù)理中的效果。方法：選取2019年11月至2020年11月河北省張家口市第五醫(yī)院收治的感染性傷口換藥患者共80例，隨機(jī)分為觀察組、對照組，各40例。兩組患者均接受綜合護(hù)理，對照組應(yīng)用普通紗條進(jìn)行換藥護(hù)理，觀察組應(yīng)用碘伏紗條進(jìn)行換藥護(hù)理。比較兩組患者的換藥效果、護(hù)理滿意度、換藥時(shí)間、換藥間隔時(shí)間、每10 d換藥頻率、住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）;兩組患者換藥時(shí)間比較無顯著差異（P>0.05）;觀察組80例患者護(hù)理后的換藥間隔時(shí)間、每10 d換藥頻率、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：碘伏紗條用于感染性傷口換藥護(hù)理的效果理想，能減少患者換藥頻率，縮短患者住院時(shí)間，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：感染性傷口;碘伏紗條;換藥護(hù)理

感染性傷口在臨床上較為常見，主要指新鮮傷口處理不當(dāng)以致感染的傷口，常見類型包括小手術(shù)后未及時(shí)換藥發(fā)生感染的傷口、糖尿病足、皮膚小膿腫、甲溝炎感染、皮脂腺膿腫感染等，此外還有因外傷處理不當(dāng)所致的感染性傷口等。感染性傷口的存在會(huì)對患者的健康造成嚴(yán)重影響，所以在感染性傷口發(fā)生后，臨床需要對患者進(jìn)行有效干預(yù)，控制感染，促進(jìn)傷口的愈合[1]。本研究主要分析碘伏紗條用于感染性傷口換藥護(hù)理中的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年11月至2020年11月河北省張家口市第五醫(yī)院收治的感染性傷口換藥患者共80例，隨機(jī)分為觀察組、對照組，各40例。對照組男24例，女16例;年齡24～73歲，平均年齡（45.62±2.35）歲;輕度感染22例，中度感染18例。觀察組男23例，女17例;年齡24～74歲，平均年齡（46.03±2.14）歲;輕度感染23例，中度感染17例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合感染性傷口的臨床評估標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬對研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他嚴(yán)重疾病者;拒絕參與研究者;無法完成各項(xiàng)臨床調(diào)查者。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均應(yīng)用綜合護(hù)理。首先，護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育，告知患者按時(shí)換藥的重要性，使患者積極配合換藥護(hù)理。其次，護(hù)理人員要安撫患者的情緒，在換藥期間通過聆聽音樂等方式分散患者注意力，指導(dǎo)患者通過深呼吸、閉目養(yǎng)神等方式進(jìn)行自我放松。再次，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者充分休息，注意飲食營養(yǎng)搭配、戒煙戒酒等，并告知患者換藥后要避免傷口接觸到水，保證傷口的清潔。最后，住院期間囑咐患者充分休息，飲食上注意營養(yǎng)搭配，以促進(jìn)傷口愈合，并且要戒煙戒酒、防止便秘等。對照組應(yīng)用普通紗條進(jìn)行換藥，對傷口進(jìn)行常規(guī)沖洗、清創(chuàng)、消毒，采用凡士林布條進(jìn)行覆蓋，并應(yīng)用無菌敷料進(jìn)行包扎。觀察組應(yīng)用碘伏紗條進(jìn)行換藥，對患者傷口進(jìn)行常規(guī)沖洗、清除，并運(yùn)用碘伏進(jìn)行消毒，消毒后將0.5%碘伏紗條覆蓋在創(chuàng)口表面，并應(yīng)用無菌紗布進(jìn)行包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的換藥效果、護(hù)理滿意度、換藥時(shí)間、換藥間隔時(shí)間、每10 d換藥頻率、住院時(shí)間。換藥效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，傷口愈合良好，水腫、滲液等消失;有效，傷口壞死組織脫落，且有新生肉芽組織，愈合面積超過60%;無效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿意度應(yīng)用科室自擬調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)，分為滿意、較滿意、不滿意3項(xiàng)，滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者換藥效果比較

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者換藥時(shí)間、換藥間隔時(shí)間、換藥頻率、住院時(shí)間比較

兩組患者換藥時(shí)間比較無顯著差異（P>0.05）;觀察組80例患者護(hù)理后的換藥間隔時(shí)間、每10 d換藥頻率、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

傷口創(chuàng)面的愈合是通過結(jié)締組織修復(fù)、傷口收縮、上皮再生達(dá)到的，而在傷口創(chuàng)面修復(fù)的過程中，感染、血液循環(huán)障礙、低蛋白血癥、微量元素缺乏等因素均會(huì)對創(chuàng)面修復(fù)造成不利影響[3]。對傷口進(jìn)行換藥護(hù)理的目的是改善局部組織的修復(fù)條件，促進(jìn)傷口愈合。傳統(tǒng)換藥護(hù)理多采用普通紗條進(jìn)行換藥，僅能起到包扎的作用，而無消炎、止痛的功效，所以不利于傷口的愈合。

碘伏是一種聚乙烯酮與碘的高分子絡(luò)合物，可以有效對抗細(xì)菌、病毒、真菌、芽孢、酵母菌，具有高效且廣譜的殺菌作用。碘伏主要是由逐漸分解出的游離碘進(jìn)行殺菌，80%～90%的結(jié)合碘能解聚成游離碘，而游離碘接觸到傷口后會(huì)使病原體內(nèi)的蛋白質(zhì)變性、沉淀，進(jìn)而使病原體直接死亡[4]。所以應(yīng)用碘伏紗條對傷口創(chuàng)面進(jìn)行換藥，可以有效控制感染，并促進(jìn)肉芽組織的生長，起到清創(chuàng)、去腐與生肌的作用。同時(shí)碘伏價(jià)格低廉，所以十分適用于患者的日常換藥護(hù)理中。另外，碘伏紗條對組織無刺激性，且局部濃度較高，能起到持久的殺菌作用。

受傷口感染的影響，患者生理、心理上會(huì)承受巨大的痛苦。綜合護(hù)理的應(yīng)用可分散患者對疾病的注意力，并提高患者對疾病的認(rèn)知，減輕患者的不良情緒，保證患者換藥時(shí)的配合度。在綜合護(hù)理基礎(chǔ)上配合應(yīng)用碘伏紗條換藥，在改善局部愈合條件的同時(shí)，促進(jìn)患者整體狀況的改善，顯著提高患的護(hù)理滿意度[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）;兩組患者換藥時(shí)間比較無顯著差異（P>0.05）;觀察組80例患者護(hù)理后的換藥間隔時(shí)間、每10 d換藥頻率、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。由此可見，在綜合護(hù)理的基礎(chǔ)上將碘伏紗條用于感染性傷口換藥護(hù)理中，能夠顯著促進(jìn)患者傷口愈合，減少換藥頻率，減輕患者換藥過程中的痛苦，縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度[6]。這表明碘伏紗條可以在感染性傷口換藥護(hù)理中發(fā)揮重要作用。另外有研究指出，臨床應(yīng)用碘伏紗條進(jìn)行感染性傷口換藥護(hù)理，可以降低患者的VAS疼痛評分，但因本次研究未涉及此類指標(biāo)的考量，所以還有待后續(xù)開展進(jìn)一步研究。

綜上所述，碘伏紗條用于感染性傷口換藥護(hù)理的效果理想，能減少患者換藥頻率，縮短患者住院時(shí)間，提高患者滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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